醫院經濟管理流程標準化研究

張春麗

【摘 要】自上世紀改革開放以來，中國的市場經濟在持續向前發展。改革開放前處于計劃經濟體制下的醫院，一直受到國家與社會的高度重視。在新時期，醫院面臨著改革，對其經濟體制改革則是改革過程中的重點。然而，一直以來，改革都沒有取得實質性的成果。本文基于醫院的特點，對醫院經濟體制改革過程中遇到的問題進行分析，并就如何應對這些問題提出相應措施。

【關鍵詞】醫院；經濟體制；標準化；改革；管理；預算

隨著市場經濟的發展，醫院也在擴大其界定范圍，挑戰也隨之增多。黨的“十六大”確定了醫院經濟體制改革“政事分開”的原則。市場經濟中，企業單位以營利為目的、自我管理、擁有生產收入，但醫院不然，因為醫院屬于國家分支機構，其直接目的是為社會提供服務，包括社會生活的方方面面。由于醫院本身的復雜性，以及其功能種類繁多，對社會影響重大，所以在新的經濟形勢下醫院經濟體制改革顯得尤為重要。標準化就是針對現實中或潛在中存在的問題制定一個科學的、共同的、行之有效的規定，并不斷對其進行完善。在一個指定的范圍內實現醫院經濟管理的最佳有序化是標準化的目的。

一、醫院的主要特性

第一，服務性。服務性是醫院的特性中最基本、最鮮明的特性。

第二，公益性。在社會主義的市場經濟體制中，市場主導資源配置。然而，仍有一些領域，市場也完成不了對資源的有效配置。比如一些公共設施，例如教育方面。醫院的公益職能大多都是通過財政撥款實現，與人們日常生活聯系密切。例如學校、福利院等機構。它們都不謀求經濟利益，而是努力實現社會發展，滿足公共需求。醫院的宗旨是為人民的健康服務，治病救人、救死扶傷。而醫院的公益性最終是衛生事業的公益性決定的。

第三，知識密集性。知識密集型的醫院大都以腦力勞動為主，在我國最典型的代表是科技研發型醫院。雖然他們主要不從事物質產品的生產，但由于其在科技文化領域的地位，對社會進步起著重要的推動作用，是社會生產力的重要組成部分，在國家科技創新體系中，居于核心地位。這些單位大都由政府直接進行管理，為了推動社會的發展與進步，將大量專業型人才匯聚到一起，從事各項科研工作，利用各種先進的技術手段以求更好地服務社會[1]。

第四，生產性。醫院具有生產性，醫院的產品就是為患者提供醫療服務。這是一種無形的勞動產品，生產活動與消費活動同時進行。

第五，經營性。醫院的運行需要投入大量的人力、物力、財力。在社會主義市場經濟的環境下，供求關系普遍存在于醫院的活動中。醫院也是一個獨立的經濟體，不僅要遵循醫院工作的基本規律，還要遵循社會主義市場規律。所以，在對醫院的運營管理過程中要充分結合市場規律，使醫院能在激烈的市場競爭中更好的生存下去。

第六，公平性。公平性是醫院的公益性和實施人道主義共同決定的，充分體現了存在于醫院里的社會公平。醫院在提供醫療服務的過程中不應該有家庭、民族、性別、宗教、種族、國別、經濟狀況等方面的區分。

二、目前醫院經濟體制存在的問題

第一，財務管理中存在問題。市場經濟發展的同時，醫院的經濟體制改革也在向前推進。醫院已經不再是過去的純福利性的單位，而是公益性營利性、非營利性相結合的分機構管理的單位。隨之而來的是財務管理在醫院的事務管理中的影響越來越深遠，并且帶來了一些的問題。比如，醫院的財政經濟被國家包辦的成分過多，使得醫院過分依賴于國家財政，導致了醫院沒有與時俱進的管理理念，沒有健全的財務監督體系，缺乏高素質的財務人員。種種問題，如果不能妥善處理，都將會對醫院經濟體制改革造成影響。

第二，人力管理中存在的問題。在單位管理中，人力管理是極為重要的一環，而在很多醫院中，缺乏先進的人力管理理念。醫院的各項經費包括員工工資基本上都是按照級別進行財政撥付，然而隨著市場經濟體制的不斷完善 與發展，這種工資制度再也無法調動員工的積極性，而單位也沒有推出相應的鼓勵措施和激勵機制，導致醫院的員工工作缺乏積極性。如果不作出調整，這樣的醫院將無法在新的經濟體制下生存與發展。

