美國在運動損傷領域的研究熱點分析

邢聰　吳瑛　項賢林　耿家先　趙小瑜

摘 要：運用CitespaceⅢ知識圖譜軟件對源自Web of Science 引文索引數據庫，2010—2016年，以Sports Injury（運動損傷）為研究主題，國別為美國的1 283篇文獻進行定量與定性結合分析，探究美國在運動損傷領域的研究熱點。研究發現：美國運動損傷領域的研究熱點集中于運動相關性腦震蕩、關節運動性損傷、過度使用性損傷3個大領域。研究對象主要為男、女青少年運動員。運動損傷的研究內容正逐步從損傷癥狀表現向損傷治療、恢復及損傷機理等方面發展。美國運動損傷研究系統與學校運動隊聯系緊密，高校成為美國運動損傷研究的主要機構。研究者之間及各研究機構之間聯系緊密，形成了一個全國性的運動損傷科研系統。北卡萊羅納大學和辛辛那提兒童醫學中心2機構在運動損傷領域成果突出，基本代表了美國運動損傷研究的方向。

關鍵詞：美國；運動損傷；研究內容；研究特點

中圖分類號：G 80-05 文章編號：1009-783X（2017）05-0468-06 文獻標識碼：A

Abstract： The software of CitespaceⅢ was adopted to analyze 1 283 American literatures， which were searched from science citation index in web of science database from 2010 to 2016. We propose to analyze the research hotspots of sports injury in America. The results show that sports injury research in America focuses on three major subjects， namely， sports-related concussion， anterior cruciate ligament injury and overuse injury. The research objects are male and female athletes. The research contents of injury evolve gradually from injury symptoms to injury treatment， recovery and damage mechanism. The American sports injury research system is closely linked with the school sports team. Colleges and universities have become the main body of American sports injury research. Researchers and research institutions are closely interrelated， and national sports injury research system has been developed. The Children's Medical Centers in University of North Carolina and Cincinnati have achieved outstanding results in the field of sports injury， and represents the direction of American sports injury research.

Keywords： America； sports injury； research content； research featurerights theory； state theory

通過分析美國國內對運動損傷的研究內容，可以了解美國體育學研究者對運動損傷的研究思路和研究趨勢，進而學習借鑒其先進的研究手段，推動我國對損傷研究的深入，引導和促進運動訓練的發展。

1 數據來源及研究方法

1.1 數據來源

本文所研究的文獻均來源于美國科學情報所（ISI）的Web of Science引文索引數據庫中的科學引文索引（Science Citation Index，即SCI）。檢索選擇Web of ScienceTM核心合集。以Sports Injury（運動損傷）為主題詞，文獻類型選擇Article（文章），時間跨度從2010年1月1日到2016年1月5日，類別選擇 Sport Sciences（體育科學），語種選擇 English（英語），國家選擇 USA （美國），進行精確匹配。共檢索到相關運動損傷的文獻1 283篇。

1.2 研究方法

運用CitespaceⅢ知識圖譜軟件對1 283篇運動損傷文獻進行處理。借助Term（主題詞）與Keyword（關鍵詞）共現分析功能，生成關鍵詞及主題詞共現系譜圖，用以分析美國運動損傷研究的主要內容結構。運用Time zone功能獲得關鍵詞與主題詞隨時間演變的可視化系譜圖，用以分析美國運動損傷研究的發展趨勢，并使用CitespaceⅢ軟件的作者（Author）及機構（Institution）分析功能得到美國運動損傷研究者之間及研究機構之間的可視化系譜圖，用以分析美國運動損傷領域主要研究者之間及其研究機構之間的聯系。

本研究結合知識可視化技術，通過定性與定量相結合的方法，避免主觀思想對文獻分析的影響，客觀反映美國運動損傷領域的主要研究內容及知識發展結構。

2 美國運動損傷領域研究內容分析

2.1 美國運動損傷文獻關鍵詞及主題詞共現分析endprint

借助知識圖譜軟件主題詞與關鍵詞共現分析功能，將文章標簽（Article Label）中的詞頻閾值定為20，節點標簽尺寸定為3，節點大小定為20，獲得美國運動損傷領域研究的主題詞及關鍵詞聚類系譜圖，如圖1 所示。通過聚類文獻主題詞及關鍵詞共生成5個主要簇群，大體代表了美國運動損傷的研究主題，分別是腦震蕩（Concussion）、前交叉韌帶重建（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction）、過度使用性損傷（Overuse Injuries）、運動員（Athlete）、女性運動員（Female Athlete）。僅從5個聚類簇的標簽就可以看出，美國對運動損傷的研究集中于運動相關性腦震蕩、膝關節前交叉韌帶損傷、過度使用性運動損傷3種運動性傷病的研究，且研究對象主要是競技運動的男、女運動員。

