太極拳不同架子對T2DM患者胰島素及胰島素抵抗的影響

宗克強 王耀光

目的：研究太極拳高、中、低架對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響。方法：將40例2型糖尿病患者進行隨機分組，每組10人，共分四組，分別是高架子組（H組）、中架子組（M組）、低架子組（L組），對照組（C組），除每周對H組、M組、L組分別進行高、中、低架的太極拳練習外，其他的情況都與C組一致。進行為期12周的太極拳練習后，測試實驗患者體內胰島素抵抗的水平。結果：H組、M組、L組患者體內的胰島素敏感性都得到了提高，胰島素抵抗都得到了有效的降低，其中，低架子太極拳提高胰島素敏感性最為顯著、降低胰島素抵抗的作用最明顯。結論：低架子太極拳提高胰島素敏感性最為顯著，降低胰島素抵抗的作用最明顯。

【關鍵詞】2型糖尿病；太極拳運動；高中低架子

作為人類健康的“三大殺手”之一的糖尿病，近年來已經有了“年輕化”、“大眾化”的趨勢，其對我國國民健康狀況產生了極大地影響，對糖尿病的治療引起了相關部門和患者的廣泛關注。藥物治療、飲食治療與運動治療相結合的治療方式是現行防治糖尿病最好的方式。太極拳作為我國傳統文化中的一顆璀璨的明珠，自古以來就是以調節鍛煉者內外均衡、表里陰陽共濟的這么一種強身健體的運動形式。隨著社會經濟的不斷發展，人們對健康的關注度越來越高，而人類的慢性疾病問題也是當今社會亟待解決也的問題。太極拳由于其獨特的魅力，引起了人們的高度關注。近年來，有許多的學者都在做太極拳對預防疾病方面的研究，尤其是太極拳對慢性疾病的預防方面，已經取得了很好的成績。但是，關于太極拳不同架子對2型糖尿病治療的影響，因此本文通過研究不同架子的太極拳對2型糖尿病患者胰島素以及胰島素抵抗的影響效果，為2型糖尿病人的太極拳治療提供處方做參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取齊齊哈爾市第一醫院糖尿病治療教育管理中心的2型糖尿病患者50例。根據運動禁忌癥的納入標準選取50例患者進行運動風險評估，只要符合運動風險評估集運動禁忌癥標準的任一項，即可做為排除對象，經過評估之后，排除10例不合格患者，剩余40例，隨機平均分成4組，分別標注為高架子運動組（H組）、中架子運動組（M組）、低架子運動組（L組）和對照組（C組）。

1.2 研究方法

對40名患者進行24式太極拳培訓，讓三組運動組進行為期12周的太極拳訓練，頻率為每周5天，每天在早晨進行50分鐘的練習，每次練習完一套24式太極拳需要5分鐘， 每次間歇2分鐘。在實際運動過程中，要求重心起伏不能太大，要控制在規定的架子高度范圍之內。

取正式實驗前一天患者的血液和進行12周太極拳鍛煉后，空腹安靜狀態下在醫院集合，實驗者采血前采用低鹽飲食，采血前實驗對象12小時不能進食，采血前要休息15分鐘，抽取肘正中靜脈血6ml，將抽取的靜脈血取4ml放入尖底刻度玻璃管加肝素抗凝待測；其余2ml放入普通玻璃管中，在離心機上進行離心15min，轉速為3500r/min，分離出血清后，冷藏，待測。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0，對收集的數據進行統計分析，計算出數據的平均值和標準差，對比t值檢驗。

2 結果

2.1 高中低架子太極拳運動對胰島素抵抗的影響

由 HOMA2-IR PC 版軟件（由牛津內分泌研究中心 Dr Matthews 及 JC Levy 兩位教 授研究設計完成）我們可以得出胰島素抵抗指數。由下表我們可以得到如下的的結論，C 組研究對象的胰島素抵抗與實驗之前相比差異不顯著（p>0.05），H 組研究對象在鍛煉 后的胰島素抵抗與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），M 組研究對象經過鍛煉后胰島素抵 抗與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），L 組研究對象鍛煉之后胰島素抵抗與鍛煉之前比 較差異非常顯著性（p<0.01），說明中老年糖尿病病人進行規律性太極拳運動對其胰 島素抵抗的控制具有積極作用。L 組的研究對象在鍛煉之后胰島素抵抗與 C 組相比差異非常顯著（p<0.01）； M 組研究對象在鍛煉之后的胰島素抵抗與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對象在鍛煉后的胰島素抵抗與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）； L 組的研究對象在鍛煉后的胰島素抵抗與 H、M 組相比差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對象在鍛煉后的胰島素抵抗與 L、M 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；M 組的研究對象在鍛煉后的胰島素抵抗與 H、L 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；所以可以總結出太極拳鍛煉對 2 型糖尿病研究對象的胰島素抵抗具有非常積極的作用，其中低架子太極拳鍛與其他實驗組比較具有顯著性差異，說明低架子太極拳練習對其胰島素抵抗的影響作用更為明顯，如表1所示。

