藥品零差價對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

王莉

[摘 要]隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，不管是醫(yī)院的衛(wèi)生體制還是運(yùn)作模式都發(fā)生了翻天覆地的變化。藥品零差價是國家為有效解決人民看病問題所實(shí)施的一項(xiàng)重要政策，由于財(cái)務(wù)管理問題和監(jiān)督機(jī)制的缺失，導(dǎo)致出現(xiàn)這樣或那樣的問題，因此探究藥品零差價給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響十分有必要，有助于制定出一系列行之有效的解決措施。本文對藥品零差價下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并有針對性地提出了幾方面改進(jìn)對策，以期促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；藥品；零差價；財(cái)務(wù)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.016

[中圖分類號]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）20-00-02

目前，國家在醫(yī)療改革服務(wù)中提出采用藥品零差價手段，具體指醫(yī)院的藥房、藥品銷售單位，在銷售藥品的過程中，需要按照藥品的購入價格直接賣給消費(fèi)者，不能提高藥物價格后再賣給消費(fèi)者，之后銷售者可以獲得政府部門的藥品補(bǔ)貼。該措施能夠有效減少消費(fèi)者在藥物購買中的經(jīng)濟(jì)支出，使其能夠切實(shí)感受到國家這項(xiàng)惠民政策帶來的實(shí)惠。但是，該項(xiàng)政策在實(shí)施的過程中，也出現(xiàn)了一些問題，如醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺等問題，使患者難以獲得理想的治療效果。

藥品加成的取消在一定程度上是我國公立醫(yī)院在改革過程中的重要舉措，有利于徹底打破我國傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)中以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制。自此以后，一些省市紛紛展開了試點(diǎn)工作，使該措施在應(yīng)用過程中得到了大力推廣，且在實(shí)踐過程中取得了一定的效果，并引起社會各界的高度關(guān)注。

1 藥品零差價政策給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響

1.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入銳減，日常運(yùn)轉(zhuǎn)問題叢生

在該項(xiàng)政策實(shí)行之前，許多公立醫(yī)院可以通過藥品銷售過程中的差價，獲得較多的經(jīng)濟(jì)收益，確保醫(yī)院有足夠的資金來維持正常水平。但是，在該政策實(shí)施以后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入出現(xiàn)大幅下降，給醫(yī)院的正常運(yùn)營帶來了很多不利影響。例如，由于醫(yī)院收入減少，但員工并沒有減少，導(dǎo)致員工的每月工資發(fā)放，以及日常醫(yī)療物品的消耗費(fèi)用支出出現(xiàn)困難，給醫(yī)院每天的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，帶來了很大壓力，最終導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。同時，許多較小的公立醫(yī)院開始在治療患者的過程中，增加一些其他的收費(fèi)項(xiàng)目，或者是通過政府的財(cái)政補(bǔ)貼，來維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，政府的補(bǔ)貼又相對較少，長此以往，醫(yī)院的市場競爭力會逐漸下降，最終導(dǎo)致醫(yī)院無法正常運(yùn)營。由于沒有足夠的資金，導(dǎo)致醫(yī)院不能及時購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使患者不能得到最好的治療。

1.2 醫(yī)院服務(wù)的費(fèi)用不斷提高

該項(xiàng)政策雖然減輕了患者患者購買藥品的費(fèi)用，但是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入急劇減少，醫(yī)院不得不開始提高其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，來維持醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。例如：在進(jìn)行疾病治療的過程中，掛號費(fèi)、疾病的影像學(xué)檢查費(fèi)、藥物注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及病床費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用都開始提高，都是醫(yī)院創(chuàng)收的項(xiàng)目，能有效緩解醫(yī)院流動性資金少的問題，降低了大量購藥后導(dǎo)致的資金占用問題。但是該法使群眾的疾病治療費(fèi)用逐漸攀升，直接增加了群眾疾病治療的負(fù)擔(dān)，同時還容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)管困難、貪污腐敗問題，會進(jìn)一步引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾問題、財(cái)務(wù)緊張等問題，最終使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)諸多的阻礙性因素。

