新財務會計制度對醫院財務管理的影響

呂曉苗

【摘要】于2012年實施的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》標準著醫院財務制度趨于完善，結合近些年工作實踐，新財務制度的實施對醫院的財務管理工作產生了諸多影響。本文立足于工作經驗對新財務會計制度實施對醫院財務管理工作的具體影響進行分析，并且論述在新會計制度下醫院財務管理工作所存的問題，最后提出相應的解決對策。

【關鍵詞】新財務會計制度 醫院財務 影響

隨著我國醫療改革進程的不斷推進，為更好適應醫院財務管理工作，我國于2012年頒布實施了《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，該財務會計制度的實施有效的促進了醫院財務管理工作的發展，實現了醫院資源的優化配置。本文結合筆者多年的工作經驗，對新會計制度的實施對醫院財務管理工作產生了的影響進行詳細的闡述，以此為醫院財務管理工作的發展而獻言獻策。

一、新財務會計制度對醫院財務管理的影響

具體看新財務會計制度對醫院財務管理的影響主要體現在以下方面：

（一）完善了醫院資產核算的科目

相比舊制度新會計制度增加了不少會計科目，例如在“應收醫療款”中增加有關同醫療保險機構結算的處理規定。尤其是醫院會計核算折舊體系的完善，有效的保護了醫院固定資產，如實的反映了醫院資產的新舊程度，解決醫院凈資產嚴重失真的問題。設置“待沖基金”科目，有效的區分了財政資金與非財政資金，為醫院的成本核算提供了準確的依據參考。

（二）強化了成本管理

成本管理是財務管理工作的重點，尤其是新會計制度進一步完善了成本歸集和核算體系成為本次改革的突出點，也是醫院財務管理具體實施的難點。通過新財務管理制度一方面健全醫院成本核算的思想。新會計制度中關于醫院成本核算的要求是將醫院的所有業務所發生的耗費按照核算對象進行歸集與分配，從而計算出總成本和單位成本的過程，這樣就實現了對醫院各個科室成本的統一管理，強化醫院工作人員的成本核算意識；另一方面新會計制度在劃分資產性支出和收益性支出的同時，對醫療成本進行了分項化管理，有效的實現了全方面的成本管理。

（三）新會計制度優化了醫院資產結構

舊制度下醫院的資金主要來源于財政撥款、患者預付款、固定資產以及其他費用等，而新會計制度對于醫院資金的來源給予了相應的規定，例如提倡醫院可以通過多種渠道進行融資籌資等。當然新會計制度中關于負債核算的規定也對醫院的資產結構產生了影響。新的制度規定醫院不得借入非流動性負債，這樣可以有效的控制醫院非流動負債的流入，從而最大程度的控制醫院財務風險。

二、新會計制度下醫院財務管理所存在的問題

由于我國新會計制度于2012年是醫院全面實施，雖然經過5年多的運行，取得了不錯的效果，但是具體到基層醫院其仍然存在不少的問題，具體表現為：

（一）醫院對財務預算管理的認識存在不足

結合多年的工作經驗醫院在預算管理上存在認識不足的突出問題：首先醫院財務人員缺乏對預算管理的正確認識，甚至部分人員連基本的全面預算法相關內容要求都沒有掌握，導致預算管理工作存在滯后性；其次醫院在預算編制上存在方法單一的問題。部分基層醫院在預算編制上仍然采取傳統的增量預算方法進行預算報表的編制，此種模式側重對財務收支的預算，但是其偏離實際，導致醫院資金的使用效率不高；最后醫院對于預算的執行存在執行率不高的問題。以某醫院預算支出執行率調查為例，該院在2015年和2016年預算執行率分布為64.16%和79.23%，由此說明預算與實際執行的差距。

（二）醫院固定資產管理不規范

新會計制度對于醫院固定資產管理有了明確的規定，但是對照新會計制度規定，發現醫院對于固定資產的管理仍然存在以下問題：一是固定資產管理不規范，醫院在購置醫療設備時存在盲目采購的現象，例如醫院某科室已經采購了相應的設備，但是其它科室仍然采購，結果造成重復購買，造成資源浪費；二是固定資產報廢程序不規范。由于醫院固定資產規模比較大，在很多時候醫院固定資產，尤其是一些醫療設備的報廢存在程序不規范的問題，例如相關科室在處理報廢的醫療設備時不履行相關程序，甚至不經過醫院相關部門審批就報廢，從而造成國有資產流失。