第三，醫院資產管理混亂。醫院的資金來源復雜多樣，很多單位未能對資產配置進行有效約束，進而導致醫院的資產使用效率低下，并出現了很多假賬的現象。不同于醫院，很多企業如果需要購置資產，他們會提前進行預算，每個環節都有嚴格的監督管理機制。

整體上，缺乏系統的理論指導，缺乏科學的管理體系，還沒有走出計劃經濟的框架?；旧希蟛糠轴t院都是實行自己的一套制度，沒有統一的標準，處于各自為政的狀態。一定程度上是因為政府的投入不足以支持醫院的發展，導致很多醫院盲目追求自主增收。而且，醫院各科室人員的工資待遇與本科室的創收數量有關，形成了一個利益共同體，違背了醫院治病救人的基本理念。這一切都制約著醫院基本職能的發揮，也影響著醫院的管理水平，無法很好的適應社會主義市場經濟條件下對醫院提升管理水平的需求。

三、醫院經濟管理流程標準化的措施

第一，建立完善的預算體系。在新經濟形勢下，醫院要重視編制預算體系的構建，尤其是從事研究工作的醫院，對成本精確的測算對于研究項目的執行情況具有重大的意義。首先，醫院的領導應該重新認識預算管理的重要性，對其有一個正確的認識，在嚴格遵守法律的基礎上科學、完整地進行預算編制工作。應與財務部門相協調，參考以往的成本數據，結合目前的各項成本費用進行精確預算。而其他部門，例如管理部門在進行項目成本預測時要先了解實際情況，這是實現合理預算的基礎。其次，雛鵝進行合理的預算，還要監控項目的具體執行情況，每一筆經費的申請、撥付都要進行完整、清晰地記錄。最后，還要對項目的完成情況進行評估，檢測該項目是否達到預算效果。每一筆資金的的記錄最后都要進行匯總、計算，用實際數據檢驗效果，以進一步加強單位領導的重視。醫院還應該提升單位內財務人員的思想道德水平，提高專業技能水平。

第二，對工資制度進行改革。首先，將單位員工的工資與其業績結合，激勵員工，調動員工積極性，增強員工的責任心，以提升員工的工作能力。其次，根據崗位的不同，根據崗位的工作特點來進行員工工資的分配。結合員工業績定期進行考核，推行崗位競爭，工資也隨著崗位的變動而升降。因此，同時也要建立員工業績考核體系，并廣泛征詢意見，不但對這套體系進行完善。用這些合理、合法而且科學的手段來激發員工的積極性，從而提高員工的工作效率。最后，要按照國家或地方政府制定的標準，建立適合本單位的具有靈活性的員工工資管理模式。之前，醫院的工資標準都是由政府確定，已經不再適合當今多變的經濟態勢，脫離了許多醫院的發展程度。所以，要以現行的工資制度為基礎，針對醫院不同的情況對工資制度進行靈活調整，以適應地方發展需求，有效提高醫院的效率。

第三，加強醫院資產管理與監督。要想對醫院的資產管理進行調整，就不得不對只重視資產占有量而忽視資產使用率的情況進行整頓。在資產的采購方面制定明確的資產配置標準。醫院所擁有的資產都屬國有資產，有義務承擔管理單位資產的責任，能對單位資產進行有效配置。首先要做的是，要對單位資產進行登記。然后，要對單位資產進行分類管理。并指定負責人，隨時可以清查資產的變動情況。完善問責制度，嚴格進行監督，強化管理者的責任意識[2]。

綜上所述，醫院改革中，對其經濟體制的改革是重中之重，這是促進醫院發展與進步必行的舉措。目前我國某些醫院存在著各種各樣的問題制約著其自身的發展，從而也影響了其社會職能的實現，面對新的經濟形勢，只有對醫院的經濟體制進行行之有效的改革 ，才能謀求進一步的發展，更好的為社會服務。

參考文獻：

[1]郭晶.關于新醫改形勢下加強公立醫院經濟管理的幾點思考[J].財經界：學術版，2016，1（2）：95-95.

[2]趙海源.基于新時期背景的醫院經濟管理的探討與對策研究[J].中外企業家，2015，2（16）：262-262.endprint