通過對5個主要研究簇內的關鍵詞及主題詞的歸納和分析發現，這些關鍵詞可以分別指代5個研究主題的損傷類型、研究內容、研究對象、損傷部位及測量手段。關鍵詞及其分類見表1 。

對腦震蕩研究主題簇內的關鍵詞進行歸類可以發現：美國主要對運動相關頭部損傷的研究類型包括外傷性的腦損傷、輕度腦外傷及顱腦損傷，對于復發性腦震蕩也有研究；運動相關性腦震蕩等頭部運動損傷的主要研究內容包含腦震蕩的癥狀表現、損傷原因（碰撞）、治療及恢復；研究對象主要與美式足球有關，涵蓋了中學、高校，及專業美式足球運動員。這顯示出美式足球項目在美國的流行與運動相關性腦震蕩的大量發生存在一定的關聯。

對于前交叉韌帶損傷的研究部位及損傷類型都十分明確，集中于膝關節的前交叉韌帶損傷及損傷后的重建。其具體的研究內容包括膝關節前交叉韌帶損傷后膝關節的穩定性、姿勢的穩定性、神經肌肉控制，以及手術對斷裂的前交叉韌帶實施重建等?？梢钥闯?，這些研究的目的在于使損傷的前交叉韌帶功能得以恢復。

過度使用性運動損傷是由于長期重復動作造成身體某環節或部位病理性反應的損傷。這一類研究主要集中于：對長期重復動作引起身體某環節或部位產生損傷的風險及風險因素進行評估和預測；以及對過度使用性損傷預防措施的探究。重復動作造成過度使用性損傷的表現即肌肉關節力量下降或產生某部位疼痛。

對于以運動員和女性運動員為研究主題的2個簇群，通過閱讀簇內的文獻發現，簇內的研究內容與運動相關性腦震蕩、前交叉韌帶損傷、過度使用性損傷等主題相近。同時在其他3個簇群中，文獻設計的研究對象都可在運動員簇及女性運動員簇中發現類似關鍵詞；因此，這2個研究主題簇主要指代美國運動損傷研究領域的研究對象。從這2個簇中的關鍵詞可以看出，美國重視對男、女運動員間損傷差異的分析，以及不同年齡段，包括青少年及兒童運動損傷情況的探討。

2.2 美國運動損傷領域主要研究內容的時間跨度分析

應用知識圖譜軟件關鍵詞及主題詞的時區功能，將詞頻閾值定為20，節點標簽尺寸定為4，節點大小定為4，獲得美國運動損傷研究內容時間跨度系譜圖，如圖2所示。

由于本研究收集了近6年來被收錄的文獻，相對于運動損傷領域的發展，6年時間并不算長；但從分析圖2的關鍵詞時間跨度可以看出，美國運動損傷領域的研究內容在近6年發生了一些變化。幾乎所有的研究主題都可以從2010年及之前的時間域中找到，說明2010年及之前運動損傷領域的研究就已經較為全面。外傷性腦損傷、腦震蕩、前交叉韌帶損傷、姿勢控制等主題詞一直持續存在，進一步印證了美國運動損傷類型主要集中于運動相關性腦震蕩、關節損傷、關節不穩定等。在2010年及2011年的研究主題詞中包含了表現、生物力學、動力學、損傷預防等研究主題，但在2011年之后的研究中，這些研究主題詞出現頻率較低。而如重建、復原、不穩、康復、姿勢穩定性、神經肌肉控制、風險因素等一些研究主題詞一直貫穿于近6年的研究中。說明美國運動損傷的研究正逐步從損傷癥狀表現這一表層現象向損傷治療、損傷部位重建、運動功能重新獲得及損傷風險評估和預防等方面不斷深入。

