表格式電子記錄手冊在護士規范化培訓管理中的應用*

魏 麗，魏大瓊

(重慶三峽中心醫院護理部，重慶 404000)

表格式電子記錄手冊在護士規范化培訓管理中的應用*

魏 麗，魏大瓊△

(重慶三峽中心醫院護理部，重慶 404000)

護士規范化培訓是指護理專業院校的畢業生在完成基礎教育后，在醫院接受規范的護理專業化培訓。規范化培訓是幫助年輕護士成長的重要手段，也是培養合格護理人才的重要環節[1]。新畢業護士規范化培訓周期為2～3年，以“三基三嚴”為重點，強化理論聯系實際的能力和基本操作技能，落實臨床基礎護理[2]。通過加強對護理人員的培訓，不僅能提高護理人員的綜合素質，也能提高患者對醫院的滿意度[3]。剛畢業的護士雖然掌握了一定的理論知識和護理操作技能，但由于畢業院校不同，學歷層次不同及所在醫院崗前培訓模式不同，他們的護理能力良莠不齊，與現代護理崗位要求仍存在較大的差距[4]。通過規范化培訓可以提高護士臨床綜合能力，提升人文素養，促進護理隊伍建設，提高臨床護理服務質量。目前國內對護士規范化培訓質量仍缺乏統一的管理體系，一項對全國5省市103所醫院護士規范化培訓的調查顯示，39.4%的醫院培訓階段、培訓方式各不相同[5]。質量管理是控制規范化培訓效果的關鍵環節，制訂有效的、科學的質量管理模式是保證護士規范化培訓質量的重要手段。2014年9月，本院護理部將自制的表格式電子記錄手冊應用到護士規范化培訓工作當中，實現對培訓質量的全程管理，應用效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年全院規范化培訓護士148名，男9名，女139名，平均年齡(22.44±1.3)歲；專科126名，本科22名。采用隨機數字表法進行分組，奇數為對照組，偶數為觀察組，各74名。

1.2方法

1.2.1對照組 采用跟班帶教或一對一帶教法，新入職護士進入科室后，首先接受科室組織的入科宣教，介紹科室環境、人員、崗位職責及規章制度等,之后每位護士在一個導師指導下,跟隨導師上班學習。

1.2.2觀察組 在傳統培訓模式中增加表格式電子記錄手冊管理方法，具體方法如下。

1.2.2.1表格式電子記錄手冊的建立 本院護理部根據重慶市護士規范化培訓目標及要求，結合本院護理工作實際情況制訂了表格式電子記錄手冊考核目標及內容。該手冊由3個部分組成，即規培生信息表、教學實施記錄表和綜合考核評價表。綜合考核評價標準實施百分制，評價等級分為優、良、中、差4級。

1.2.2.2表格式電子記錄手冊的應用 由護理部將表格式電子記錄手冊通過內網郵箱發放給科室帶教護士長，當規培學員轉入科室的第1天(每批規培生12周輪換科室1次)，帶教護士長實時填寫規培學員個人信息及本科室的教學實施計劃表。然后將規培生“一對一”分配給帶教老師，帶教老師向帶教護士長反饋規培生學習過程中存在的問題，帶教護士長每周填寫培訓效果，并制訂持續整改措施，監督每周的培訓質量。

1.2.2.3管理方法 培訓期間，護理部定期到臨床檢查表格式電子記錄手冊，查看科室是否根據培訓目標及要求制訂培訓計劃，隨機抽查規培生，以便了解計劃落實情況，及時指出存在的問題，并現場指導如何科學地使用表格式電子記錄手冊。規培生出科時，帶教護士長將表格式電子記錄手冊進行整理匯總后，通過內網郵箱上報至護理部。護理部每月召開規培生培訓質控分析會，對存在的問題提出改進措施，持續進行教學質量改進。

1.2.2.4評價方法 將規培生按隨機數字表法分為兩組，對照組應用傳統的管理模式進行干預，觀察組應用表格式電子記錄手冊進行管理。(1)不良事件發生情況由帶教護士長和帶教老師記錄、評價。(2)采用自行設計“護士規培生滿意度調查問卷”，進行滿意度調查。該問卷共10道單選題，采用Likert 5級標度法，分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。滿意率=(很滿意+滿意) /調查總數×100%。利用該量表進行預實驗，進行統計分析結果顯示，該量表Cronbach′sα值為0.863，內容效度為0.876，表明此量表的信度和效度較好，可在臨床工作中推廣使用。

2 結 果

2.1兩組研究對象的滿意度的比較 帶教護士長、患者及家屬對兩組規培生滿意度差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組研究對象不良事件發生率比較 兩組研究對象不良事件發生率差異有計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組研究對象滿意度的比較(%)

表2 兩組研究對象不良事件發生率比較

3 討 論

護理質量是醫療質量的基本保證，建立完善的護理質量監管體系，探索質量持續改進的有效方法，是新時期醫院質量管理的需要[6]。王欣然等[7]指出培訓質量控制是護士規范化培訓的關鍵環節和重點內容，直接決定著培訓的整體質量和水平，是對培訓效果的全面檢驗，也是保證培訓質量的關鍵。駱金鎧等[8]建議應加強護士培訓的信息化建設，通過信息化手段減少冗雜的輪轉、考試考核環節，優化管理方式，提高管理質量。

