血清心肌酶在精神分裂癥患者中的檢測意義

孫 萍,汪 慧

(1.華中科技大學同濟醫學院附屬武漢精神衛生中心 檢驗科,湖北 武漢430000; 2.華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 檢驗科)

血清心肌酶在精神分裂癥患者中的檢測意義

孫 萍1,汪 慧2*

(1.華中科技大學同濟醫學院附屬武漢精神衛生中心 檢驗科,湖北 武漢430000; 2.華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 檢驗科)

精神分裂癥主要是指患者行為、情感、思維及知覺等受障，主要特征是精神活動與周圍環境不協調，一般情況下此類患者智能尚好，且意識清晰，少數患者會出現認知功能受損的現象[1]。住院期間精神分裂癥者通常情緒較為躁動，存在吵鬧沖動行為或抵觸情緒[2]。心肌酶主要表達于人體肺、肝臟、肌肉及心肌等一系列組織細胞內，上述組織或器官一旦受損，細胞膜的結構就會被破壞，從而導致細胞中的酶進入人體血液內[3]。心肌酶水平的高低可以直接體現患者心肌受損情況，是診斷心肌梗死(AMI)及其受損程度的重要指標[4]。本研究旨在通過對精神分裂癥者體內血清心肌酶水平變化的檢測，探析心肌酶在精神分裂癥患者中的檢測意義。

1 對象與方法

1.1研究對象

分析2014年5月至2016年12月在我院接受治療的58例精神分裂癥患者(觀察組)的臨床資料。入選標準：符合我國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3)[5]，并由我院精神科臨床醫師篩選，臨床資料信息完整。排除標準：由酗酒、AMI、心肌病、嚴重多發傷、甲狀腺疾病、急慢性肝病、各類中毒及急性胰腺炎等導致的心肌酶水平上升者。另外選取同期在我院接受健康體檢的50例健康體檢者作為本次研究的對照組。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者家屬知情同意此次研究并簽署相關知情同意書。

1.2方法

清晨空腹采集4 ml肘靜脈血送檢。采用貝克曼au680及配套試劑檢測肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)及CK同工酶(CK-MB)，質控血清由英國朗道公司提供。參考值：CK：26-140 U/L；LDH：0-247U/L；AST：0-35U/L；α-HBDH：72-182 U/L；CK-MB：0-24 U/L。

1.3統計學方法

2 結果

2.1一般資料

本研究共納入108例研究對象，其中58例精神分裂癥患者(觀察組)，50例健康體檢者(對照組)。兩組對象的一般資料無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2心肌酶檢測結果

觀察組患者的心肌酶各指標(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明顯較對照組高(P<0.01)，詳見表2。

表2 兩組患者的心肌酶檢測結果比較(U/L)

3 討論

肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、α-羥丁酸脫氫酶及CK同工酶等心肌酶分布主要集中在人體心肌及骨骼肌內，平滑肌及腦組織內鮮有分布[6]。上述組織細胞一旦受損，血清內心肌酶水平則會顯著上升。引起心肌酶水平上升的疾病種類較多，其中腦血管疾病、酒精中毒、心肌梗死、肌肉受損等較為常見[7]。

在各種社會環境、心理及生物等因素的影響作用下，機體大腦功能失調致使人體行為、意志、認知及情感等一系列精神活動發生不同程度的受障現象，我們定義為精神疾病[8]。其內容主要有乙醇依賴、躁郁癥、癲癇、躁狂癥及精神分裂癥等。精神分裂癥好發于青壯年，主要是一組臨床較常見、病因未明確的精神障礙，一般起病較緩，其行為、情感及思維等多方面均出現異常，且精神活動往往表現不協調，一般智能受障[9]。精神分裂癥往往會不斷惡化或者反復發作，但也有少數患者會基本或者完全痊愈[10]。精神分裂癥患者發作時就診，在入院及住院期間一般會出現情緒躁動及抵觸情緒較強烈等情況，有的甚至會出現沖動、吵鬧等行為[11]。因此此類患者的能量代謝一般較為旺盛，劇烈的肌肉運動導致心肌酶活性陡增，長時間地劇烈活動使血清酶水平大幅上升，尤其是CK，其含量上升情況最為明顯，而CK-MB上升幅度相對較少。本研究結果也顯示，觀察組患者的心肌酶各指標(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明顯較對照組高(P<0.01)，其中CK水平上升幅度最明顯，CK-MB上升幅度最小，此結果與以往的相關報道結果相吻合[12-14]。故我們認為精神分裂癥者住院時心肌酶含量明顯上升可能是由骨骼肌型、腦型上升導致，而并非是心肌細胞損害造成，CK水平的上升與精神分裂者行為活動關系密切。