從以上分析可見，美國近6年在運動損傷領域的研究發展，正由表層現象向本質原理不斷深化，并結合競技運動需要，研究人體損傷后的運動功能重建。

2.3 美國運動損傷領域高被引文獻分析

應用知識圖譜軟件對文獻進行被引文獻共現分析，將詞頻閾值定為35，節點標簽尺寸定為3，節點大小定為28，獲得美國運動損傷領域高被引文獻系譜圖，如圖3所示。

通過知識圖譜軟件對美國運動損傷領域研究文獻進行共現分析，調節頻閾值、節點標簽尺寸及節點大小，可以清楚直觀地獲得美國運動損傷研究高被引率文獻及高中心性文獻。如圖3所示，節點越大表示被引用數量越大。外圈紅紫色越深表示中心性越大，即說明文章被多個損傷研究主題所引用。中心度和被引用量最高的文獻是《Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports： Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives》。這一研究文獻運用流行病學統計原理，統計了美國大學生體育聯盟在16年間15個比賽項目中的運動損傷情況。通過統計分析發現：美國大學生體育聯盟中比賽時發生的損傷率明顯高于訓練時發生的損傷率；賽季前訓練損傷率高于賽季中及賽季后的損傷率；16年間，每年訓練或比賽發生的損傷率大體持平，沒有明顯的變化；50%以上的損傷集中于下肢損傷，踝關節韌帶損傷在所有15個項目中最為普遍，占所有損傷的15%；腦震蕩和前交叉韌帶的損傷率在所統計的16年中有明顯上升的趨勢；美式足球項目是運動損傷發生率最高的項目[1]。這一研究無疑為美國在運動損傷領域進行更加深入和廣泛的研究提供了數理統計依據。

表2統計了美國運動損傷領域被引用最多的10篇文獻（被引次數括號中標注的是文獻在WOS中被引用的次數）。10篇文獻中有6篇是相關于運動引發腦震蕩的研究，內容包括：中學運動員腦震蕩情況的綜述；對撞擊性腦外傷的回顧研究[2]；重復性頭部損傷造成慢性腦病的研究[3]；對退役專業橄欖球運動員復發性腦震蕩及患抑郁的風險研究[4]；以及國際組織及會議發表的針對運動引發腦震蕩的聲明[5-6]。從以上文獻研究發現：運動相關性腦震蕩在運動中的發生率較高，每1萬次運動參與就有2.5次腦震蕩損傷出現；雖然運動相關的腦震蕩常集中于身體對抗性強的運動項目，例如美式足球和冰球，但腦震蕩發生率寬泛的涵蓋了多樣的中學運動項目[7]。此外，對運動相關性腦震蕩的研究已深入到腦震蕩對神經活動等方面的影響，以及腦震蕩產生的后遺癥等。在10篇文獻中另有3篇文獻是利用生物力學測量方法對下肢膝關節交叉韌帶損傷情況及關節穩定性的研究[8]。這一領域的研究多集中于前交叉韌帶損傷重建后，運動員下肢動作特征及可重返賽場標準的制定[9]。例如女性運動員前交叉韌帶損傷重建后，下肢落地過程中傷側腿及正常側腿部生物力學指標具有非對稱性，這種非對稱對于女性運動員來說會持續2年或更長時間[10]。endprint

從高被引文獻被刊載的期刊來看，《The American Journal of Sports Medicine》（《美國運動醫學雜志》）收錄的3篇文獻及《Journal of Athletic Training》（《運動訓練雜志》）收錄的2篇存在于排名前10的高被引文獻列表中，說明這2種期刊在運動損傷領域具有較高的文獻參考價值。

3 美國運動損傷領域高產作者及研究機構分析

3.1 美國運動損傷高產研究者分析

通過知識圖譜軟件的文獻作者共現分析功能，獲得美國運動損傷領域研究者共現系譜圖，如圖4 所示。對排名前10位的高產作者進行統計列表，見表3。分析文獻作者共現系譜可以看出，美國運動損傷研究者之間的連線縱橫交錯，說明作者之間的聯系十分緊密，整個運動損傷的研究者彼此聯系形成了一個大型的損傷研究體系。這種體系使得美國運動損傷的研究更為系統和開放，提高了研究效率。從高產作者發文量來看，排名前10位的作者在近6年來發文量都在16篇以上。產量最高的G. D. Myer，來自俄亥俄州的辛辛那提兒童醫學中心，發文量達到41篇。值得注意的是排名前5位的高產作者中有3位，G. D. Myer、T.E. Hewett、K.R. Ford，來自于美國俄亥俄州的辛辛那提兒童醫學中心，另外2名作者K.M. Guskiewicz、J.P. Mihalik，來自于北卡羅來納大學體育與運動科學系。排名前5位的高產作者均來自于以上2個單位，說明這2個單位具有優秀的運動損傷研究團隊，為美國運動損傷的研究做出了突出的貢獻。

