試析醫(yī)院財務內部控制現(xiàn)狀及優(yōu)化對策

孫飛云

摘 要：在國內醫(yī)療機制改革的進程中，醫(yī)院的整體醫(yī)療水平有了顯著的提高，醫(yī)療環(huán)境也得到了很大的改善。但是，目前仍然存有部分問題和不足，其中包括醫(yī)院財務內部控制相關方面的問題。我們知道，內部控制作為保障醫(yī)院資產(chǎn)安全、確保財務信息準確性的一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療機制改革中有著重要的地位與作用。因此，本文在簡要介紹寫作背景及目的后，深入分析了當前我國部分醫(yī)院財務內部控制的現(xiàn)狀及存在的若干問題；最后，結合當前發(fā)展實際情況，提出了優(yōu)化醫(yī)院財務內部控制的相關對策建議，以提高醫(yī)院財務管理的水平，確保醫(yī)院經(jīng)濟的安全運行和發(fā)展目標的順利實現(xiàn)。

關鍵詞：醫(yī)院財務；內部控制；現(xiàn)狀；對策

一、前言

內部控制指的是在一定的環(huán)境下，事業(yè)單位為了提高整個企業(yè)的經(jīng)營效率、充分且有效地獲得以及使用各種資源，達到既定的管理目標，而在單位內部實施的各種制約和調節(jié)的組織、計劃、程序和方法。醫(yī)院的內部控制需由醫(yī)院的決策管理層與全體職員共同實施，具有全方位等特點。醫(yī)院通過內部控制來建立符合醫(yī)院情況的管理機制體系，體現(xiàn)屬于醫(yī)院的管理思想以及對于醫(yī)務人員的具體要求。因此，必須要對財務會計內部控制機制給予足夠的重視。做好這項工作，才能夠更好的保障公立醫(yī)院的相關經(jīng)濟信息數(shù)據(jù)的安全，推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、當前醫(yī)院財務內部控制現(xiàn)狀及存在問題分析

（一）對于財務內部狀況缺乏高度重視

醫(yī)院的工作，往往更多地以各臨床科室、醫(yī)技科室等醫(yī)療工作為核心，經(jīng)常會忽略會計部門的工作，這也是當前醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)狀，忽略了對會計內部控制工作的重要性，從而致使醫(yī)院內部控制工作實施的效果不好。實行會計內部控制管理工作是醫(yī)院管理過程中不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。但是，結合當前醫(yī)院改革的實際情況，相關資金往往投入到各科室建設中，忽略了醫(yī)院會計的內部控制問題。而且醫(yī)院缺乏對會計部門人員的關注，很少定期進行專業(yè)的培訓，這一原因也導致了醫(yī)院會計內部控制成果的不突出。

（二）會計內部控制制度不完善

俗話說：無規(guī)矩，不成方圓，為了會計內部控制工作的有效開展，醫(yī)院還應當制定科學、合理的規(guī)章制度，以規(guī)范相關從業(yè)人員的行為。然而，當前有部分醫(yī)院在對自身財產(chǎn)管理與設備采購工作之間往往難以達成一致，這就是因為當前醫(yī)院對此的相關制度存在著問題，財產(chǎn)管理部門與采購部門以及財務部門之間的工作節(jié)奏、工作效率難以協(xié)調，各方的工作職責不明確，缺乏相應的工作手續(xù)，給醫(yī)院財務內部控制帶來了較大問題，讓醫(yī)院財務內部控制存在著較大風險。

（三）財務會計內部控制機制缺乏合理評價體系

我們國家的大多數(shù)醫(yī)院都是將內部審核機構設置在醫(yī)院的整個財務管理部門之下的，內部審核機構沒有單獨成部，它的工作很大程度上要受到財務部門的影響和限制。所以導致內部審核機構的工作數(shù)據(jù)可能不完全符合事實，最終評價結果也起不到原有的作用，喪失了評價價值。

（四）會計人員素質有待提升

會計人員素質決定醫(yī)院內部會計控制工作成效。醫(yī)院會計人員不僅要掌握各項專業(yè)會計知識，還要主動學習其他與會計方面的相關聯(lián)的知識。但是從醫(yī)院現(xiàn)狀來看，會計人員素質參差不齊，大部分會計人員不重視學習新政策、新知識，甚至很多會計人員在入職之前，未接受專門的培訓教育。此外，醫(yī)院會計人員日常工作量較大，學習機會很少，這樣不能及時更新自身的知識體系，業(yè)務能力長期得不到提升。一些會計人員在思想上不重視財務管理工作，只是簡單的做好了記賬、算賬和報賬等工作，工作比較被動，責任心不強，容易出現(xiàn)各種錯誤操作，影響了會計信息和財務報表的真實性和準確性。

