案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用

王洪芳

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月—2016年3月護理大中專院校實習(xí)生，在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中進行教學(xué)方式改革前后本科系學(xué)生各30名，教學(xué)模式改革前為對照組，學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)模式改革后為研究組，學(xué)生采取傳統(tǒng)案例教學(xué)方法。結(jié)果 研究組學(xué)生考試成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組學(xué)生在知識理解、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力及師生關(guān)系等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護理教學(xué)中采取案例教學(xué)方法不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，還能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能力，相關(guān)知識掌握更加牢固，師生關(guān)系更為融洽，應(yīng)在教學(xué)中廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；心血管內(nèi)科；護理教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0011-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine. Methods The interns in the colleges from March 2015 to March 2016 were selected， including 30 cases of students before teaching model reform（the control group） and 30 cases of students after teaching model reform （the research group）， and the students adopted the traditional case teaching. Results The examination score in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， in addition， the knowledge understanding， learning interest， learning ability and relationship between teachers and students in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine can not only improve the students scores， but also enhance the learning interest and ability thus making the related knowledge mastery more deeply and teacher-student relationship more harmonious， which can be widely applied in teaching.

[Key words] Case teaching； Department of cardiovascular internal medicine； Nursing teaching； Application

案例教學(xué)是一種從學(xué)生角度出發(fā)，使學(xué)生能夠面對具體病例進行情景重現(xiàn)，以促進學(xué)生思考能力、反應(yīng)能力、相關(guān)知識掌握能力，從根本上保證學(xué)生從思想、知識掌握、基本操作等整體素質(zhì)穩(wěn)步提高的教學(xué)模式。心血管內(nèi)科學(xué)科作為醫(yī)學(xué)體系中比較重要的同樣也是需要較強實踐能力的學(xué)科內(nèi)容[1]。教師在教學(xué)期間著重讓學(xué)生了解及掌握心血管相關(guān)知識并且將更多的臨床及工作經(jīng)驗傳授教導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生疾病認知能力。傳授或者講解臨床經(jīng)驗的過程一般是采取教師口頭講解，學(xué)生做筆記進行聆聽，這種傳統(tǒng)教育模式容易忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，遏制學(xué)生學(xué)習(xí)主動性[2]。基于以上缺點，在增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，以改善學(xué)生整體能力及創(chuàng)造能力顯得至關(guān)重要，案例教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式，讓學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中能夠充分融入其中，提高學(xué)習(xí)興趣，成績及師生關(guān)系得到顯著提高。對護生采取案例教學(xué)模式改革，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月護理大中專院校實習(xí)生在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中進行教學(xué)方式改革前后本科系學(xué)生各30名，教學(xué)模式改革前為對照組，學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)模式改革后為研究組，學(xué)生采取傳統(tǒng)案例教學(xué)方法。所有學(xué)生的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意該研究。

1.2 方法

對照組學(xué)生在為進行教學(xué)改革前采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，進性常規(guī)授課及實習(xí)學(xué)習(xí)，研究組學(xué)生進行綜合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1案例教學(xué)目的及內(nèi)容 護理大中專學(xué)生在心血管內(nèi)科進行為期2個月的實習(xí)生活，實習(xí)學(xué)習(xí)中應(yīng)根據(jù)自身所學(xué)知識聯(lián)合對心血管內(nèi)科涉及到的疾病知識、臨床癥狀、觀察重點、常見病發(fā)癥狀、護理措施，針對出現(xiàn)緊急狀況采取應(yīng)急處理措施。學(xué)生應(yīng)在輔導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

1.2.2案例教學(xué)具體步驟 實習(xí)前兩周對該科室基本工作進行了解熟悉，實習(xí)四五周開始由輔導(dǎo)醫(yī)生帶領(lǐng)開始接觸心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)及實踐要領(lǐng)掌握情況。第六周至實習(xí)結(jié)束進行整體案例教學(xué)。首先應(yīng)該選取具備個性化的案例患者，根據(jù)心血管內(nèi)科教學(xué)優(yōu)勢及長久以來所積累的工作經(jīng)驗，經(jīng)輔導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生進行臨床案例選擇并加以指導(dǎo)分析。案例教學(xué)多采取常見典型患者。例如出現(xiàn)心絞痛癥狀完全符合臨床治療標準或者存在心肌梗死等典型性案例。其次應(yīng)該教學(xué)及案例分析同步進行[3]。輔導(dǎo)老師應(yīng)該根據(jù)所選患者病情病狀及所遇問題對學(xué)生進行階段性、計劃性傳授，指導(dǎo)學(xué)生如何正確與患者溝通，并從交流中提取患者病情、病史及癥狀特點。另外應(yīng)該根據(jù)護理內(nèi)容對患者病情進行隨訪追蹤工作，按照資料進行學(xué)習(xí)，提出自身學(xué)習(xí)總結(jié)意見及合理化建議。然后應(yīng)該進行工作感悟及總結(jié)。學(xué)生應(yīng)該結(jié)合自身所接觸及處理事項對輔導(dǎo)老師進行工作總結(jié)和感悟，對自身問題進行反思，查閱相關(guān)資料并根據(jù)患者日常護理情況總結(jié)并制定相應(yīng)護理計劃及自身在案例教學(xué)中所遭遇到的疑點或問題，最后進行案例整體匯報，通過為期兩個月的案例教學(xué)法，學(xué)生根據(jù)自身情況對患者病情、臨床癥狀、護理方式及病情知識掌握等內(nèi)容上對所護理心血管患者進行整體匯報及分析，應(yīng)該采取新媒體模式，輔導(dǎo)老師及教學(xué)組長根據(jù)學(xué)生實際匯報情況及日常表現(xiàn)進行分析評估，實習(xí)結(jié)束時進行考核。

