內分泌代謝性疾病臨床教學中情境式教學法的應用研究

王穎

【摘要】情境式教學法是一種高度仿真且生動的教學情境，依托于教學情境聯系知識點，在活躍課堂氛圍的基礎之上加深學生對知識點的理解，培養實踐能力，因而在臨床教學中有著非常重要的應用意義與價值。本文就內分泌代謝性疾病臨床教學中應用情境式教學法的關鍵策略以及具體優勢進行了探討與闡述，望能夠在后續臨床教學實踐中推廣應用。

【關鍵詞】臨床教學；內分泌代謝性疾病；情境式教學法

【中圖分類號】G642；R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）07-0176-02

眾所周知，臨床實踐是醫學生在學習過程中非常重要的環節與內容之一。當前，醫學生所掌握知識、理論以及基本技能均開始實質性的應用于發揮。如何將臨床所見與經驗與課堂所學理論知識相結合，形成一套健全且完善的臨床診療思維模式，是目前臨床教學人員必須高度重視的課題之一。從這一角度上來說，在臨床教學期間，教師必須基于對教學方法的合理選擇，幫助學生完成自理論知識至臨床實踐的銜接與過渡。

一、情境式教學法概述

情境式教學法是一種高度仿真且生動的教學情境，通過創設形象并引入課堂活動的方式，在無形之中對學生產生心理層面以及情感層面的刺激，從而在完成教學內容的同時強化學生有意識的參與學習活動。情境教學法的核心在于激發學生的情感。情境教學，是在對社會和生活進一步提煉和加工后才影響于學生的。諸如榜樣作用、生動形象的語言描繪、課內游戲、角色扮演、詩歌朗誦、繪畫、體操、音樂欣賞、旅游觀光等等，都是寓教學內容于具體形象的情境之中，其中也就必然存在著潛移默化的暗示作用。在教學實踐過程中，創設教學情境的途徑較多，主要包括以下幾種類型：第一是以生活化方式展現情境。即將學生帶入自然、帶入社會中，將日常生活中可見場景帶入教學，以學生作為觀察課題，教師利用語言描述的方式將情境展現在學生面前；第二是以表演方式展現情境。即通過進入并扮演角色的方式讓學生產生對角色的親切感，以自然加深內心情感體驗；第三是以實物方式展現情境。即以實物為中心，設置必要背景，構成一個整體，以演示某一特定情境。通過背景，更好的激發學生對聯想與想象。

相較于其他學科而言，臨床醫學內容繁瑣，多數內容枯燥無味且難以理解，學生普遍反映存在學習興趣不大的問題。但與此同時，醫學是一門關系到人類生命健康的重要學科，提高學生對臨床醫學診療知識的掌握度是每一位教職人員必須深入思考的問題之一。如何將枯燥無味的知識趣味化，生動化是臨床教學人員必須高度重視的一項課題。既往研究中認為：在臨床教學實踐活動中，教師基于對豐富、生動且形象的教學情境的創設，對臨床醫療過程進行全程化模擬，讓學生在課堂中親身體驗臨床診斷治療過程，將學生學習的主動性與積極性充分調動起來，讓學生能夠對教學內容產生正確且客觀的理解，并對促進心理機能的發展有重要意義。

二、情境式教學法應用步驟

在應用情境式教學法展開內分泌代謝性疾病臨床教學的過程中，第一步需要確定教學主干問題。教師在備課階段中必須根據典型工作任務選定病例，并明確教學主干問題。情境式教學法要求教師在內分泌代謝性疾病臨床教學中展開病例導入——情境模擬教學方法。根據授課內容，課前對醫院收集內分泌代謝性疾病患者病例資料進行采編，選擇簡潔且與教學內容有直接針對性的案例，以能夠激發學生思考的方式設計教學情境并展開模擬。第二步，將病例引入課堂教學環節中。在內分泌代謝性疾病課堂教學中，教師可以先應用多媒體引入病例，根據學生提問或備課階段所設計問題導入本堂課教學內容，指導學生根據對所選擇內分泌代謝性疾病患者資料的評估，明確主要問題之間的相關性關系，確定臨床問題并探討臨床應對措施。第三步，教師應當在學生對內分泌代謝性疾病臨床工作任務內容形成初步認識的基礎之上，以角色扮演的方式對情境進行模擬，通過教師與學生、學生與學生相互之間的合作方式完成教學任務。最后，教師應當負責對情境任務完成情況進行分析與點評，指出學生在完成情景任務中存在的不足，給出改進的意見與建議，告知學生同類情境下正確的處理方法，并結合所選擇內分泌代謝性疾病臨床病例的轉歸情況對教學內容與學生需掌握知識點進行概括與總結。