三、優(yōu)化醫(yī)院財務內部控制的對策建議

（一）提高對內部控制的認識與重視

內部控制從核心上來是組織機構的設置，對于醫(yī)院內部的管理層要進行正確規(guī)范的分權與集權，政府與上級管理層應當加強對于醫(yī)院高層的委派工作，授權分明，同時要進性明確的職責劃分，派遣具有專業(yè)水平的管理人員進行內部控制工作，再者醫(yī)院在內部控制工作上要首先對內部控制進行規(guī)范性的學習，提高對內部控制的理解，學習先進的管理方法與理念結合醫(yī)院實際情況進行內部控制管理。管理層要分清事情的輕重緩急，從整體上思考，適當犧牲掉局部的效率，選擇相應最適合的管理方案，增加整體內部控制管理效率。

（二）完善會計內部控制體系

抓緊完善醫(yī)院會計內部控制體系是強化會計內部工作的一大核心。健全當前財務制度對醫(yī)院經(jīng)營效率的提高、降低財產(chǎn)損失、將資金進行合理化配置以及財務內部控制的建立等具有一系列積極影響，因此醫(yī)院領導需要發(fā)揮作用，積極倡導關于當前財務制度的健全。首先，需要進行職權分離，對醫(yī)院內財務人員的分工一定要明確，不能讓財務權集中在一個人手中，審核、執(zhí)行以及監(jiān)督工作要分開進行；其次，加強對現(xiàn)有資產(chǎn)的管控，對某些固有資產(chǎn)與特定資產(chǎn)一定要安排專人進行管控，不能讓其他無關人員染指，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全；再次，建立相關的預算制度，對醫(yī)院內的資金的使用、審批以及調查都應該認真進行，讓醫(yī)院的預算工作能夠真正起到效果。

（三）強化財務會計內部控制的評價機制

強化財務會計內部控制的評價機制，對醫(yī)院的財務會計內部控制制度進行定期的審查和評估，及時的發(fā)現(xiàn)問題，對這些出現(xiàn)的問題采取科學有效的措施及時的進行解決。同時還要審查財務會計內部控制機制是否能夠適應醫(yī)院的實際情況，是否能夠滿足醫(yī)院的實際需求。對不符合的加以剔除，對不完善的加以補充，提高這一機制的運行效率完善醫(yī)院的監(jiān)督管理控制體系。

（四）強化財務內部控制的信息化建設

當前大多數(shù)醫(yī)療機構構建的信息管理平臺多多少少存在一定的漏洞。因此，相關醫(yī)療機構應當加大對信息平臺的管理力度，首先，在業(yè)務辦理完畢以后，需要對其進行全面的審查，保證資料無誤后才能將其錄入到數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)對信息的更新和修整，建立操作人員職責權限，保證信息的安全。其次，需要對信息庫建立監(jiān)管部門，實施對信息的全面監(jiān)管，確保信息的精準，實現(xiàn)對信息的錄用、更新以及管理。

（五）加大對相應財務人員的培訓力度

財務工作人員的素質與能力決定了醫(yī)院財務內部管控工作能否順利進行下去，因此醫(yī)院要安排這些人員進行相關培訓，提高他們的專業(yè)素質與專業(yè)能力，讓他們熟悉當前的財務管理工作，并且能夠將這一工作順利的進行下去，有必要時可以從外部引入財務管理人員，讓他們與原有的財務管理人員進行競爭，提高原有財務管理人員的危機意識，讓他們努力提高自身素質以及相關的工作能力，能夠讓財務內部控制工作在醫(yī)院中順利進行，降低醫(yī)院財務所面臨的風險。

四、結論

總之，近年來我國醫(yī)療改革步伐逐步加快，內部會計控制在促進醫(yī)院發(fā)展上發(fā)揮出了突出作用。醫(yī)院要充分認識到內部會計制度的重要性，認真分析當前存在的問題，及時采取有針對性的解決措施，健全各項規(guī)章制度，加快監(jiān)督管理力度，并注重對會計人員的培養(yǎng)。只有這樣，才能有效提升內部會計控制工作的成效，實現(xiàn)醫(yī)院的更大發(fā)展。

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