葛根芩連湯加白芨灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎急性發作的療效分析

曾云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.180

[摘要] 目的 探討葛根芩連湯加白芨灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎急性發作的療效。方法 隨機選擇2013年1月—2016年12月至該院進行治療的慢性潰瘍性結腸炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患者給予柳氮磺胺吡啶腸溶片治療，觀察組患者在對照組治療方案基礎上給予中藥葛根芩連加白芨湯進行灌腸治療。觀察兩組患者治療前后中醫癥候評分變化和臨床療效。 結果 治療前兩組患者中醫癥候評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后均較治療前明顯降低（P<0.05），但觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 葛根芩連湯加白芨灌腸對慢性潰瘍性結腸炎急性發作的患者具有明顯的臨床療效，能夠減輕患者臨床癥狀，提高患者的臨床療效，具有良好的臨床應用前景。

[關鍵詞] 葛根芩連湯；白芨；灌腸；慢性潰瘍性結腸炎；急性發作

[中圖分類號] R453 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0180-03

Analysis of Curative Effect of Gegenqinlian Decoction Combined with Bletilla Enema on Acute Attack of Chronic Ulcerative Colitis

ZENG Yun

Hi-tech Zhonghe Community Health Service Center， Chengdu， Sichuan Province， 610212 China

[Abstracts] Objective This paper tries to observe the curative effect of Gegenqinlian decoction combined with bletilla injection on acute exacerbation of chronic ulcerative colitis. Methods 60 patients of chronic ulcerative colitis from January 2013 to December 2016 treated in this hospital were random selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 30 cases in each group， the control group was treated with sulfasalazine enteric coated tablets treatment， the observation group was treated with Gegenqinlian Decoction combined with Bletilla for enema treatment. The changes of TCM symptom score and clinical efficacy were observed before and after treatment in the two groups. Results The scores of the two groups of TCM symptoms had no significant difference（P>0.05） before treatment， while the scores were obviously declined after treatment（P<0.05）， and the score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the total efficiency of the observation group was 93.33%， significantly higher than 70% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of gegenqinlian decoction combined with bletilla injection on acute attack of chronic ulcerative colitis was remarkable， can reduce the clinical symptoms of patients， improve the clinical curative effect， and possess good clinical application prospect.

[Key words] Gegenqinlian decoction； Bletilla； Enema； Chronic ulcerative colitis； Acute attack

慢性潰瘍性結腸炎是臨床常見的下消化道疾病，患者的結腸和直腸黏膜出現彌漫性炎癥病變，以不定時發作的血性腹瀉為主要臨床癥狀[1]。目前該疾病尚無特異性的內科治療方法，而手術治療患者需要腹部回腸造瘺，患者難以接受[2]。為了解決這一問題，該院2013年1月—2016年12月隨機選取60例患者其中30例，使用葛根芩連湯加白芨對慢性會陽性結腸炎急性發作患者進行灌腸治療，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院進行治療的慢性潰瘍性結腸炎患者60例進行臨床研究。所有患者均符合《潰瘍性結腸炎中西醫診療結合診治方案（草案）》中相關診斷，且于急性發作期內入院治療。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡21～63歲，平均年齡（34.28±10.33）歲。病程5個月～24年，平均病程（12.31±2.55）年。其中輕度8例，中度15例，重度7例。對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡22～65歲，平均年齡（34.92±10.51）歲。病程4個月～21年，平均病程（11.06±2.88）年。其中輕度6例，中度18例，重度6例。兩組患者性別、年齡、病程、嚴重程度均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且排除細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結核、血吸蟲病、結腸癌等疾病。所有患者均對該次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者給予柳氮磺胺吡啶腸溶片（國藥準字H31020840， 0.25 g×12 s×5板），1.0 g，4次/d，口服，共計30 d。觀察組：患者在對照組治療方案基礎上給予中藥葛根芩連加白芨湯進行灌腸治療。具體方劑如下：葛根40 g，黃芩15 g，黃連10 g，白芨10 g。所有藥物浸泡1.5 h，煎2次，45 min/次，2次藥液混合后去藥渣回鍋濃縮至100 mL。患者排空大便后，側臥位，藥液加溫至38℃左右，進行灌腸，灌腸后患者改為平臥位，保留1～2 h。1次/d，共計30 d。

1.2.2 分析指標 兩組患者治療前后進行結腸鏡檢查以及慢性潰瘍性結腸炎急性發作的中醫證候評分，觀察兩組患者治療前后評分變化和臨床療效。中醫癥候評分根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，包括便血、腹痛在內臨床癥狀共計9項，根據癥狀輕重分別計分0、3、5、7分。積分越高，癥狀越嚴重。療效判定標準[3]：治愈：患者臨床癥狀基本消失，癥狀積分減少≥90%，腸鏡下見結直腸黏膜基本恢復正常或者形成瘢痕，便常規連續3次檢查均無異常。顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，癥狀積分減少≥70%，但<90%。腸鏡下見結直腸黏膜基本恢復，但仍有潰瘍點。有效：患者臨床癥狀減輕，癥狀積分減少≥40%，但<70%。腸鏡下見結直腸黏膜較治療前好轉，但仍有明顯多處潰瘍面未愈合。無效：患者臨床癥狀未減輕甚至加重，癥狀積分間隙<40%，腸鏡下見結直腸黏膜無明顯恢復，甚至潰瘍加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.3 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候評分比較

治療前兩組患者中醫癥候評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），但觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎一直是臨床重點研究的課題之一，患者癥狀反復發作，難以徹底康復，嚴重影響了患者的生活質量[4]。雖然手術治療能夠徹底解決這一問題，但是患者不得不面對終身腹腔造瘺，更加難以接受[5]。目前對于該疾病，主要治療方案是在急性發作期使用免疫抑制劑、氨基水楊酸類藥物控制癥狀，但是副作用大，容易復發[6-7]。

慢性潰瘍性結腸炎中醫認為是由于脾氣虛弱，飲食不潔，復感外界疫毒，導致濕熱蘊結大腸，黏膜受傷，腐敗成瘍多導致疾病[8]。葛根芩連湯主治協熱下利的方劑，具有解表清里的功效，其中葛根為君藥，除了解肌透邪外，還能夠升陽生津，一方面能夠使大腸邪氣外解，另一方面有助于大腸升清降濁的作用，黃芩黃連具有苦寒燥濕的作用，同時也能夠清熱解毒[9-10]。在此方劑基礎上，增加啦白芨，白芨具有很好的清熱解毒，涼血止血的作用，對于濕熱下注，蘊結腸道引起的痢疾出血具有很好的作用，因此使用葛根芩連加白芨灌腸對于慢性結腸炎急性發作具有很好的臨床作用[11]。從該次研究來看，治療前兩組患者癥候評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組（5.77±1.58）分，明顯低于對照組（9.26±2.52）分，說明觀察組患者臨床癥狀緩解程度明顯好于對照組，而觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組70.00%。說明中藥灌腸能夠明顯改善患者的臨床癥狀。而且同時能夠提高患者的臨床療效。這與趙翠麗等[12]研究相符。但趙氏研究的總有效率為90%，略低于該次研究，應于患者自身病情有關。

綜上所述，葛根芩連湯加白芨灌腸對慢性潰瘍性結腸炎急性發作的患者具有明顯的臨床療效，能夠減輕患者臨床癥狀，提高患者的臨床療效，具有良好的臨床應用前景。

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（收稿日期：2017-05-19）