氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對比分析

王彥紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.138

[摘要] 目的 研究氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥患者的臨床效果安全性。方法 方便選取該院2015年8月—2016年12月期間所收治的64例首發精神分裂癥患者進行研究，對患者進行隨機分組，研究組和對照組，每組32例，對照組應用利培酮治療，研究組應用氨磺必利治療，對比分析兩組患者的治療總有效率與不良反應發生情況（TESS評分），觀察兩組患者的陰性與陽性綜合征量表評分與CDSS評分。結果 研究組治療總有效率為84.38%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者PANSS陰性減分（8.24±5.15）分、CDSS評分（6.41±1.52）分與對照組[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40）分]比較差異有統計學意義，且研究組患者的不良反應發生率（25.00%）顯著低于對照組（53.13%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在首發精神分裂癥患者應用氨磺必利治療的效果與利培酮相比，差異無統計學意義，但是若患者的臨床癥狀屬陰性癥狀，那么可以應用氨磺必利進行治療，效果更為明顯，且不良反應少，具有較高的安全性，值得推廣應用。

[關鍵詞] 氨磺必利；利培酮；首發精神分裂癥；安全性

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0138-03

Comparative Analysis of the Efficacy and Safety of Amisulpride and Risperidone in the Treatment of First-episode Schizophrenia

WANG Yan-hong

Department of Psychiatry， Heze No.3 Peoples Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstracts] Objective Objective This paper tries to study the clinical efficacy of amisulpride and risperidone in the treatment of first-episode schizophrenic patients. Methods 64 cases treated in this hospital during August 2015 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into the study group and the control group， with 32 cases in each group， the control group was treated with risperidone treatment， the study group was treated with amisulpride， the total effective rate of treatment and adverse reactions （TESS score） of the two groups were observed， and the negative and positive syndrome scale and CDSS score were observed. Results The total effective rate was 84.38% in the study group， the total effective rate in the control group was 81.25%， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）； PANSS negative score of the study group after treatment was （8.24±5.15）points， CDSS subtraction was （6.41±1.52）points and that of the control group was（5.62±4.13）points， （5.23±2.40）points， the difference was significantly different， and the incidence of adverse reactions in the study group was 25.00%， significantly lower than in the control group of 53.13%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There is no significant difference in the efficacy of amisulpride treatment in patients with first-episode schizophrenia compared with risperidone， but if the clinical symptoms of patients are negative， then the effect of amisulpride is more obvious， with fewer adverse reactions and high security， it is worth promotion and application.

[Key words] Amisulpride； Risperidone； First-episode schizophrenia； Safety

First-episode schizophrenia 是一種病因不明確的精神病，臨床表現為癥狀各異的綜合癥狀，一般情況下，患者意識不明確，智能基本正常，與正常人無異。最近幾年，相關學者研究出了一種新型的抗精神病藥物[1]，該藥物不良反應較少，氨磺必利與利培酮都屬于非典型康神經病藥物，為研究兩種藥物的治療效果。該文特此對該院在2015年8月—2016年12月期間所收治的64例首發精神分裂癥患者進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院期間所收治的64例首發精神分裂癥患者進行研究，對患者進行隨機分組，研究組（n=32）和對照組（n=32），所有患者均符合《中國精神障礙與診斷標準》[2-3]中對精神分裂癥的診斷標準，患者的最大年齡49歲，最小年齡16歲，PANSS評分均在60分以上，病程區間在6個月～2年，均為首發病例，從未服用過抗精神病藥物。該次所選患者中無自殺傾向嚴重者，無妊娠或是哺乳期婦女，無嚴重的心肺功能異常患者。研究組患者中，男16例，女16例，年齡區間23～58歲，中位年齡（32.52±2.43）歲；病程區間2.3～8.2個月，中位區間（4.12±1.53）個月；大專及大專以上學歷15例，高中學歷11例，初中級初中以下學歷6例；對照組患者中，男14例，女18例，年齡區間22～59歲，中位年齡（33.11±2.39）歲；病程區間2.4～7.9個月，中位區間（4.10±1.62）個月；大專及大專以上學歷13例，高中學歷12例，初中級初中以下學歷7例，對比分析兩組患者的臨床數據，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用利培酮治療，藥物的初始劑量為1 mg/d，根據患者的情況適當增加藥物的劑量，直到3～6 mg/d，治療時間為2個月。在治療的過程中，不與其他抗精神病藥物合用，必要情況，需要給予患者鎮靜、催眠藥物或是抗膽堿藥物。研究組應用氨磺必利治療，初始劑量為100 mg/d，同樣根據患者的實際情況與不良反應情況增加藥物的劑量，直至300～800 mg/d，治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

