照護者自我效能與家庭嬰兒撫觸依從性關系的研究

郭妍

【摘要】目的：調查家庭嬰兒撫觸依從性現狀和照護者自我效能現狀及其影響因素，并明確二者之間的關系。方法：通過采用嬰兒家庭一般情況問卷、一般自我效能感量表（CSES）對2 08例產婦家庭進行調查。結果：嬰兒撫觸在家庭中的開展率為25.5%。照護者自我效能平均得分為5.68±2.30分，照護者文化程度、家庭人均月收入和家庭常住人口數是其影響因素。產婦自我效能得分與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關分析顯示，家庭嬰兒撫觸依從性與產婦自我效能得分（γ=0.341）具有顯著相關性（P<0.01）。結論：家庭嬰兒撫觸依從性整體較低，提高產婦自我效能感有助于提高嬰兒撫觸依從性。

【關鍵詞】嬰兒撫觸；自我效能；照護者

嬰兒撫觸是一種經過科學指導的、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對被撫觸嬰兒的皮膚和機體進行有序的撫摸，使大量溫和良性刺激通過皮膚感受器上傳到中樞神經系統，產生一系列生理效應，促進嬰兒身心健康發育的一項技術[1]。隨著我國居民健康觀念和知識水平的上升，嬰兒撫觸這一概念自1996年由強生（中國）有限公司首次引入我國得到了比較廣泛的關注和認可[2]。但由于我國各地經濟和衛生發展水平的差異，和部分醫務人員自身對嬰兒撫觸的觀念還沒有真正改變，不太了解撫觸真正的內涵和意義所在，加之產婦及家屬對撫觸缺乏正確認識，嬰兒撫觸在我國開展很不均衡[3]。自我效能是指個體對自己執行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執行某一特定行為并達到預期結果的自信心[4]。自我效能是人類行為的決定因素，是個人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續[5]。目前對于產婦自我效能與其家庭嬰兒撫觸依從性關系的相關報道，因此，有必要對安康市產婦自我效能和家庭嬰兒撫觸依從性現況進行調查。

1對象與方法

1.1研究對象

2016年9月至12月采用整群抽樣法抽取安康市5個社區衛生服務中心，對5個社區衛生服務中心所轄居民區220名0-1歲嬰兒的父母進行問卷調查。

納入標準：①本市常住居民；②嬰兒月齡為0-12個月的照護者；③嬰兒出生后均接受過嬰兒撫觸的健康教育和指導的照護者。

排除標準：①照護嬰兒患有嚴重身心疾病的照護者；②符合樣本納入標準但不愿意接受調查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

本研究采用自行設計嬰兒家庭一般情況調查問卷和一般自我效能感量表（GSES）對0-1歲嬰兒的照護者進行調查與評價。

（1）嬰兒家庭一般情況調查問卷。包含家庭一般情況和嬰兒撫觸依從性現狀三部分。家庭一般情況：包括填表人與嬰兒的關系、年齡、父母雙方的文化程度等；嬰兒撫觸記錄表：嬰兒家長能否堅持每天做嬰兒撫觸，每天撫觸次數，接受撫觸的頻率及地點，操作者嬰兒撫觸是否能執行正規操作。

（2）一般自我效能量表。一般自我效能感量表（ General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家RalfSchwarzer教授和他的同事于1981年編制完成[6]，開始時共有20個項目，后來改進為10個項目。中文版GSES己被證明具有良好的信度和效度，內在一致性系數為0.87，一星期間隔的重測信度為0.83。效度方面，GSES的10個項目和總量表分的相關在0.60和0.77之間。條目與計分：GSES共10個項目，采用李克特4點量表形式，各項目均為1-4分。把所有10個項目的得分加起來除以10即為總量表分。

1.2.2知情同意

由研究者本人向被調查者發放問卷調查，并解釋研究的目的和意義，已取得支持和配合，根據自愿原則，要求被調查對象根據問卷內容如實填寫并當場收回。如有疑問，研究者隨時解答。