三、情景式教學法應用實例——以2型糖尿病為例

以內分泌代謝性疾病中最常見病變——2型糖尿病為例，本病臨床發病率高，具有慢性、可進展性的特點。既往臨床報道中顯示：2型糖尿病可能導致患者出現全身性急慢性并發癥，甚至對患者臨床生命安全產生極大威脅。傳統模式下灌輸式教學存在內容深奧且教學方法枯燥無味的特點，諸多知識點學生難以深度記憶，也缺乏主動學習的意識。目前臨床實踐中廣泛應用一站式管理代謝性疾病模式，具有標準化、規范化的特點，可以讓學生基于平臺完成制定治療方案、健康宣教、并發癥評估、以及院外延續性互動等在內各個診治環節，具有長期可隨訪性行的優勢。具體教學過程如下：第一步，確定教學主要問題。在備課環節中，教師需根據工作任務選擇典型病例，確定教學主要問題，根據2型糖尿病一章授課內容采編醫院收集病例資源，力求選用簡潔且有代表性的病例作為教學樣本；第二步，引入病例。利用多媒體引入病例，圍繞病例進行系統講解，引導學生評估病例相關資料，確定診治問題并選擇最佳治療方案。如：根據已收集該病例的基礎評估資料，確定診治依據，將臨床病史以及輔助檢查作為情境任務進行匯總。在此基礎之上用降糖類藥物進行治療，并對該病例經治療的臨床效果以及遠期預后情況進行評估，確定后續治療方案；第三步，合理選擇情境模擬形式。教師可指導學生進行分組，以小組為單位進行角色扮演，以模擬臨床醫生、護理人員以及患者的之間的診治情境，幫助學生實現相關知識點的融會貫通；第四步，總結與評估。師對討論及情境模擬情況進行詳細分析和講評，對錯誤的問題提出改進意見，教師給予補充，指導準確的處理方法，并通過病例分析對教學內容進行歸納總結。

四、情境式教學法應用優勢endprint

以往內分泌代謝性疾病臨床教學實踐中所采取的案例教學法或床邊教學法具有一定的單一性特點，僅針對某一疾病的某一臨床表現進行分析，難以擺脫常規意義上臨床表現、臨床診斷、實驗室檢查、體格檢查等常規內容的教學討論，大量教學內容重復教材已有知識，學生難以產生親身體驗感，缺乏學習熱情與積極性，進而難以領悟到臨床醫學的核心與精髓。

而情境式教學法下要求教師遵循臨床教學教材大綱要求以及學生思想規律，分解教學內容，針對不同細節內容，有目的性的引入模擬學習場景，引導學生基于親身體驗展開思考與聯想，激發學生學習熱情，讓學生產生主動學、積極學的目的。從實質上來說，情境式教學法實現了學生在學習過程中情感活動與認知活動的有機結合，是升華學生認知結構特點的關鍵所在。從內分泌代謝性疾病臨床教學的角度上來說，應用情境式教學法能夠幫助學生更加深刻的了解并認識疑難內分泌代謝性疾病的診斷治療思路，實現臨床醫學知識與基礎醫學知識的有機結合，調動主觀能動性，幫助學生加深對各類內分泌代謝性疾病的印象，初步掌握內分泌代謝性疾病的鑒別診斷了解，為臨床教學提供有力保障。除此以外，情境式教學法的應用深刻貫徹落實了“醫教協同”深化臨床醫學人才培養精神，可幫助學生盡快轉變至臨促行醫生的角色，提高學生的綜合能力與水平。

對2015年～2016年間xx醫學院內分泌代謝性疾病專業就讀學生共100例進行對照研究，50名學生為實驗班，采用情境式教學法，50名學生為對照班，采用傳統教學法。調查結果顯示，實驗班學生對授課模式的總滿意率為96.00%（48/50），顯著高于對照班學生總滿意率68.00%（34/50）。同時，實驗班學生對內分泌代謝性疾病的綜合學習能力評分為（9.2±0.5）分，顯著高于對照班學生綜合學習能力評分（7.5±0.6）分。

五、結束語

內分泌代謝性疾病作為臨床常見疾病之一，包括糖尿病、高血鉀癥、甲狀腺疾病以及性腺疾病等，是臨床診療的一大重點與難點。通過對情境式教學法的合理應用，能夠幫助醫學生克服在內分泌代謝性疾病相關知識臨床學習中存在的問題，值得臨床教學人員引起重視。本文上述分析中就內分泌代謝性疾病臨床教學中應用情境式教學法的關鍵策略以及具體優勢進行了探討與闡述，望能夠在后續臨床教學實踐中推廣應用。

參考文獻

[1]孔令伶俐，邢愛耘，姚強等.情境教學在婦產科臨床技能培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2014，13（11）：1137-1140.

[2]WANG Ruiyang.The Design Of Situational Teaching Method In English Vocabulary Teaching[C].//Conference on informatisation in education，management and business： IEMB 2014，Guangzhou，China，13-14 September 2014.2015：358-360.

[3]Franke，G.，Bogner，F.X.How does integrating alternative conceptions into lessons influence pupils' situational emotions and learning achievement？[J].Journal of biological education，2013，47（1）：1-11.

[4]王玫.淺談從臨床情境出發的臨床微生物學檢驗實驗教學設計思路[C].//首都醫科大學2012年教育學術年會論文集.2012：291-293.

[5]Hinton，L.，Mabvuure，N.，Ferdjani，J.K.et al.One-dimensional learning： Detrimental to the Situational Judgement Test？[J].The British journal of general practice： the journal of the Royal College of General Practitioners，2012，62（603）：520-520.endprint