（三）醫院財務內部控制制度不完善

內部控制是醫院財務管理的重要內容，新會計制度要求醫院要建立完善的內部控制體系，但是從目前醫院財務管理制度實施效果看，醫院的內部控制制度存在諸多問題，一是醫院存在內部控制制度執行不到位的現象，尤其是“一支筆”現象突出；二是醫院的財務信息透明度比較差，尤其是涉及人員工資、藥品采購的財務信息存在隱蔽性；三是內部控制評價機制不健全，醫院對于內部控制的評價存在主觀層面，沒有將內部控制納入到財務工作的全過程。

三、新財務會計制度環境下強化醫院財務管理的對策

針對醫院在新會計制度環境下所暴露的問題，作為醫院財務工作人員必須要立足于醫院財務工作的現狀，結合相關法律法規知識，切實提高醫院財務管理工作水平，促進醫院財務工作的健康發展。

（一）加強醫院預算管理

預算管理是新會計制度實施的重要內容，尤其是針對醫院財務管理工作，國家出臺了專門針對醫院的預算管理制度：首先完善醫院財務預算編制內容。預算編制內容的完善與否關系到醫院財務管理的成效，因此醫院在具體的預算編制中必須要將醫療總收入納入到其中，保證預算報表內容的完整性。當然醫院在具體的預算編制前必須要對醫院的具體情況進行分析，一方面要綜合醫院各個科室、部門的財務數據，另一方面要對相關財務數據的準確性進行分析，然后再結合相關政策對預算報表進行調整；其次加強對預算報表的執行力度。預算報表編制完成必須要強化其執行，因此醫院必須要增強預算的執行力度，保證醫院的各項經濟活動必須要符合醫院的預算，嚴格落實預算責任制度，對于超預算的行為要嚴格審查，并且執行有效的防控措施。endprint

（二）適應新制度要求，重構醫院會計核算與財務管理體系

醫院財務部門要以新制度實施為契機，對醫院財務管理制度進行及時修訂、補充和完善，更好地規范和約束財務會計核算和管理行為。應根據新制度要求，更新會計核算原則和會計處理方法，梳理和改進會計核算流程，重構醫院會計核算與財務管理體系，健全權責機制，確保財務信息的真實性、準確性和可靠性。另外也要將成本核算、成本分析與控制納入醫院會計制度新體系，不斷強化醫院的成本核算和成本分析控制，為科學考評醫療服務效率提供更充分的依據。

（三）健全內部控制制度，強化風險管控能力

首先醫院要嚴格按照國家的相關規定建立健全財務風險管控制度。目前我國正處于醫改的關鍵時期，在藥品改革的關鍵時期，醫院要及時根據可能出現的財務風險等執行嚴格的管控制度，并且將制度落實到具體的崗位，增強財務風險管控制度的實效性；其次將內部控制制度融入到醫院財務管理的全過程，建立事前、事中以及事后相融合的監管體系，見監管關口前移，提高財務工作人員的風險管控意識。例如我院建立了多科室的聯動監管機制，切實提高了醫院各個部門的工作積極性。

（四）加強對財務工作人員的教育培訓，提升綜合素質

基于新會計制度對醫院財務管理工作所產生的影響，醫院要高度重視，加強對財務人員的教育培訓，提高他們的綜合素質：首先醫院要定期組織財務人員進行學習，提高他們的業務能力。例如單位要針對新會計制度對工作人員的具體要求，組織高校優秀的會計專業教師深入到單位內部開展教育培訓，并且就實際問題進行詳細的講解，以此提高工作人員的業務處理能力；其次作為財務工作人員也要加強自我學習，積極學習各種會計知識，以此滿足會計工作；最后要提高會計人員的綜合素質，樹立廉政意識和風險意識，杜絕做出尤為法律法規的行為，規范自己的工作。

總之，在深化醫療改革的關鍵時期，醫院財務工作必須要適應新會計制度的要求，以積極主動的姿態應對新會計制度所帶來的諸多挑戰，以此有效的推動醫院財務管理工作的健康發展，為社會提供高水平的醫療衛生條件。

參考文獻

[1]范萍，仝茜煜，新會計制度對醫院財務管理的影響簡析[J].衛生經濟研究，2013（12.

[2]馬瑞成，樂永輝，盧惠華，等.醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響[J].經濟師，2012，2.

[3]宋婉約，電子商務環境下的財務風險控制[J].現代商場化2016（30）.

[4]張金文，新會計制度下行政事業單位財務管理探討[J].財會學習，2017（7）.endprint