強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用

徐東學(xué)

成都平安醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 610041

強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用

徐東學(xué)

成都平安醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 610041

目的研究在消毒供應(yīng)室中強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制的效果。方法選取該院消毒供應(yīng)室工作人員共12名，于2016年7月開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)比在實(shí)施前后消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗4個(gè)方面工作評(píng)分變化情況及在安全識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范、服務(wù)意識(shí)3個(gè)方面護(hù)理意識(shí)評(píng)分變化情況。結(jié)果工作評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在實(shí)施后均顯著高于實(shí)施前狀態(tài)。結(jié)論在消毒供應(yīng)室中強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制有利于提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理意識(shí)，具有應(yīng)用價(jià)值。

消毒供應(yīng)室；護(hù)理質(zhì)量控制；護(hù)理意識(shí)

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室向整個(gè)醫(yī)院提供敷料及無(wú)菌器材，是防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)室中的各項(xiàng)工作關(guān)系到了臨床醫(yī)療各方面，需強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)控制以及科學(xué)化管理，做好對(duì)各項(xiàng)器械及污染物品的滅菌及消毒工作[1]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療成果及身體安全，因此更應(yīng)強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制[2]。隨著人們對(duì)醫(yī)療要求的不斷提升，消毒供應(yīng)室同樣需不斷提升工作質(zhì)量。強(qiáng)化質(zhì)量控制的目的在于提升每位消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任意識(shí)以及職業(yè)道德，通過(guò)工作能力上的提升、意識(shí)的重視確保消毒供應(yīng)中心各方面盡善盡美，不斷提升消毒水平以及消毒質(zhì)量，確保醫(yī)療器材的使用安全性。除制度上的不斷完善與嚴(yán)格外，也需將消毒供應(yīng)中心工作細(xì)節(jié)化并落實(shí)責(zé)任制度，確保在良好的監(jiān)督檢查以及全面的質(zhì)量控制環(huán)境下不斷改進(jìn)工作狀態(tài)，提升工作質(zhì)量。該文通過(guò)對(duì)比觀察了在2016年7月開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制管理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消毒供應(yīng)室在崗工作人員12名作為研究對(duì)象，年齡處于26～42歲，中位年齡為（34.33±3.17）歲；人員組成：主管護(hù)師2名、護(hù)師1名、普通護(hù)士9名；學(xué)歷：本科4名，大專6名，中專2名。該院自2016年7月開(kāi)始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制，以2016年7月前作為實(shí)施前的調(diào)查對(duì)象，以2016年7月后作為實(shí)施后的調(diào)查對(duì)象，對(duì)比實(shí)施前后的效果。所有研究對(duì)象研究期間未出現(xiàn)工作崗位變動(dòng)，均表示愿長(zhǎng)時(shí)間配合、接受各項(xiàng)質(zhì)量測(cè)評(píng)。

1.2 一般方法

1.2.1 重視崗前培訓(xùn) 隨著我國(guó)醫(yī)療器械應(yīng)用于臨床上的種類(lèi)及精密程度的不斷提高，消毒供應(yīng)室各工作人員同樣需不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，了解臨床應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌規(guī)范性及細(xì)節(jié)性，重視理論及操作技術(shù)的雙重提升[3]。

1.2.2 工作質(zhì)量控制 ①每位進(jìn)出消毒供應(yīng)室的工作人員必須穿戴口罩、帽子、白大衣，在進(jìn)入室內(nèi)時(shí)照射20 min紫外線，確保自身的清潔。②檢驗(yàn)材料必須進(jìn)行編號(hào)并登記后方可進(jìn)行檢驗(yàn)，所有實(shí)驗(yàn)用具用完后必須立即放回原處[4]。③對(duì)于已污染的用具應(yīng)高壓滅菌后再放置。在操作污染材料時(shí)，若存在注射針頭脫落、器皿不慎打破、感染材料噴出等意外事故，所有工作人員以及被感染物品均不可擅自離開(kāi)原地，需由其他工作人員幫助消毒后方可離開(kāi)。

1.2.3 強(qiáng)調(diào)滅菌工作 可通過(guò)物理方式進(jìn)行對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療器械的滅菌，連續(xù)記錄并監(jiān)測(cè)滅菌時(shí)間、溫度、實(shí)際壓力等具體數(shù)據(jù)參數(shù)，確保每次滅菌溫度產(chǎn)生的波動(dòng)在3℃以內(nèi)，每次時(shí)間控制在8 min左右[5]。也可通過(guò)生物監(jiān)制方式，以嗜熱脂肪桿菌芽孢存活性作為滅菌效果判斷依據(jù)。在通過(guò)高溫高壓滅菌后還可利用低溫滅菌，實(shí)現(xiàn)低溫滅菌監(jiān)測(cè)。

1.2.4 成立監(jiān)督小組 在消毒供應(yīng)室中成立質(zhì)量監(jiān)督檢查小組，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行全程、全員、全面的持續(xù)監(jiān)測(cè)[6]。確保骨干管理人員帶頭作用的發(fā)揮，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量予以不斷完善與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。落實(shí)責(zé)任到人制度，以便于在消毒供應(yīng)室各工作環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)責(zé)任管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s））表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗四方面展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量工作評(píng)分；在安全識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范、服務(wù)意識(shí)3方面展開(kāi)護(hù)理意識(shí)評(píng)分。各項(xiàng)評(píng)分分值均處于1～10分內(nèi)，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量或護(hù)理意識(shí)越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

