納洛酮在中重度酒精中毒治療中的應用價值

劉再林　嚴彩霞　劉月桂

【摘要】 目的 探究納洛酮在中重度酒精中毒治療中的應用價值。方法 80例中重度急性酒精中毒患者， 隨機分為研究組及對照組， 各40例。對照組患者給予常規治療， 研究組患者在對照組基礎上加用鹽酸納洛酮治療， 比較兩組患者蘇醒時間、癥狀消失時間及治療效果。結果 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中重度酒精中毒患者給予納洛酮治療， 療效顯著、安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 納洛酮；中重度酒精中毒；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.090

相關調查發現， 我國中重度急性酒精中毒發病率僅次于心血管、腫瘤疾病， 患者臨床表現主要包括動作失調、意識模糊、眼球震顫、嘔吐及嗜睡等， 病情嚴重者出現昏迷、呼吸下降、心率加快， 直至衰竭死亡， 嚴重危害患者生命健康安全[1]， 因此對中重度急性酒精中毒患者采取快速、有效的治療具有重要意義。臨床目前尚無特效療法， 常給予常規對癥及支持治療以緩解患者癥狀， 但其治療時間長， 患者癥狀改善不及時。相關研究發現， 納洛酮具有解除呼吸抑制及催醒的作用， 可縮短中重度急性酒精中毒患者蘇醒時間， 提高療效[2]。本研究為探究納洛酮在中重度酒精中毒治療中的應用價值， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年3月收治的中重度急性酒精中毒患者80例， 均符合急性酒精中毒昏睡與昏迷期診斷標準， 且飲酒前未服用神經興奮或抑制類藥物。隨機分為研究組及對照組， 各40例。研究組男31例， 女9例， 平均年齡（36.17±5.46）歲。對照組男28例， 女12例， 平均年齡（37.63±6.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 具體方法：保持患者呼吸道通暢， 給予吸氧、洗胃， 同時給予0.9%生理鹽水500 ml與10%葡萄糖注射液60 ml混合液靜脈滴注， 并給予靜脈滴注甲氰咪胍0.4 g防止消化道出血。若患者伴有消化道出血立即進行止血， 對于出血量大的患者及時進行輸血， 若患者出現低血壓癥狀， 及時給予靜脈滴注升壓藥， 若患者出現抽搐及時給予20%甘露醇200 ml靜脈注射， 若患者有嘔吐癥狀， 及時給予10 mg滅吐靈肌內注射。研究組患者在對照組基礎上給予鹽酸納洛酮， 首先給予0.4 mg鹽酸納洛酮加入10%葡萄糖注射液混合靜脈注射， 再將0.8 mg鹽酸納洛酮與10%葡萄糖注射液250 ml混合持續靜脈滴注， 并根據患者狀況及時調節劑量， 直至蘇醒。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者蘇醒時間及癥狀消失時間。比較兩組治療效果， 根據患者意識狀態及自覺癥狀判定療效[3]， 痊愈：神志蘇醒， 中毒癥狀消失， 可穩步行走；顯效：意識蘇醒， 可交流， 但反應遲鈍， 可攙扶行走；有效：意識逐漸蘇醒， 反應遲鈍， 頭暈， 不可行走；無效：意識未恢復， 仍處于昏迷狀態。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者蘇醒時間及癥狀消失時間比較 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±

15.17）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療1 h的臨床效果比較 經治療后， 研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

酒精中毒或稱醉酒， 是指短時間內飲入過量酒精（乙醇）或酒類飲料， 致使血酒精濃度大幅提高， 導致機體機能異常狀態， 嚴重損害神經系統及肝臟， 對患者生命安全造成威脅。酒精進入人體后， 通過胃、十二指腸及空腸直接吸收， 并通過血液循環， 迅速分布于全身[4]。酒精經吸收后， 首先通過肝代謝酶系統乙醇脫氫酶分解為乙醛， 在乙醛脫氫酶催化氧化作用下， 代謝生成乙酸， 在氧化作用下生成二氧化碳、水和能量[5]。當產生乙醛時， 刺激機體分泌腎上腺素及去甲腎上腺素， 從而導致患者面部乃至全身出現潮紅， 同時心率加快[6]。相關研究發現， 酒精對神經系統、心臟及肝臟直接產生毒副作用， 導致患者神經系統異常， 從而出現動作遲鈍、失去平衡、眼球震顫、語無倫次等癥狀， 病情嚴重甚至出現昏迷及休克， 直至功能衰竭死亡[7]。臨床常采用常規對癥及支持治療， 向患者靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖以降低血酒精濃度， 避免病情惡化， 同時對患者出現的消化道出血、抽搐、嘔吐等癥狀， 及時進行針對性治療， 緩解患者癥狀， 但對患者意識恢復及神志蘇醒并未有效緩解， 昏迷時間未有所縮短[8]。

相關研究發現， 納洛酮具有顯著解除酒精中毒的作用， 并可有效解除呼吸抑制并產生催醒作用[9]。

納洛酮是羥二氫嗎啡酮衍生物的一種， 具有對循環和呼吸的興奮作用， 刺激心肌， 提高患者心臟動力， 增加血液灌注量， 改善患者呼吸作用。相關研究發現， 納洛酮可穿透血腦屏障， 置換嗎啡樣物質與受體結合， 從而避免患者休克及呼吸抑制等， 并通過調節神經遞質， 產生催醒作用， 快速、高效緩解臨床癥狀[10]。本研究結果顯示， 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±

10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min，

差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明通過靜脈注射鹽酸納洛酮聯合常規對癥及支持治療， 兩者優勢互補， 顯著縮短患者蘇醒時間， 有效改善患者癥狀。

綜上所述， 對中重度酒精中毒患者給予納洛酮治療， 療效顯著、安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔣丹峰. 納絡酮在重度急性酒精中毒時的臨床應用. 中國實用醫藥， 2012， 7（14）：162-163.

[2] 梁甲巹. 納絡酮在重度酒精中毒院前急救中的應用. 中國醫藥指南， 2013，12（16）：165-166.

[3] 黃敏堅. 納洛酮對重度酒精中毒患者在院前急救中的應用. 中國現代藥物應用， 2012， 6（7）：5-6.

[4] 奚國文. 醒腦靜聯合納絡酮治療中重度急性酒精中毒26例臨床研究. 首都食品與醫藥， 2015，11（22）：67.

[5] 廖和艷. 醒腦靜聯合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（32）：52-53.

[6] 李智. 納洛酮治療急性酒精中毒的臨床應用. 心理醫生（下）， 2011（8）：902.

[7] 高志仁， 朱穎. 中藥醒腦靜聯合納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效分析. 中國醫師雜志， 2013， 15（5）：675-677.

[8] 侯雪芬. 納洛酮治療急性酒精中毒的效果及其護理. 海峽藥學， 2012， 24（7）：178-179.

[9] 任超， 陳良飛. 鹽酸納洛酮治療急性酒精中毒60例臨床分析. 西南國防醫藥， 2012， 22（10）：1092-1094.

[10] 黃曉霞， 劉蕾， 楊沙，等. 納洛酮聯合醒腦靜注射液在搶救急性重度酒精中毒的應用. 現代診斷與治療， 2015（11）：2416-2417.

[收稿日期：2017-06-21]endprint