醫院病案管理流程優化與質量控制

張曉靜

摘 要：隨著我國醫療事業的不斷發展，強化管理就成為醫院發展中極為重要的工作內容，尤其對于病案的管理更可謂是醫院管理的重中之重。而病案管理的展開則需要從流程入手，做好流程的優化才能夠真正促進質量的提升。基于此，本文就醫院病案管理流程優化與質量控制進行分析，希望可以為醫院整體水平的提升提供借鑒。

關鍵詞：醫院病案；病案管理；流程優化；質量控制

就醫院病案的管理來說，其絕不是近些年才進行的研究，早在二十世紀九十年代，美國學者邁克爾哈默就此問題便進行了深入研究，并提出了再造的理念。隨著我國改革大門的打開，醫療事業的不斷進步，醫院病案的管理也日漸引起人們的重視和關注，期望能夠從根本上探索更為行之有效的方法強化病案管理流程，提升病案管理質量。只有不斷強化病案的管理，才能夠讓醫院的整體醫療效果予以提升，才能夠讓醫院的服務更加優質、健康、價廉，才能夠讓我國的醫療事業不斷進步。

1 醫院病案管理流程優化及質量控制的意義

醫院的作用一方面在于治病救人，讓其發揮重要的生命救治和痛苦緩解功能，另一方面還需要做好相應的管理，從而能夠讓其在服務質量上不斷予以提升，讓其能夠在經營方式和管理方式上實現可持續發展。做好病案流程的優化以及質量的控制則可以說是達成此目的的重要路徑。首先，病案是醫院的重要組成部分，做好病案管理的流程化控制，才能夠對病人的病情情況、病情的發展情況均予以細致了解，能夠結合病人的具體情況進行有針對性的診治，能夠讓病人得到最及時、最合理、最正確的診斷和診治，從而為病人的救治和病情的治療提供最強有力條件。其次，病案的程序性管理可以通過業務開展流程的設計，達到醫院績效改革的目的，能夠讓醫院的經營成本得到合理控制，能夠通過成本的節約和優化達到促進醫院競爭力的增強，對于醫院的體系化發展來說具有重要的促進意義。第三，病案管理流程優化能夠減少醫院的管理層次和作業環節，能夠讓醫院工作的開展更有價值，從而讓醫院的工作效率得以提升，減少醫院工作的隨意性，對于醫院整體水平的提升來說具有重要意義，也是促進我國醫療事業予以可持續發展的重要路徑。

2 醫院病案管理流程優化與質量控制的措施

1.優化病案管理工作流程

病案的管理優化首先需要做的最為重要的工作內容扁絲做好流程的規范，通過責任的明晰、流程的清晰達到管理流程質量和效率的提高。首先，病案管理過程中，需要就相應的病案進行整理、做好成冊的裝訂和錄入，對于其中存有缺陷的病案，則需要進行補正或者修訂，避免紙張的破損，以及可能發生的錯項、漏項等問題。檢查應當放置于質控檢查之前，避免裝訂過程中或者裝訂之后問題的難以解決。其次，相關錄入人員則需要將裝訂成冊的病案錄入系統，并做好編碼的補充，保證編碼正確率達到94%以上。此過程中尤其需要做好數據的把關，可以設置多道程序進行合適。第三，對于重復入院的病患人員則需要依照唯一病案號的方式做好整合，堅持做好病案號、同科別、同顏色歸檔，這樣能夠為日后的查詢和管理提供便利。第四，病案的借閱和復印則需要做到專人負責，做好病案的后續跟蹤，能夠為其他科室、病患人員的應用、檢索提供便利和優質服務。同時做好病案的專門化管理，防止病案丟失。此過程可以引入信息化管理，通過信息化技術予以病案跟蹤，能夠達到更好的管理效果。

2.樹立主動服務理念

傳統的病案管理更多的是被動性的管理，而新時代的醫院病案管理則要堅持“以患者為中心，以質量為重心，以服務為宗旨，以滿意為目標”的服務理念，真正做到主動服務，優質服務。首先，醫院要對各部門病案管理人員或者涉及到病案使用的人員都要進行詳盡而專業的培訓，其中所涉及的病案應用、管理、記錄、裝訂、歸檔、查詢等等內容都需要做到“事無巨細”，并保證每一個相關人員能夠做到“聽懂、會做、做好”。其次，復印病案往往是就診的最后環節，此環節則需要改變傳統的被動服務為主動服務模式，要做到對熱情接待、細心觀察、耐心解答、強化溝通等等要求，避免病案復印過程中可能出現的諸多問題，構建良好的醫患關系。第三，對于病案管理人員還要強化其責任心的構建，保證其能夠對病患的隱私予以切實保密，杜絕患者信息的泄露。

3.健全病案科各項規章制度和考核體系

為了切實保障病例管理的流程高效化、質量優質化，就需要做好制度的建設與強化。首先，病案所涉及的各項制度都需要予以不斷完善，諸如《病案安全防護制度》、《病案管理工作流程》、《病案借閱制度》、《終末病歷質控制度》等制度都需要在培訓時候讓相關人員予以熟悉并牢記，并建立相應的病歷質評價體系。其次，結合相應的信息系統，對于病案質量實行動態監控，做好病案管理的隨時跟進。在此過程中可以設置責任醫師→質控醫師→病案質控科→病案管理委員會等四個等級的質量監管環節，科室也需要成立相應的病歷質控小組，做好科室主任和質控醫師的自我檢查和自我監督，從而提升整個病案的質量建設。第三，依照《病歷書寫基本規范》要求，做好病歷的書寫，同時強化跟進電子病歷的運行與強化，做好相應的操作與強化，培養相關人員的責任意識和法律意識。同時，定期或者不定期組織相應的檢查人員對病歷進行標準檢查，必要的情況下還需要進行抽查，從各個環節入手做好病案的質量管控。此環節還需要引入網絡監控機制，做好相應的監控反饋，從而從根本上把控好病案質量。

3 結語

病案管理的把控需要各部門的積極參與，需要管理層的高度重視，需要整個流程的系統規范，需要病案質量的合理把控。只有讓病案的管理更加高效、高質，才能夠真正推動醫院的更好發展，才能夠讓醫院的管理更加系統化，才能夠通過醫院的多項服務開展為患者提供更為可靠的、優良的服務。

參考文獻

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