居家養老中高血壓患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陳林波，陳暉

上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心，上海 200065

居家養老中高血壓患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陳林波，陳暉

上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心，上海 200065

目的探討家庭健康教育管理模式在居家養老老人慢性病管理中的可行性。方法2016年4—11月,對宜川轄區居家養老老人中高血壓患者142例，納入干預組，對照組與其性別、年齡、受教育程度1:1匹配，對干預組和對照組分別進行家庭健康教育干預和個人健康教育干預，對比兩組患者在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態度、依從性和血壓控制率的改變。結果①干預組患者在家庭健康教育干預后，高血壓防治知識知曉率、防治信念與態度、依從性均有明顯提高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；②干預組內部低中危組與高、很高危組在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態度、依從性和血壓控制率上，差異無統計學意義(P>0.05)。結論①宜川居家養老老人中高血壓患者，主要以女性為主，年齡層次偏大，主要在75歲以上；②家庭健康教育干預對于居家養老老人的高血壓管理確實有益；③家庭健康教育的管理模式能夠與患者及其家屬進行有效的溝通，使患者在家庭環境的影響下，建立健康的生活方式，改變不良的生活習慣，有助于提高患者的服藥依從性；④家庭健康教育模式對居家養老老人慢性病管理具有非常重要的意義，值得在社區中廣泛推廣。

家庭健康教育；居家養老；社區；高血壓

根據相關文獻顯示，居家養老服務中慢性病的管理目前存在“缺乏專業化的服務隊伍”“缺乏有效的健康管理模式”“提供的服務單一”和“無法滿足老人的健康需求”[1]的現狀。

通過健康教育改變高血壓病患者的不良行為和生活方式，是防治高血壓的重要手段之一[2]。亦有文獻顯示，對高血壓患者及家屬同步實施家庭健康教育,可同時加強患者及家屬對疾病的認識,提高家屬照料水平及配合程度,改善患者癥狀,提高臨床療效[3]。因此，該文2016年4—11月通過對居家養老老人進行家庭健康教育干預，探討家庭健康教育對于居家養老老人高血控制的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①在宜川轄區內居家養老老人中，患有高血壓病的老人共有142例，整群納入干預組。

②在該社區在管高血壓患者中，與干預組進行性別、年齡和受教育程度的配對，隨機抽樣142例，作為對照組，保證兩組基本情況無差異性。

③干預組與對照組以1∶1比例的配對，分別獲得知情同意書。

1.2 方法

①對干預組，根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發癥，分為低中危組和高、很高危組2組，進行分層管理。低中危組每2個月隨訪1次，高、很高危組每月隨訪一次。

②干預前后對干預組與對照組進行問卷調查，問卷的主要內容包括：一般狀況、職業、婚姻狀況、家庭情況，高血壓知識防治水平、防治信念與態度和服藥依從性等。

③對于問卷調查所獲得數據采用Excel錄入，并使用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

①宜川居家養老老人中高血壓患者共142例，其中男性36例，女性106例，年齡主要以75歲以上老年人為主。詳細數據見表1。

表1 患者性別年齡分布情況（歲）

②在干預前后對干預組和對照組進行分別進行了家庭健康教育干預和個人健康教育干預，和高血壓防治知識水平、防治信念與態度、依從性的問卷調查，以及血壓的監測。干預組在高血壓防治知識知曉率上有顯著提高（P<0.01），防治信念與態度有顯著增強（P<0.05）、依從性有顯著提升（P<0.05）。在血壓控制率上干預組與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 干預組與對照組干預前后情況對比

③在干預前后，對干預組內低危中危組和高危很高危組進行了高血壓防治知識知曉率、防治信念與態度、依從性的問卷調查，以及血壓的監測。干預組內低危中危組和高危很高危組在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態度、依從性和血壓控制率差異無統計學意義（P>0.05）。 見表3。

表3 干預組內干預前后情況

3 討論

①宜川居家養老老人中高血壓患者，主要以女性為主，年齡層次偏大，主要在75歲以上。

②對干預組的研究對象進行了6個月的家庭健康教育干預，干預組的高血壓防治知識水平有了明顯提高，由40例提高到101例，防治信念與態度有顯著增強有干預前的61例提高到116例，依從性由干預前48例增加到干預后的99例，差異有統計學意義，說明家庭健康教育干預對于居家養老老人確實有益。而血壓控制率上沒有顯著性差異的原因，是由于宜川轄區內居家養老老人年齡偏大，主要在75歲以上，該年齡段的老年人的血壓值原本就難以控制。