比較在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前后消毒供應(yīng)室各方面工作評(píng)分，顯示在實(shí)施后消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗分?jǐn)?shù)顯著上升（P＜0.05），詳細(xì)評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前后工作評(píng)分對(duì)比[（±s）），分]

表1 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前后工作評(píng)分對(duì)比[（±s）），分]

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2.2 護(hù)理意識(shí)

比較實(shí)施前后供應(yīng)室工作人員安全識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范、服務(wù)意識(shí)3個(gè)方面的護(hù)理意識(shí)評(píng)分，顯示實(shí)施后分?jǐn)?shù)顯著提升（P＜0.05），詳細(xì)評(píng)分見(jiàn)表 2。

表2 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前后護(hù)理意識(shí)對(duì)比[（±s）），分]

表2 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前后護(hù)理意識(shí)對(duì)比[（±s）），分]

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3 討論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械消毒工作，對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染、提升臨床安全意義重大。在消毒供應(yīng)室中的各個(gè)工作人員每日接觸到的需消毒物品較多。除了確保物品的有效消毒、清潔、包裝、回收等各項(xiàng)處理質(zhì)量外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)自身在操作中的規(guī)范性，保障自身安全。護(hù)理質(zhì)量控制需要每位工作人員強(qiáng)調(diào)參與程度，提升自身責(zé)任意識(shí)。例如在質(zhì)量控制期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定期抽查工作人員的自身實(shí)際工作落實(shí)狀況，對(duì)于存在的護(hù)理操作質(zhì)量及缺陷及時(shí)反饋、整改并分析原因，有效控制各環(huán)節(jié)中的質(zhì)量隱患。

提升消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理主要可從以下幾點(diǎn)措施上加以控制。①制度方面，在消毒供應(yīng)中心中必須強(qiáng)調(diào)制度的具體化與科學(xué)化，并明確張貼在辦公區(qū)域。包含組織管理制度、消毒管理制度、設(shè)備維修制度、布局管理制度、工作管理制度等。②應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室各個(gè)工作人員的專業(yè)性不斷提升，通過(guò)培訓(xùn)、例會(huì)等方式讓其更重視自身的工作，提升理論儲(chǔ)備并合理運(yùn)用于日常消毒工作中。③在消毒供應(yīng)中心硬件設(shè)施上應(yīng)布局合理，可有效避免發(fā)生交叉性感染危險(xiǎn)。④對(duì)相應(yīng)醫(yī)療器械在清洗上必須嚴(yán)格遵循要求，清洗的過(guò)程環(huán)節(jié)以及重點(diǎn)位置均需反復(fù)強(qiáng)調(diào)，確保醫(yī)療器械得到嚴(yán)格的清洗以及滅菌操作。⑤對(duì)醫(yī)療器械清潔質(zhì)量應(yīng)該通過(guò)定期檢查結(jié)合抽查方式，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)經(jīng)過(guò)消毒后物品上的菌落數(shù)，對(duì)于清潔不干凈的行為需嚴(yán)格整改，提升責(zé)任心與職業(yè)道德。⑥無(wú)菌物品的嚴(yán)格管理，經(jīng)過(guò)消毒后的無(wú)菌物品必須由專人管理并安放于獨(dú)立空間，避免清潔后的物品再次感染細(xì)菌。在消毒供應(yīng)中心強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量控制需要每位工作人員通過(guò)自身工作的檢查、相互檢查以及管理人員抽查等方式，達(dá)到各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。通過(guò)質(zhì)量全過(guò)程跟蹤與控制完善質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問(wèn)題。對(duì)于工作中已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)做到現(xiàn)場(chǎng)交流以及定期討論，及時(shí)改進(jìn)問(wèn)題并挖掘深層次原因，做到全面調(diào)控、重點(diǎn)把握。每位消毒供應(yīng)中心的工作人員也應(yīng)相互支持、相互理解，形成良好的工作氛圍，形成責(zé)任意識(shí)全覆蓋。

該次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制前，消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗4個(gè)方面工作評(píng)分分別為（8.44±0.36）分、（8.37±0.51）分、（8.41±0.28）分、（8.74±0.26）分，經(jīng)過(guò)護(hù)理質(zhì)量強(qiáng)化控制后分別上升至（9.31±0.42）分、（9.27±0.37）分、（9.62±0.23）分、（9.53±0.18）分。實(shí)施前，安全識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范、服務(wù)意識(shí)3個(gè)方面護(hù)理意識(shí)評(píng)分分別（7.84±0.64）分、（8.21±0.38）分、（8.17±0.25）分，經(jīng)過(guò)護(hù)理質(zhì)量強(qiáng)化控制后分別上升至（9.03±0.26）分、（9.31±0.42）分、（9.39±0.26）分。 由此可見(jiàn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)于消毒供應(yīng)室工作人員的具體工作操作以及思想意識(shí)2個(gè)方面均有所提升。操作方面，各項(xiàng)物品清潔、回收、包裝流程更具規(guī)范化與科學(xué)化，每位工作人員均牢記在心并在實(shí)際行動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)。意識(shí)方面，由于強(qiáng)化了培訓(xùn)工作，因此工作人員在安全識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范、主動(dòng)服務(wù)3個(gè)方面意識(shí)明顯提升。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是預(yù)防院內(nèi)感染的重要防線，每位工作人員均需在日常工作中強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)以及操作規(guī)范性，確保在有效的工作指導(dǎo)以及質(zhì)量控制下不斷完善工作狀態(tài)，提升工作質(zhì)量。

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R197

A

1672-5654（2017）09（b）-0117-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.117

徐東學(xué)（1976-），女，四川新津人，大專，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院消毒供應(yīng)室外來(lái)器械的管理。