對患者的臨床效果與不良反應發生率進行分析，并觀察兩組患者的CDSS評分，其中不良反應評價用TESS評分進行表達，主要包括：體質量、血壓、血糖和泌乳素；臨床效果用PANSS評分表達，痊愈75%以上，顯效50%～74%，好轉30%～49%，無效<30%[4]。

1.4 統計方法

將涉及數據均輸入SPSS 19.0統計學軟件，組間計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料應用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

研究組痊愈10例，顯效9例，好轉8例，無效5例，總有效率為84.38%；對照組痊愈7例，顯效10例，好轉9例，無效6例，總有效率為81.25%；兩組差異無統計學意義（χ2=0.109 8，P=0.740 3 >0.05）。

2.2 PANSS評分與CDSS評分比較

治療后，研究組患者PANSS陰性評分（8.24±5.15） 分、CDSS評分（6.41±1.52）分與對照組[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40）分]比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應發生情況比較

治療后，研究組3例患者體質量增加，2例患者泌乳素升高，2例血糖異常，1例血壓異常，不良反應發生率為25.00%；對照組6例患者體質量增加，4例患者泌乳素升高，5例血糖異常，2例血壓異常，不良反應發生率為53.13%；兩組存在差異有統計學意義（χ2=5.316 9，P=0.021 1 <0.05）。

3 討論

首發精神分裂癥的臨床表現主要為焦慮、抑郁等，對于此，應該及早對患者實施治療措施，合理應用藥物，并加強對其的心理治療，選擇合適抗精神病藥物，以此避免延遲治療的痛苦[5]，減輕患者的臨床癥狀。由于精神病患者在剛開始服用非典型抗神經分裂癥藥物的時候，建議從小劑量開始，直到患者慢慢適應，然后逐漸增加藥物劑量。

當前，最新型的抗精神病藥物就是非典型抗精神病類藥物，其中最為主要的是5-羥色胺與多巴胺拮抗劑，其臨床作用機制為：具有很強的受體親和性[6]，且對患者的不良反應較少，主要作用在中樞神經部位，具有較高的選擇性，利培酮與氨磺必利作為典型的非典型抗精神病類藥物，其臨床療效較為明顯，是較為代表性的抗精神病類藥物，主要應用在急性與慢性精神分裂癥的治療中，相關學者研究[7]報道，利培酮治療首發精神分裂癥的臨床效果要比奧氮平更優，且不良反應少。Amoxicide屬于苯甲酰胺類的抗精神病藥物，具有較高的拮抗性，具有阻斷雙重多巴胺能受體的作用，當患者應用較少量的氨磺必利時，能夠有效消除突觸前抑制，在增加額前皮質多巴胺傳遞方面具有明顯優勢，氨磺必利劑量加大時，則會減少多巴胺的結合位點，使得陽性癥狀得到明顯改善。另外，氨磺必利還會有效降低錐體外系癥狀的發生比例，有相關研究表明，若多巴胺受體中的氨磺必利所占比例在65%以上，則能夠獲得最低的抗精神病效果。

治療后，研究組患者PANSS陰性減分（8.24±5.15） 分、CDSS減分（6.41±1.52）分與對照組[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40） 分]比較差異有統計學意義，研究組患者的不良反應發生率（25.00%）顯著低于對照組（53.13%），差異有統計學意義，研究組治療總有效率為84.38%，對照組治療總有效率為81.25%，由此可見，氨磺必利在治療首發精神分裂癥患者的臨床效果遠高于利培酮。該研究與李壯[8]的研究結果相似，在李壯的研究中，對77例患者進行研究，其中39例應用利培酮治療，38例應用氨磺必利治療，利培酮組治療總有效率為82.05%，氨磺必利組治療總有效率為86.84%；在用藥安全性上，氨磺必利組不良反應發生率為18.42%，利培酮組不良反應38.46%，相比之下，安全性更高。

綜上所述，在首發精神分裂癥患者應用氨磺必利治療與利培酮的效果相比，差異無統計學意義，但是對于陰性癥狀的患者來說，應用氨磺必利進行治療，效果較為明顯，且不良反應少，安全性能高，值得臨床上進一步應用和探索。

[參考文獻]

[1] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[2] 盧紹龍.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性的對照研究[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：60.

[3] 易海華.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].當代醫學，2015（10）：155-156.

[4] 耿曉鋒.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性比較[J].中國民康醫學，2016，28（8）：34-35.

[5] 劉俊岐.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國保健營養，2016，26（27）：277-278.

[6] 王晶.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].心理醫生，2016，22（22）：80-81.

[7] 林兆武，吳愛靖.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].心理醫生，2016，22（19）：21.

[8] 李壯.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性分析[J].中國保健營養，2015（7）：204-205.

（收稿日期：2017-05-15）