3.2 美國運動損傷主要研究機構分析

通過知識圖譜軟件的研究單位共現分析功能，獲得美國運動損傷領域主要研究機構的共現系譜，如圖5 所示。

通過分析圖5可以發現，美國運動損傷的主要研究機構之間聯系緊密，形成網狀，組成了一個巨大的損傷研究體系。運動損傷研究機構間的緊密聯系，有利于各研究機構間的溝通，保證各損傷研究方向的系統性和連續性，推動研究的不斷進步。在運動損傷領域發文量最多的機構是北卡羅萊納大學。北卡羅萊納大學擁有多個學科的研究體系，多學科的交融對運動損傷領域的研究提供了重要的平臺。通過分析北卡羅萊納大學發文情況發現，其團隊主要從事下肢關節損傷的研究。例如損傷導致下肢踝關節及膝關節不穩定情況分析、前交叉韌帶重建后膝關節穩定性變化的研究、落地下肢肌肉運動學研究等。

從表4可以看出，美國運動損傷的主要研究機構集中于高等院校，發文量排名前10位的機構中有9所是高校研究機構。由于美國競技運動體系依托于學校體育平臺，這有利于競技運動體系與高校研究系統相結合，依托高?？茖W研究系統推動體育運動科學的發展。這也是運動損傷研究測量對象中多數來自于學校體育競技體系的原因。發文量排名前10位的機構中，只有1所是醫療中心，即辛辛那提兒童醫學中心。在損傷領域高產作者分析中，排名前5位的高產作者中有3位來自于這一機構。這也反映了辛辛那提兒童醫學中心在運動損傷領域研究的重要性。通過對這一機構發文特點分析，發現其主要研究對象為青少年運動員，損傷類型以腦震蕩和膝關節損傷后遺癥，重視損傷治療后重返賽場標準的制定，且研究關注男女間損傷差異的分析。

綜合高產作者的單位和高產機構，發現北卡羅萊納大學、辛辛那提兒童醫學中心為最重要的運動損傷研究機構。

4 結論

1）美國在運動損傷領域的研究內容根據競技運動損傷的實際需要，集中于運動相關性腦震蕩、關節損傷、過度使用性損傷3個領域。這些損傷表現與美國競技運動多以體能主導類對抗性項目為主有關。通過對多篇高被引文獻的閱讀分析發現，對損傷功能的重建及可重返賽場的功能恢復標準的研究是當前美國運動損傷的研究前沿。從美國運動損傷研究關鍵詞及主題詞時間跨度的變化來看，美國對運動損傷的研究內容正逐漸從損傷癥狀表現向康復、治療、神經肌肉控制等深層次內容進一步深入。

2）美國在損傷研究對象方面表現出以下特點：運動損傷的研究對象多以青少年運動員為主，這與美國競技運動體系依附于學校系統有關，也使美國運動損傷研究對象的年齡跨度較廣，從中學運動員、大學運動員，到成人運動員都有涉及，有利于探究運動損傷的年齡規律，且美國注重對運動損傷所表現出的男女差異進行分析。

3）被引頻數最高的10篇文獻中有6篇是關于運動相關性腦震蕩研究，另有3篇是關于前交叉韌帶損傷研究，這也支持了美國運動損傷研究內容集中于運動相關性腦震蕩與關節損傷的結論。在10篇高被引文獻中有3篇被《美國運動醫學雜志》收錄，另有2篇被《運動訓練雜志》收錄，說明這2個期刊對于運動損傷的文獻研究具有較高的參考價值。此外，美國運動損傷研究者之間聯系十分緊密，形成了一個全國性的損傷研究體系，這一體系有利于系統和深入地研究運動損傷原理，并提高研究效率。

4）美國運動損傷研究系統與學校運動隊聯系緊密，形成了以高校為主的損傷研究體系，排名前10位的高產研究單位有9所是高校。由于美國競技運動體系及損傷研究體系都依附于學校系統，這使得美國運動損傷的研究問題直接來源于學校運動員的運動損傷，研究對象可直接從學校運動隊中獲得，研究成果可以直接應用于學校運動隊的健康保障。從中也可以看出，美國學校競技運動系統建立了較為完善的運動損傷康復及保障體系。通過對研究機構研究內容的分析發現，北卡萊羅納大學和辛辛那提兒童醫學中心成為運動損傷領域發文量最為突出的2個研究機構，其研究方向也基本引領了美國運動損傷的研究趨勢。

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