探討個性化護理對血液透析患者動靜脈狹窄的影響

嚴婷婷

【摘要】目的：探究分析護理干預對血液透析患者動靜脈狹窄的預防效果。方法：隨機選取我院在2015年8月～2016年8月期間收治的200例血液透析患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料。結果：觀察組患者自護行為能力評分明顯高于對照組，且觀察組患者健康教育評分（26.87±1.91）分和患者滿意度評分（28.73±1.59）分也明顯高于對照組（P<0.05），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化護理干預能夠有效預防血液透析患者動靜脈狹窄的發生，且有助于提高患者自護護理能力，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；血液透析；動靜脈狹窄

血液透析是用于治療慢性或急性腎功能衰竭的常用方案，其工作原理是將患者體內的血液引流到體外，采用彌散或對流等方法展開物質交換，將體內水分與毒素排除掉，以此對機體酸堿平衡予以維持，從而發揮其凈化血液的功效[1]。但是，長期進行血液透析的患者容易出現動靜脈內瘺狹窄的問題，因此采取有效的護理干預對減少相關并發癥的發生至關重要[2]。本文針對血液透析患者進行護理干預，進一步探討了其動靜脈狹窄的預防效果。現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料本組所選200例血液透析患者為2015年8月～2016年8月期間到院就診的患者，其透析通路均為動靜脈內瘺，將其分為兩組，每組各100例。觀察組中男47例，女53例，年齡在（26～44）歲，平均年齡（32.73±6.95）歲；對照組中男55歲，女45歲，年齡（24～43）歲，平均年齡（33.15±6.94）歲。對照組與觀察組患者一般資料差異性不明顯，P>0.05，存在可比價值。

1.2方法兩組患者在展開血液透析前后，對照組采用的是常規的護理，觀察組在常規護理的基礎上實施個性化的護理干預，樹立起全新的護理觀念。對照組患者實施的基礎護理缺乏一定的連續性，護理比較分散，在發現動靜脈內瘺狹窄方面具有局限性。所以，要增強護士的服務意識，對護士進行培訓，進一步地打造出和諧的護患關系，優化服務的流程。除此之外，還需要規范護士的實際操作，為醫護人員提供提升自我的平臺。專人管理患者內瘺，定期對內瘺進行評估，在進行透析的過程中，護士要隨時觀察患者病情，及時發現患者低血壓、低血糖跡象，及早給予處理。在透析結束之后，護士需要采取合適的力度以及正確的方式進行局部按壓。力度應當是以聽到血管雜音且穿刺點不滲血為宜，壓迫的時間是15～20分。如果透后患者有低血壓發生，按壓內瘺時間及力度應據患者情況適當縮短，待患者內瘺雜音正常后再讓患者離開。對病患展開專科健康教育，采用健康手冊分發方式宣傳狹窄知識，并通過口頭交流或講座等方式，使患者養成每晚睡前及早晨醒后自己檢查內瘺功能狀態的習慣。

1.3評定標準對患者血液透析后展開滿意度調查，具體劃分成甲乙丙丁四大等級，具體對應分值為3、2、1、0，患者健康知識掌握評估表具體分成3個等級，即：A、B、C，具體對應分值為3、2、1。血液透析后6個月對患者隨訪，以評定其自護行為能力，具體分值為5、4、3、2、1。

1.4統計學分析本研究選擇統計學軟件SPSS18.0展開統計學分析，t檢驗本研究的計量資料，如果P小于0.05說明組間對比差異性較為顯著，存在統計學價值。

2.結果

2.1對比兩組患者自護行為能力觀察組患者在遵醫囑用藥、自我檢測、預防感染等自護行為能力評分顯著優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

2.2對比兩組患者的健康教育和滿意度研究結果顯示，觀察組患者健康教育評分與患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。（見表2）

3.討論血壓過低將導致患者內瘺動脈壓力減小，進而引發內瘺狹窄，而低血壓患者的有效循環血量不足，促使患者的血液流速減慢，而血透患者所經常出現的情況就是內瘺狹窄。內瘺狹窄的發生和患者的依從性、年齡以及全身的情況有著十分密切的聯系，可能是因為促紅細胞生成素使用不當，造成紅細胞壓積過高。此外，內瘺狹窄威脅著患者的生存情況，還影響著患者的血液透析質量，也會加大患者的經濟和心理負擔。所以，護理干預在預防血液透析患者動靜脈內瘺狹窄中的應用及效果評價作用非常明顯。本研究結果顯示，觀察組患者的健康教育分數和滿意度都明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者預防感染、遵醫囑用藥、自我檢測、避免壓迫處理情況的分值，與對照組患者相比，差異性較為明顯，P<0.05，存在統計學價值。

研究表明，個性化護理對血液透析病患動靜脈內瘺狹窄具有有效預防作用，同時也有助于患者護理滿意度與健康教育效果的提升，值得臨床應用與推廣。

【參考文獻】

[1]張雅娟.個性化護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺的效果評價[J].醫學研究與教育，2015，（05）：71-73.

[2]林華志，趙李晉，謝巧玲，鐘森，戴再友.早期護理干預對血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].浙江醫學，2016，（21）：1777-1779.endprint