提高全民健康素養要抓住三條主線

世界衛生組織認為“健康素養代表著認知和社會技能，這種技能決定了個體具有動機和能力去獲取、理解和利用信息，并通過這些途徑去促進健康”。一個健康素養高的人能夠準確評估健康狀況、主動尋求健康知識和掌握健康技能，合理利用醫療衛生資源、主動踐行良好的行為與生活方式、自我健康管理，進而能夠保護和促進自己與他人的健康。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出“到2030年全民健康素養大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產生活環境基本形成。”因此，提高全民健康素養也到了全民行動的關鍵時期。對于如何高效、快速提高全民健康素養，本文認為需要從健康教育、健康促進和健康傳播3個方面著手發力。

三個概念需要厘清

健康教育、健康促進和健康傳播是3個不同的概念，社會公眾對這3個概念的認識容易模糊不清。健康教育是告訴人們怎么做和為什么這樣做，有相對固定的教育主體和客體，方式以面對面為主（如課堂教育），內容主要是健康知識和健康理念。健康促進是健康教育的進一步深化，是采取措施、提供條件把通過健康教育獲得的知識、形成的理念落實到行動上，是推動人們把知識、技能轉化為行為和行動，也既是由“知”“信”轉化為“行”，而“行”才是最終目的。健康促進有固定的專門機構和人員作為直接主體，另有相關部門如建設、體育等部門作為間接主體，客體包括特定的人群和全體居民，形式以針對特定人群提供面對面的指導和為大眾提供設備、設施為主（如公園、生活小區里面配套有健身設施和健身跑道）。健康傳播則是通過多種手段和途徑，如當前階段主要是通過媒體、互聯網、科普書籍、報紙、雜志等傳播健康知識、健康理念和健康技能，傳播主體、渠道、手段、形式均多樣化，受眾范圍廣，不局限于固定的場所。這3種旨在提高人群健康素養、增強和推動人群提高保護自己健康能力的活動，應該在弄清楚概念內涵的基礎上，通過科學、嚴謹的規劃和細致、周密的方案以及適宜的方式去開展工作，才能達到提高人群健康素養的目的，也才能夠通過全人群健康素養的提高，不生病、少生本可以預防的慢性病、生病后快速康復以及提高健康期望壽命，進而才能推動健康中國戰略的落地和健康老齡化社會的實現。

三種方式協同推進

當前健康教育已經有比較成熟的體系，并深入人心，如健康教育重要性的社會共識、有實施健康教育的專門機構和人員、有健康教育課程的設置以及專門人才的培養等，但健康教育活動與健康促進、健康傳播活動的不銜接、相關規范和標準的缺失、健康教育管理活動的粗放化、配套政策的不完備等影響了健康教育活動的效果，成本－效益不佳。在健康中國建設的大背景下，隨著健康社會治理策略的轉變，需要重新審視健康教育的價值，建立健全健康教育體系，調整健康教育策略，精細化健康教育管理，開發健康教育手冊，增強部門協同，拓展健康教育的內容、手段和方式等。

隨著2016年11月第九屆全球健康促進大會在上海市的召開，政府層面和社會各界對健康促進的認識得到了深化，健康促進的重要性得到空前重視，如2016年12月國務院發布的《“十三五”衛生與健康規劃》指導思想中提到，要“更加注重預防為主和健康促進”，2017年1月，國家衛生計生委印發的《“十三五”全國健康促進與教育工作規劃》提出，“以滿足人民群眾健康需求為導向，以提高人群健康素養水平為抓手，以健康促進與教育體系建設為支撐，著力創造健康支持性環境，全方位、全生命周期維護和保障人民健康，推進健康中國建設。” 在如此有利形勢下，各相關機構應積極圍繞健康促進的兩個維度去開展行動，即一是健康促進做什么，二是怎么做。回答“健康促進做什么”，需要在分析、研究當前及今后一段時期內的健康風險因素、不同人群健康需求、現有社會資源的基礎上，厘清政府及各相關部門的職責和任務；回答“怎么做”的問題，不僅需要規劃、政策、法令、籌資這些支撐性環境，更需要建立健全健康促進體系、可操作的指南、更清晰的方案、管理上封閉原理要求的考評和問責。

健康傳播是健康教育的重要補充，同樣也是提高健康素養的必要策略。相對于健康教育系統化、理論化的宣教，健康傳播是將系統的健康知識打散，變成一個個獨立的知識點或片段信息，通過各種途徑、采取多種形式、面向所有人群，經由多元傳播“潤物細無聲”地達到健康教育的目的。隨著人們健康意識的提高、健康養生需求的增加、健康服務新業態的蓬勃發展，健康傳播定將發揮越來越重要的作用。調查顯示，微信文章閱讀量排名中，健康養生類文章僅次于情感心理類文章排名第二，深受讀者的關注。盡管健康傳播相對于健康教育和健康促進更易于實施、傳播的內容也更容易被接受，但健康傳播的價值似乎尚沒有被政府及相關部門充分認識到，對于目前現有健康傳播機構的準入、傳播內容的科學性與準確性、傳播途徑和手段的適宜性與有效性以及綜合監管等尚缺乏權威的專門政策、頂層安排、系統研究和設計。隨著醫改向縱深推進，人群健康素養提高后健康邊際效益的凸顯，健康傳播也應該像健康促進一樣得到充分的重視。

在建設健康中國的進程中，如果能夠整體、協同推進健康教育、健康促進和健康傳播，逐步提高全體居民健康素養，許多疾病就會變得可防可控，全民健康也便指日可待。