3.1表格式電子記錄手冊的建立能降低護理不良事件的發生率，提高畢業后護士規范化培訓管理質量 本研究結果顯示，使用表格式電子記錄手冊降低了不良事件的發生率，可能的原因是臨床帶教護士長借助表格式電子記錄手冊每周收集整理學員臨床工作中存在的問題，并及時制訂改進措施，持續跟蹤檢查，這就保障了帶教護士長持續動態地了解學員的臨床工作狀況，加強了對學員的監督，這與汪桂琴等[9]的研究結果一致，其研究顯示對護理人員“缺乏過程監督”占不良事件發生原因的41% 。同時，在學員入科的第1天，帶教護士長組織學員進行入科談話，并了解學員個人信息，熟悉學員個性特征，這讓學員有了較強的職業歸屬感，增強了學員的主人翁意識，同時感受到科室對自己的重視程度。該手冊的使用不僅僅需要護士長制訂理論及操作考核目標，更需要注重學員人文素養的培養及考核，增強了學員工作的責任心。 張衛紅等[10]對不良事件發生原因的研究顯示，護士的重視度及責任心不夠強是導致不良事件發生的重要因素之一。通過實行有效的管理，可使護理工作做到有預見性、有防范性，把各類安全隱患消滅在萌芽狀態[11]。傳統的護理培訓管理模式只是為帶教而帶教，忽略有計劃、有目的的培訓和全方位的評價及持續改進和追蹤，但是規培學員存在工作時間短、臨床經驗不足、責任心不強、護患溝通能力差等問題，因此需要采取科學的管理模式，以減少不良事件的發生。

3.2表格式電子記錄手冊的建立，提高了患者及家屬滿意度 通過表格式電子記錄手冊的建立，觀察組患者及家屬的滿意度為98.7%，比對照組高。將患者及家屬的表揚或投訴的次數、溝通能力、服務態度等均納入考核目標。在畢業后護士規范化培訓過程中，不僅僅需要注意理論與操作技能的培養，更應注重學員的人文素養的提高。趙桂花等[12]的研究發現，在護理活動中采用人性化管理模式，不僅能調動護士的工作積極性，而且能提高患者的滿意度。傳統管理模式仍偏重規培生技能操作能力的培養，而忽視軟文化如人文素養、健康教育及溝通技巧的培訓。表格式電子記錄手冊管理模式注重規培生全方位能力的管理，且將溝通能力、患者投訴次數、服務態度作為重點考核目標，因此規培生在日常工作中更加注重軟文化的提升。

3.3表格式電子記錄手冊的建立，提高了帶教護士長滿意度 帶教護士長使用表格式電子記錄手冊，能夠有計劃地安排工作，對存在的問題及時處理，提高工作效率，減輕工作壓力。 帶教護士長入科時對規培生進行入科宣教，建立良好的師生關系，平時工作中與學員溝通良好，關系融洽，學員個人歸屬感增強，帶教護士長也在愉快的工作氛圍中完成帶教工作，從而有利于帶教質量的提高。當規培生輪轉至下一個科室時，帶教護士長可清晰全面了解規培生在上一個科室的表現，因此方便制訂帶教計劃與目標，提高工作效率。

3.4表格式電子記錄手冊的建立，提高了護理規培生的自我效能感 自我效能感于1977年由美國斯坦福大學著名心理學家班杜拉提出，是指人們成功地實施和完成某個行為目標或應付某種困難情景能力的信念[13]。通過利用表格式電子記錄本全程監督與管理，護理規培生的操作技能、理論知識以及人文素養方面都得到了極大的提升，增強了工作滿意度，提高了護理規培生的自我效能感。管理學家羅賓斯將工作滿意度定義為：個人對他所從事工作的一般態度，并且認為一個人的工作滿意度高，對工作就可能持積極的態度；工作滿意度低，對工作就可能持消極的態度。因而個人對所從事工作的評價直接影響了工作效果，自我效能感對工作滿意度有積極的影響[14]。

綜上所述，科學的管理是提高規培護士臨床綜合能力的關鍵，管理者的重視程度是保障培訓質量的重要前提。本院設計并運用表格式電子記錄手冊，根據帶教老師的反饋信息，及時調整培訓計劃，體現了管理的機動靈活性，同時實現了護理部-科護士長-帶教老師對規范化培訓學員的全程監督與管理，保證了培訓質量。

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[4]姜小鷹,劉敦.臨床畢業后護士規范化培訓現狀與需求分析[J].中國護理管理,2012,12(1):50-52.

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[6]郭翠英,蘇曉光,王盛華.改革護士長值班模式提高護理質量的做法與體會[J].護士進修雜志，2014,29(2):119-120.

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[12]趙桂花，靳立敏.人性化管理模式在護理管理中的應用[J].中醫臨床研究，2015,7(21):140-141.

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.27.047

R192.6

B

1671-8348(2017)27-2885-02

2016-11-25

2017-05-12)

2016年重慶市衛生和計劃生育委員會醫學科研計劃(2016MSXM119)。

魏麗(1984-)，本科，主管護師，主要從事護理教育方面的工作。△

,E-mail:1255692252@qq.com。