推進改革 鼓勵地方先行先試

縱觀我國改革開放的歷程，地方改革始終是推進整體改革的重要力量。地方改革是“偵察兵”和“先遣隊”，鼓勵地方先行先試，找出規律，凝聚共識，為全面推開改革積累經驗、創造條件，這是我們推進各項改革的一條基本經驗。新一輪深化醫改啟動以來，尤其是黨的十八大之后，國家衛生計生委遵循統籌安排、突出重點、循序漸進的改革路徑，從基本抓起、從基層改起，分層分步分類推進改革。同時，通過及時總結和升華地方在深化醫改中開拓進取、奮勇前行的創新精神和成功經驗，為其他地區攻克難關提供了重要借鑒，不僅減少了改革成本，放大了改革成效，也為各地因地制宜創造更多更好經驗提供新的活力。

2016年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，從加強醫改領導體制機制、公立醫院改革、發揮醫保基礎性作用、建立現代醫院管理制度、調動醫務人員積極性、改善群眾就醫體驗、發展社會辦醫等方面，總結和深化了部分地區的成熟經驗和做法。在前期工作基礎上，國家衛生計生委圍繞5項基本醫療衛生制度建設關鍵環節，從全國各地遴選出了2016年部分改革方向正確、路徑清晰、機制創新、措施扎實、成效顯著的典型經驗，形成深化醫改重大典型經驗予以發布。

本次深化醫改重大典型經驗發布圍繞分級診療制度、現代醫改管理制度、全民醫療保障制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度等5個方面，總結了典型案例35個。其中，省級層面包括上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、四川、甘肅10個省（市）；市級層面包括江蘇蘇州、浙江杭州、福建廈門、福建三明、廣東深圳、廣東湛江、甘肅慶陽7個市；縣級層面包括江蘇鹽城大豐、安徽滁州天長、河南洛陽宜陽、廣東深圳羅湖、云南楚雄祿豐、寧夏吳忠鹽池6個縣（市），醫療機構包括北京協和醫院、河北省保定市唐縣人民醫院、北京市西城區月壇社區3家。

案例內容涵蓋家庭醫生簽約服務、醫聯體建設、政府辦醫體制建設、編制人事薪酬制度改革、醫保管理體制建設、醫保支付方式改革、藥品流通“兩票制”改革、藥品器械耗材集中采購等多項具體改革工作。其目的是針對當前改革中存在的重大體制機制問題，突出目標導向和問題導向，運用典型經驗，增強深化醫改的主動性和創造性，推動醫改向縱深發展。案例遴選過程中，國家衛生計生委努力把握規律性、增強前瞻性，強化實用性和可操作性，堅持實踐檢驗標準，組織專家提煉大量地方成熟經驗，探究其有效的路徑、辦法和改革脈絡。

希望各地區認真學習和借鑒這些成功經驗，同時繼續探索，不斷培育和形成可復制、可推廣的新經驗、新典型。