心肌酶譜的改變在精神分裂癥者中客觀存在，但由于心肌酶的改變十分短暫，且非特異性，此外，患者的精神癥狀與心肌酶譜及治療效果與發病原因間關系未明確，故將心肌酶作為檢測指標在臨床的應用尚存在很大的局限性。但研究精神分裂癥者中心肌酶含量的變化仍十分必要，一方面是由于心肌酶含量的檢測可以指導臨床用藥，另一方面本研究排除了心臟病患者，提示心肌酶含量上升與心肌受損無關。說明心肌酶在一定程度上可以是精神分裂癥患者病情復發及療效評定的重要參考指標，在精神分裂癥患者的病情預估中具有重要的臨床檢測價值。

[1]Long S,Goldblatt J.MTHFR genetic testing:Controversy and clinical implications[J].Aust Fam Physician,2016,45(4):237.

[2]Li YH,Zhang N,Wang YN,et al.Multiple faces of protein interacting with C kinase 1 (PICK1):Structure,function,and diseases[J].Neurochem Int,2016,98:115.

[3]Hussein O,Izikson L,Bathish Y,et al.Anti-atherogenic properties of high-density lipoproteins in psychiatric patients before and after two months of atypical anti-psychotic therapy[J].J Psychopharmacol,2015,29(12):1262.

[4]McCorvy JD,Roth BL.Structure and function of serotonin G protein-coupled receptors[J].Pharmacol Ther,2015,150:129.

[5]張 靜,李向民,劉連忠.精神分裂癥患者血清心肌酶活性改變的臨床研究[J].中國康復,2010,25(5):398.

[6]Belkaya S,Murray SE,Eitson JL,et al.Transgenic expression of microRNA-185 causes a developmental arrest of T cells by targeting multiple genes including Mzb1[J].J Biol Chem,2013,288(42):30752.

[7]Teichmann M,Kretschy N,Kopf S,et al.Inhibition of tumour spheroid-induced prometastatic intravasation gates in the lymph endothelial cell barrier by carbamazepine:drug testing in a 3D model[J].Arch Toxicol,2014,88(3):691.

[8]Li LL,Ginet V,Liu X,et al.The nNOS-p38MAPK pathway is mediated by NOS1AP during neuronal death[J].J Neurosci,2013,33(19):8185.

[9]Ieda M,Miyaoka T,Wake R,et al.Evaluation of autonomic nervous system by salivary alpha-amylase level and heart rate variability in patients with schizophrenia[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,2014,264(1):83.

[10]Morris DW,Pearson RD,Cormican P,et al.An inherited duplication at the gene p21 Protein-Activated Kinase 7 (PAK7) is a risk factor for psychosis[J].Hum Mol Genet,2014,23(12):3316.

[11]Rangrez AY,Bernt A,Poyanmehr R,et al.Dysbindin is a potent inducer of RhoA-SRF-mediated cardiomyocyte hypertrophy[J].J Cell Biol,2013,203(4):643.

[12]Boardman JP,Walley A,Ball G,et al.Common genetic variants and risk of brain injury after preterm birth[J].Pediatrics,2014,133(6):e1655.

[13]梁德敏.精神分裂癥患者心肌酶水平變化分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(4):297.

[14]施 煒,丁順娥.肌酸激酶及其同功酶測定對精神分裂癥的臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(13):134.

2017-03-01)

*通訊作者,郵箱：16286786@qq.com

1007-4287(2017)10-1788-02