2 實(shí)施藥品零差價后，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的方法

2.1 提高資金的自主融資能力

藥品差價收入銳減使許多醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重財(cái)務(wù)問題，導(dǎo)致醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)無法順利進(jìn)行，公立醫(yī)院需要不斷提高資金的自主融資能力。首先，醫(yī)院需要在積極響應(yīng)國家這一利國利民政策的前提下，積極找尋相關(guān)的資金融資途徑，不斷提高自身的融資意識和能力，以此來有效解決面臨的財(cái)務(wù)危機(jī)問題。在具體的融資過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要充分學(xué)習(xí)國家醫(yī)改的各項(xiàng)政策、制度，在充分把握各項(xiàng)要求的基礎(chǔ)上，放眼醫(yī)療衛(wèi)生市場的發(fā)展情況，借助于已有的資源情況，積極拓寬融資渠道。其次，許多大規(guī)模的公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，時常會購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以此來提高醫(yī)院的整體競爭力和治療效果，使患者早日擺脫病痛的困擾，使許多的設(shè)備并未到達(dá)既定使用年限，就被更新的醫(yī)療設(shè)備所代替。在此情況下，醫(yī)院可以將閑置下來的醫(yī)療設(shè)備，租借給一些規(guī)模較小的醫(yī)院，不僅可以使這些閑置的設(shè)備得到充分利用，充分發(fā)揮出應(yīng)用價值，還能給規(guī)模較大的公立醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)收入；對于較小的公立醫(yī)院而言，該方法能有效減少購買先進(jìn)設(shè)備的資金，還能提高疾病治療的效果和整體競爭力。

2.2 建立健全財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

公立醫(yī)院在運(yùn)行中，由于藥品零差價所致的財(cái)務(wù)危機(jī)情況，導(dǎo)致部分醫(yī)院在運(yùn)營中出現(xiàn)了一些違規(guī)收費(fèi)、貪污腐敗的情況。因此，醫(yī)院需要建立完善的、公開透明的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，以此來規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)活動，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動透明化、規(guī)范化，推動醫(yī)院各項(xiàng)管理活動的穩(wěn)定運(yùn)行。首先，醫(yī)院的工作人員需要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣，尤其是財(cái)務(wù)管理部門需要在做好自己工作的基礎(chǔ)上，不斷提高財(cái)務(wù)管理的水平和能力，施行績效考核制度、預(yù)算管理制度，進(jìn)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，并且需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，在提高醫(yī)院員工工作積極性的同時，實(shí)現(xiàn)收入與支出的同步穩(wěn)定發(fā)展，以此來提高財(cái)務(wù)管理的效果。其次，在監(jiān)督管理中，醫(yī)院需要建立醫(yī)療服務(wù)信息平臺，對各項(xiàng)費(fèi)用收取情況進(jìn)行公示，確保在社會大眾、政府多方面的監(jiān)督管理之下，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)費(fèi)用的合理收取，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理部門形成公正廉潔管理風(fēng)氣，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的良性發(fā)展。

2.3 提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要想提高市場競爭力，就需要不斷提高服務(wù)的質(zhì)量，通過提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，來吸引更多的患者來此看病。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院創(chuàng)收的基礎(chǔ)，雖然零差價政策實(shí)施后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入大不如以前，使醫(yī)院面臨著財(cái)務(wù)管理的諸多問題，但在此期間醫(yī)院不能在服務(wù)質(zhì)量不佳或者較差的情況下，通過隨意增加治療診斷費(fèi)用來創(chuàng)收，該法不僅不能帶來長遠(yuǎn)的利益，還會直接影響醫(yī)院的名譽(yù)，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是極為不利的。因此，醫(yī)院可以在財(cái)政困境下，選擇提高服務(wù)質(zhì)量的方法，來增加收入。醫(yī)院可以通過舉辦醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整聽證會，在患者知情的情況下調(diào)整服務(wù)價格，但是要確保提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，如醫(yī)院工作人員的服務(wù)要好，治療效果也要越來越好，使患者享受最好的服務(wù)。

3 結(jié) 語

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平也在不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，人們多會選擇到公立醫(yī)院檢查和治療疾病，相應(yīng)的也衍生出了群眾看病難、看病貴的問題。針對此種情況，國家頒布了藥品零差價的對策，以此惠及廣大的人民群眾，極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了許多不利影響。針對這些問題，醫(yī)院需要給予足夠的重視，采取有效措施，來減少這些問題帶來的不利影響。

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