1.2.3統計學方法

利用EpiData3.0建立數據庫，并進行數據錄入。采用SPSS18.0軟件進行統計分析。用均數土標準差（x±s）對計量資料進行統計描述，用頻數和構成比對計數資料進行統計描述。計量資料經正態性檢驗后，兩組間比較時，經方差齊性檢驗后，采用成組t檢驗；采用logistic回歸分析照護者自我效能的影響因素；采用Pearson相關分析分析變量間的相關關系。如無特殊說明，所有P值均表示雙側概率，顯著性水平a=0.05。26.30±3.25歲。

2.2家庭嬰兒撫觸依從性現狀

被調查者家庭嬰兒撫觸依從性得分為1.45±0.28分。208例中，家庭中未進行過嬰兒撫觸的73例（35.1%），偶爾（ 2～3次/周）進行嬰兒撫觸的82例（39.4%），經常（1次/2～3天）進行嬰兒撫觸者42例（20.2%），每天堅持嬰兒撫觸者僅11例（5.3%）。

2.3產婦自我效能感現狀及其影響因素分析

2.3.1照護者自我效能

根據自我效能得分指標的高低.照護者的自我效能水平分為高、中、低三個等級。4分以下為低水平，4至7.9分為中等水平，8分以上為高水平。本研究中調查對象的自我效能得分最小值為1分，最大值為10分，平均值為5.68±2.30分。70.1%的產婦自我效能處于中等以上水平，仍有29.9%的照護者自我效能處于低水平。

2.3.2照護者自我效能的影響因素分析結果

單因素分析結果顯示婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數是影響照護者自我效能的因素。在單因素分析基礎上，以照護者自我效能得分為應變量，利用多因素logistic回歸分析結果顯示照護者文化程度（β=34.529）、家庭人均月收入（β=5.628）和家庭常住人口數（β=-0.938）是影響照護者自我效能的因素。

2.3.3照護者自我效能與嬰兒撫觸依從性的相關性分析

照護者自我效能與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關分析結果顯示，照護者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性之間存在相關性，相關系數r為0.347。

3討論

3.1家庭嬰兒撫觸依從性較差

本研究結果顯示，顯示家庭嬰兒撫觸依從性較差，雖然被調查者均接受過嬰兒撫觸訓練和指導，但僅5.3%的家庭能夠堅持進行正規嬰兒撫觸。這與武鳳云等[3]的研究結果相似。

2結果

3.2嬰兒照護者自我效能水平及其影響因素

2.1調查對象家庭一般情況

對符合納入標準的220例研究對象進行問卷調查，資料回收208例，回收率為94.5%，有效資料208分，有效率為100%。本研究中照護者的平均年齡為

本研究結果顯示，安康市嬰兒照護者的自我效能得分為5.68±2.30分，總體處于中等水平，但仍有29.9%的照護者的自我效能處于較低水平。自我效能是指個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認知與評價。自我效能是人類行為的決定因素，是個人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續[7]。

本研究顯示影響嬰兒照護者自我及效能的因素有照護者的文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數（P<0.05）。

3.3照護者自我效能水平與嬰兒撫觸依從性呈正相關

Pearson相關分析顯示，照護者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性得分呈正相關性，并有統計學意義（P<0.05），說明照護者自我效能影響家庭嬰兒撫觸依從性，整體趨勢為自我效能感越強，其嬰兒撫觸依從性也越好。自我效能是影響服藥依從性的一個重要因素[8]。照護者對自身技術和能力缺乏發信心，擔心在撫觸過程中嬰兒肢體受傷。由于嬰兒處于發育早期，肢體細軟，有些父母害怕由于自己用力過大或姿勢不正確引起嬰兒損傷，加之嬰兒哭鬧不合作，導致撫觸無法堅持[3]。

參考文獻

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[2]金宏義.社區特殊人群護理[M].杭州：浙江大學出版社，2003（238）.

[3]武風云，邱云麗.家庭嬰兒撫觸實施狀況調查及相關因素分析[J].護理學雜志，2006，21（20）：18-19.

[4]郭本禹，姜飛.自我效能理論及應用[M].上海：上海教育出版社，2008 （375）.

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[7]羅煜，王滿鳳.嬰兒撫觸健康教育效果評價及影響因素分析[J].中國醫師雜志，2003，5（12）：1674-75.

[8]董春玲，劉曉虹，葉旭春.自我效能在健康促進行為領域的研究進展[J].護理研究，2012，26（2A）：292-293.