2.2 高中低架子太極拳運動對胰島素的影響

由表2可知，患者在經過 12 周的運動之后，運動組的血清胰島素值均有不同程 度的降低。C 組研究對象的胰島素值與實驗之前相比差異并不顯著（p>0.05），H 組研究 對象在鍛煉后的胰島素與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），M 組研究對象經過鍛煉后胰 島素與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），L 組研究對象鍛煉之后胰島素與鍛煉之前比較 差異非常顯著性（p<0.01），說明中老年糖尿病病人進行規律性太極拳鍛煉對其胰島 素控制有積極作用。L 組的研究對象在鍛煉之后胰島素與 C 組相比差異非常顯著（p<0.01）；M 組研究對象在鍛煉之后的胰島素與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；H 組的 研究對象在鍛煉后的胰島素與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；L 組的研究對象在鍛煉 后的胰島素與 H、M 組相比差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對象在鍛煉后的胰島素與 L、M 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；M 組的研究對象在鍛煉后的胰島素與 H、L 組 相比并沒有組間差異（p>0.05）；說明中老年人進行規律的有氧太極拳運動對血清胰 島素起積極的作用，只是根據運動量不同，對胰島素影響的程度也不同。3 組的血清胰 島素變化更加明顯，所以低架子也就是指中等強度的運動對胰島素影響最明顯。

3 討論與分析

胰島素（FINS）是由胰島β細胞分泌的，其屬于蛋白質激素，胰島素是一種可以促進機體新陳代謝的激素，其在血糖的激素調節的環節有很重要的作用，胰島素可以降低血糖，保持血糖處于一個穩定的狀態。當胰島素所作用的靶器官或者靶部位對分泌的胰島素不敏感，就會產生胰島素抵抗，是一種病理生理狀態。胰島素抵抗的主要表現就是 機體攝取和利用血糖的能力下降。有很多的研究可以表明，有氧運動可以有效的改善胰島素敏感性下降的問題，也就是有氧運動可以有效地降低機體的胰島素抵抗。對于 2 型 糖尿病患者來說，長期堅持太極拳運動可以有效地調節機體脂肪代謝紊亂情況，有效的改善組織對胰島素的敏感性，但是一般運動改善胰島素敏感性的效果只可以持續運動之后的 3 天，一般在運動之后 1 周會消失，所以長期堅持太極拳運動對增加胰島素敏感性 是非常重要的。所以對于 2 型糖尿病患者應該長期堅持進行規律的太極拳鍛煉，而且 中等強度的太極拳運動是最為安全有效的。由于太極拳運動的動作比較舒緩，運動者可以自己調節太極拳架子的高低，運動強 度可以自己掌握，而且動作形式多種多樣，熱量的消耗比周期性運動多，所以太極拳運 動可以有效消耗能量。太極拳運動作為糖尿病的一種非常有效地運動療法，其可以降低 血糖，有效地提高胰島素的敏感性，改善患者集體的胰島素抵抗的狀況，但是太極拳的 運動強度以及運動時間應該是以中等的運動強度，每周最少運動三次，每次能超過半個小時，這樣的運動才能逐步的由分解糖為主轉化為分解脂肪為主。本實驗研究結果顯示，H、M、L 三個運動組的 2 型糖尿病患者其運動后的胰島素水平有明顯的升高，其中低架子運動組的胰島素水平升高最為明顯，這一結果說明堅持進 行太極拳運動可以非常有效的提升機體胰島素水平，而且中等的運動強度對提升胰島素水平更有效果。而且結果還顯示 H、M、L 三個運動組的 2 型糖尿病患者與對照組相比，胰島素抵抗的現象也有所緩解，并且低架子運動組的患者胰島素抵抗緩解最為明顯，所以中等強度的太極拳運動可以非常有效地降低胰島素抵抗，提高血清胰島素水平。這是因為在有氧運動的影響下，機體代謝能力加強，胰島細胞分泌胰島素的能力加強，使其分泌的胰島素增多，并且外周組織對胰島素的敏感性增強。

4 結論

太極拳鍛煉能夠有效提高胰島素敏感性，降低機體的胰島素抵抗。與對照組 相比運動組糖尿病研究對象的胰島素抵抗都有不同程度的增加。其中低架子運動組對提 高胰島素敏感性最顯著、降低胰島素抵抗作用最為明顯。

參考文獻

[1]徐沛龍.中西醫結合營養治療計算機專家系統[D].上海：同濟大學軟件學院，2008.

[2]徐海鷹，郭英杰，姜瑩.太極拳運動對2 型糖尿病患者的療效影響[J].鞍山師范學院學報，2008，2（10）：7-9

[3]陳德明.Ⅱ型糖尿病（NIDDM）運動療法的訓練學原則[J].哈爾濱體育學院學報，2010，27（05）：3-4

[4]黃作平，李思寧，劉興京，邱漢輝.太極拳運動對糖尿病患者神經病變療效的臨床觀察[J].CHINESE JOURNAL OF COAL INDUSTRY MEDICINE，2004，6（01）：4-5

[5]陸穎，李潔，肖斌，李青.國外太極拳臨床研究現狀與思考[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（12）：12-14

作者單位

1.齊齊哈爾大學體育學院 黑龍江省齊齊哈爾市 161006

2.遼寧師范大學體育學院 遼寧省大連市 116029