醫院西藥房藥品效期管理方法的探討

徐于婷

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

根據《中華人民共和國藥品管理法》第一百零二條關于藥品的定義：藥品是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

《藥品管理法》第四十九條規定，不得使用過期藥品。如果藥師將過期藥品發出，一般按銷售劣藥處理；釀成后果的，還要按照《醫療事故處理條例》鑒定的事故等級進行賠償，追究相關責任人的責任。[1]

1 近效期藥品產生原因[2]

一般藥品距離規定的有效期6個月的時候就是近效期藥品。在醫院進校藥品通常是指有效期≥5年的藥品，其有效期距失效期限≤1年半的藥品；或者藥品有效期≥2年且距離失效期只有1年的藥品。

產生原因有很多，常見的注意有這幾種：①制度因素：由于某些搶救藥品使用機會較少，但又必須儲備，導致藥品過期的最主要原因；②管理因素：藥品采購計劃與醫院用藥需求脫節，藥房領藥人員常不固定，可能導致藥品積壓，一些接近效期的藥品易過期失效；未能及時銷出快到期的藥品，也會導致藥品失效；信息網絡不健全，對藥品的盤點或兼顧不到位，臨床醫師不能及時掌握近效期藥品的信息，也是造成藥品失效的原因。③認為因素：由于工作人員綜合素質不高或者工作人員態度不認真，自身專業不扎實，平時也未能養成良好的工作習慣，在工作中粗心大意，容易忽略效期藥品的管理；④其他因素：由于臨床需要，偶爾會臨時采購一些藥品，但如果患者使用數量驟減，則可能導致藥品積壓；醫院行業存在的一些不正之風導致某些藥品大量使用；還有一些零散包裝藥品，由于缺乏科學的管理，極易將效期不同的藥品混裝，長時間的忽略，則會造成藥品的變質、過期。有效臨床醫生在用藥過程中盲目求新求貴，使其他同類藥品認為積壓等等。

2 近效期藥品的管理

近效期藥品的管理為專人管理，重點加強在以下幾個方面的管理：麻醉藥品、抗生素、中成藥、外用藥、生物制品、搶救藥品、抗癌藥品等容易過期的藥品。其中搶救藥品是重點觀察對象。因為搶救藥品的特殊性，臨床必需但又使用得少，導致搶救藥品容易造成積壓，中心擺藥室的針劑更新換代的快，少部分西藥房還未銷出的搶救針劑由于中心擺藥室已經銷完，不備藥或者更換了廠家或者規格，造成這部分搶救針劑無法進行交流，只能在藥房進行報損處理。

為了更好地管理近效期藥品，藥房每月進行一次藥品效期的大盤點，統計全藥房近效期藥品的種類、數量以及近期的銷售情況。根據實際情況制定藥品近效期表總匯、積壓藥品表、中心擺藥室交流表、退藥登記表。其中近效期表總匯、退藥登記表上報藥庫，由藥庫跟醫藥公司進行交流，將距離效期三個月的藥品退回公司；積壓藥品表中的藥品為滯銷三個月的藥品，其中有近效期藥品、新進的藥品、搶救針劑等，將藥品分類之后，近效期的藥品填寫到近效期總匯，新藥繼續留用，搶救針劑跟中心擺藥室交換遠的效期；中心擺藥室交流表為藥房近效期的針劑，跟中心擺藥室遠效期的針劑進行交換，部分中心擺藥室沒有的積壓非搶救針劑，可以跟藥庫協商退回藥庫。中心擺藥室主要為住院病人提供藥品保障，針劑藥品使用比較大量，針劑藥品可以得到很好的處理。若藥品到效期還未做出處理，只能報廢銷毀。

一般情況下，藥房將距離效期六個月的藥品設為近效期藥品，張貼專用的效期標簽，其中距離效期六個月的為粉色標簽，三個月的為紅色標簽。每個月的效期盤點之后，按照藥品近效期表總匯，給近效期藥品貼上專用的效期標簽，讓藥師可以更好地進行辨別。

3 近效期藥品的管理措施

藥房負責人在向藥庫請領藥品時，應多注意請領藥品的效期，6個月及以下效期藥品原則上不得進入藥房，如發現近效期藥品時應與藥庫負責人進行溝通，如確是臨床必需而遠效期藥品又無法正常供貨時，此類藥品才可進入藥房使用，且不得超過一周儲備量。領回藥房后須由效期負責人進行登記，貼上專用效期標簽并進行動態監測。

藥房值日生將藥品擺放上藥架時，也必須時時查對效期，將藥架上藥品的效期與請領的藥品進行比較，較遠效期的藥品擺放在里面，較近效期的擺放在外面，以避免“留陳發新”。同時，值日生發現近效期藥品未貼專用效期標簽的，向效期負責人反映，及時貼上效期標簽。

部分因使用需求而拆零出售的藥品，應在拆零后放入專用的小藥盒內，以避免拆零后藥品散落到其他地方，導致這部分藥品無人看管以至于過期。

因為藥物由于本身物理、化學或生物學性質不穩定，在存放過程中，受到外界溫度，濕度、光線以及其他因素的影響，隨著存放時間的延長，藥效逐漸減弱或消失，所以需要嚴格控制藥品儲存環境的溫濕度。建立溫濕度記錄制度，監控存放條件，如溫濕度超出規定范圍，及時開空調制冷或抽濕，保證藥品制冷。[3]

最后，藥房還需要加強藥師的培訓工作。藥師認為藥房的任務是調劑，效率高才能令患者滿意，而忽略了藥師應做到“四查十對”。為此，組織藥師學校有關法律法規，同時針對年輕藥師加強專業知識學習和工作經驗交流，使其轉變觀念，認識藥物質量對患者治療的重要性，提高自身責任感與使命感，提高個人職業道德。經常強調過期藥品對患者的危害，提高藥師的認識。藥師在配藥過程應加強責任心、養成良好的工作習慣、堅持先進先出是避免藥品過期的重要措施。

4 結束語

藥品的效期管理關乎患者的用藥安全，需要全藥房的藥師通力合作，通過反復的宣傳和溝通，充分調動全體藥師的積極性，樹立高度的責任感；制定規范的藥品效期管理制度，才能最終保障患者的用藥安全。

參考文獻

代義.醫院藥品有效期管理探討[J].中國藥事，2015，（5）.

汝靜，徐家兵，馬靜，.關于醫院藥品效期的有效管理[J].中國婦幼健康研究，2016，（S2）.

劉朋，梁曉麗，王芙榮，孫健.醫院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志，2011，（3）.endprint