1.3 觀察指標

對管理前后兩組學(xué)生進行理論知識考試，首先考試內(nèi)容應(yīng)進行統(tǒng)一命題，以心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識作為理論考試內(nèi)容，總分為100分，其次進行護理基礎(chǔ)內(nèi)容評定，根據(jù)學(xué)校相關(guān)負責(zé)小組及醫(yī)院輔導(dǎo)老師、教學(xué)組長組成的考察小組，對學(xué)生心血管內(nèi)科相關(guān)護理知識及常規(guī)護理內(nèi)容、技能掌握進行評價，最后對案例考核，考核內(nèi)容以心血管內(nèi)科患者病例護理措施及制定要求進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對教學(xué)模式改革前后學(xué)生考試成績評分進行比較發(fā)現(xiàn)，采用案例教學(xué)的研究組學(xué)生考試成績明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組學(xué)生（P<0.05），詳見表1

3 結(jié)論

通過分析心內(nèi)科護理教學(xué)特點及優(yōu)勢進一步提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，研究組學(xué)生各項考試成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，分析如下。

3.1 心血管內(nèi)科案例教學(xué)特殊性

因該科室教學(xué)內(nèi)容繁瑣，學(xué)習(xí)知識面廣泛，教學(xué)難度及責(zé)任較為重，教學(xué)期間并發(fā)出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)意識薄弱，整體掌握知識能力較低。因此科室內(nèi)護理帶教應(yīng)該將培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，改善及培養(yǎng)學(xué)生思維能力及發(fā)現(xiàn)問題方式方法，以便于更好地解決所遇到的問題及方式[4]。

3.2 心血管內(nèi)科案例教學(xué)創(chuàng)新性

因案例教學(xué)是從學(xué)生角度出發(fā)，以提高自身所具備綜合能力的一種創(chuàng)新型教育模式，實踐中所選案例都具有典型性，特殊性，學(xué)生能夠在實習(xí)中完全與患者零距離接觸，更加直觀并且真實有效地理解操作及感受，以便于更加容易掌握所學(xué)知識。學(xué)生面對患者應(yīng)該通過有效溝通才能獲取有效信息，以完善及考察學(xué)生語言組織、溝通交往及人際交流能力，案例教學(xué)培養(yǎng)不僅使人員更加具備進取及開拓性，對于臨床治療中所需人才也是很好的培訓(xùn)途徑。

3.3 心血管內(nèi)科案例教學(xué)實用性

案例教學(xué)更具備學(xué)生護理能級是否能夠在實踐中發(fā)揮效率，結(jié)合心血管科室及該疾病實際情況進行具有自身特點的教學(xué)方式探索，例如面對心房顫動患者時，傳統(tǒng)教學(xué)模式知識將教材中所涉及到的內(nèi)容進行口頭講解式傳授，并不在意學(xué)生感受及掌握情況，以至于在真正面對該類患者時，內(nèi)心感受及實踐能力都無法正常進行[5]。但是教學(xué)模式改革后，研究組學(xué)生在面對該類患者時，首先進行模擬訓(xùn)練，然后將所聞所想所感進行記錄匯總，并且完全掌握該類疾病應(yīng)具備技巧，可以有效結(jié)合實踐所聞所想以及教科書內(nèi)容，掌握實用技能。

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組學(xué)生護理技能成績?yōu)椋?5.3±5.8）分，而對照組學(xué)生護理技能僅為（75.8±4.7），明顯低于研究組學(xué)生相關(guān)成績水平。另外對于理論知識考試成績中可以看出，采用案例教學(xué)研究組學(xué)生掌握知識層面更為廣泛，所選擇使用方式及相關(guān)解決方法普遍貼近臨床實際，但是對照組常規(guī)教學(xué)模式學(xué)生所選擇或者答題思路則更加接近教學(xué)大綱內(nèi)容，缺少實踐經(jīng)驗，最后通過案例考核，提高學(xué)生與教師及輔導(dǎo)老師之間的知識及心理交流，師生關(guān)系更為和諧。

綜上所述，心血管內(nèi)科護理教學(xué)中采取案例教學(xué)方法不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，還能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能力，相關(guān)知識掌握更加牢固，師生關(guān)系更為融洽，應(yīng)在教學(xué)中廣泛使用。

[參考文獻]

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[2] 彭瓊輝.案例教學(xué)法在心內(nèi)科護理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥，2016，21（12）：62-67.

[3] 烏云.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理中的實施效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，23（17）：177-178.

[4] 胡經(jīng)文，阮慧琴，郭燕，等.案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：603-605.

[5] 周艷麗，史鐵英，陸靖，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在心內(nèi)科護理本科生臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，34（16）：2291-2293.

（收稿日期：2017-03-18）