兒童上消化道癥狀與幽門螺旋桿菌感染的相關性分析

姚新英+徐麗莉+張佳萍

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

幽門螺旋桿菌（Helicobacter prlori， H. prlori）是1983年被發現的[1]。人們通過不斷研究改進，檢測的方法越來越先進，14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）是目前最簡便、準確、快速的方法，而且無痛苦、無創傷、無交叉感染的風險。易被人們所接受。特別適用于兒童。本研究應用14C-UBT，對有上消化道癥狀兒童進行幽門螺旋桿菌感染的檢測分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2016年12月在我院兒科住院的患兒124例，男58例，女66例，年齡6-14歲，平均年齡9.8歲，其中試驗組62例，男28例，女34例，年齡7-12歲，平均年齡9.6歲。幽門螺旋桿菌陽性45例，占72.58%；對照組62例，男30例，女32例，年齡6-14歲，平均年齡10.1歲。幽門螺旋桿菌陽性11例，占17.74%，差異有統計學意義。

1.2 方法

兩組患兒均行空腹14C-UBT，試驗前4周內均未用抗生素和質子泵抑制劑。幽門螺旋桿菌（HP）測試儀是深圳市中核海得威生物科技有限公司生產，生產許可證號：奧食藥監械生產許20010373號，產品注冊號：奧食藥監械（準）字2010第2400157號。

步驟：①受試者在早上空腹或進食兩小時以后受試，受試前漱口。

②用約20ml涼飲用水送服[14C]膠囊一粒后，靜坐15分鐘。

③開啟集氣卡外包裝，取出集氣卡，受試者對準吹氣口吹氣，力度適中，可以換氣，嚴禁倒吸！當集氣卡指示窗口內指示劑由橙紅色變成黃色時停止吹氣（約1-3分鐘），如果超過3分鐘變色不全，亦停止吹氣，此時集氣卡吸收飽和，并不影響測試結果。

④氣體樣品收集完畢，在集氣卡上做好標記編號。

⑤測定每個集氣卡之前用隨機配備的空白卡測量儀器的本底（CPM）。

⑥將集氣卡放置在測量托盤上，插入測量儀器的測量室中，做樣品[14C]放射性（CPM）測定250秒。

⑦HP感染判斷值：陽性HP（+）：CPM≥50，陰性HP（-）：CPM≤40，不確定：HP（？）：40﹤CPM﹤50。

2 結果

兩組幽門螺旋桿菌陽性率比較：試驗組占72.58%；對照組占17.74%，值=37.64，P﹤0.01，差異有統計學意義，說明有上消化道癥狀兒童與幽門螺旋桿菌感染有相關性。見表1。

3 討論

3.1 大量研究表明：幽門螺旋桿菌感染不但與上消化道疾病有關，而且還與免疫性疾病、營養代謝性疾病和皮膚病的發生有一定的關系[2]。幽門螺旋桿菌主要通過糞-口或者口-口傳播。而幼兒園、學校集體進餐易造成兒童幽門螺旋桿菌感染，所以加強對兒童幽門螺旋桿菌的檢測非常重要。且14C-UBT檢測幽門螺旋桿菌無痛苦、少風險，特別適合6歲以上能配合吹氣兒童。本文通過14C-UBT檢測的陽性患兒共56例，通過抗幽門螺旋桿菌治療1～2周，復查14C-UBT，陽性患兒為2例。對2例患兒繼續抗幽門螺旋桿菌治療1周，全部轉為陰性。

3.2 胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌等許多疾病與幽門螺旋桿菌的感染有相關性。因此，幽門螺旋桿菌的檢測對預防這些疾病有很重要的意義。而傳統的侵入性檢查法，必須在內鏡下進行，包括胃黏膜組織學、快速尿素酶試驗、幽門螺旋桿菌培養等。侵入性檢查法痛苦、準確性低，而且需要復查內鏡，不易被接受，在兒科更不適合。而14C-UBT作為一種非侵入性方法，其簡單、快速、易被接受等優點，不僅可用于幽門螺旋桿菌感染的診斷、幽門螺旋桿菌根除后的藥物療效和隨訪監測，還可用于幽門螺旋桿菌流行病學調查，而且14C屬穩定性放射性元素，對人體和環境影響極小[3]。

3.3 兒童14C-UBT需要注意以下五點：①一個月內使用抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑、五天內急性胃出血者不宜做。②不能咬破膠囊，膠囊如有破損不能使用。③吸收劑和閃爍液嚴禁內服。④吸收劑如少量吸入口中，要立即吐出，用清水漱口。⑤閃爍液如漏到眼睛等敏感部位，立即用大量清水沖洗。

本文通過試驗也證實了14C-UBT陽性與幽門螺桿菌感染引起的兒童上消化道癥狀具有相關性，建議針對有上消化道癥狀的兒童及時與家長溝通，耐心解釋，爭取患兒的配合，對6歲以上兒童盡早行尿素14C-呼氣試驗監測幽門螺桿菌。

參考文獻：

查健忠，戴星，李冰冰.有上消化道癥狀患兒幽門螺桿菌感染調查.臨床兒科雜志，2011，29（10）：915—917.

金玲，葛彥成，陳紅.大連市旅順口區門診胃鏡患者幽門螺桿菌感染流行調查.中國微生學雜志，2008，20（6）：603—606.endprint