③家庭健康教育的慢性病管理模式的效果是顯而易見的。第一，與患者及其家屬進行有效的溝通，從而更好地了解患者的疾病情況，提供相關的醫學建議[4]。第二，使患者能夠在家庭環境的影響下，幫助患者建立健康的生活方式，改正不良的生活習慣。醫務人員通過對患者及其家屬進行家庭健康教育，使患者能夠全面的了解到不健康的生活方式對自己疾病的影響，進而有助于患者不斷改變自身不良的生活習慣[5]。第三，有助于提高患者服藥的依從性 。由于一些患者在生活中，常常忘記服藥，或者并不遵醫囑服藥，或自覺癥狀有所改善就自行停藥的行為，會影響到患者的治療效果，因此，通過對患者及其家屬進行家庭健康教育，能夠使患者了解到按時服藥、堅持服藥對疾病康復的重要意義，進而不斷提高患者的依從性，促進患者疾病的良好康復[6]。

④因此，在針對于社區高血壓患者的臨床治療中，不僅僅是需要采用先進的醫療手段，還需要采取有效的方式，提高患者的意識，使患者能夠養成良好的生活習慣，逐漸恢復健康[7]。

⑤通過醫務人員的努力，患者及其家屬的積極配合，患者改變了很多的不良生活習慣，逐漸養成了健康的生活方式，通過合理的運動鍛煉，提高了自身的身體素質。因此，采用家庭健康教育模式對高血壓患者的管理具有非常重要的意義，家庭健康教育管理模式值得在社區中廣泛推廣。

[1]劉新蓉.我國城市社區居家養老服務面臨的問題與對策解析[J].前沿匯,2015(10):14-15.

[2]周薇，周琦，李道逸，等.社區高血壓患者健康教育效果評價[J].護理學報，2010,17（6）:71-73.

[3]羅娟英，吳桂真，汪小蓉.與家屬同步實施健康教育對難治性高血壓病人預后的影響[J].防?？祻?2010,12(236):218-219.

[4]李劍.家庭健康教育模式對社區高血壓患者生活方式和服藥依從性的影響[J].心血管防治知識,2014(8):46-47.

[5]葉映林.個體化健康教育提高社區高血壓患者治療依從性的探討[J].中國實用醫藥，2013，11(9)：350-351.

[6]李綠，邱永珍.健康教育提高原發性高血壓病人服藥依從性的研究[J].醫學信息，2012，11(6)：430-431.

[7]劉一建，劉宇洲.高血壓患者服藥依從性與堅持服藥自我效能相關性研究[J].醫藥導報，2012，11(4)：352-353.

Analysis on the Effect of Family Health Education Management Model in Elderly Patients with Hypertension

LI Wang,WANG Chen,CHEN Lin-bo,CHEN Hui

Yichuan Street Community Health Service Center,Putuo District,Shanghai,200065 China

Objective This paper tries to investigate the feasibility of the family health education management mode in the elderly at home.MethodsFrom April to November 2016,142 patients with hypertension in the elderly in Yichuan area were equally divided into the intervention group and the control group by their sex,age and education level,and the family health education intervention and the individual health education intervention was implemented in the above groups respectively,and then the changes of knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate of the two groups were compared.Results①After the family health education in the intervention group,the knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance were improved obviously,with significant difference from the control group(P<0.05)；②In the intervention group,there was no statistically significant difference between the low/medium risk group and the high/extremely high risk group in knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate(P>0.05).Conclusion①The majority elderly at home with hypertension were female in Yichuan area,with older ages of above 75 year old；②Family health education intervention for the elderly management of hypertension is indeed useful；③Family health education management model is helpful for the patients and their families to communicate effectively,so that under the influence of the family environment,the patients can establish a healthy lifestyle,change the bad habits,help to improve the patient’s medication compliance；④Family health education model of home care for the elderly chronic disease management has a very important value,so it is worth popularization in the community.

Family health education;House-based care for elderly;Community;Hypertension

R544

A

1672-5654（2017）09（b）-0031-03

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.031

上海市普陀區衛生管理類研究課題項目（2016PTGL10）。

李望（1987-），男，上海人，碩士，公共衛生醫師，主要從事預防保健、公共衛生管理工作。