探討氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的臨床療效

王云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.124

[摘要] 目的 探討氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的臨床療效。方法 從該院于2015年4月—2017年2月就診的兒科患者中，隨機選取60例急性哮喘就診的患兒作為研究對象，隨機分為2組，每組30例患者。常規組給予常規治療，研究組給予氧驅霧化吸入普米克令舒治療。對比兩組患者血氣指標、肺功能、治療療效及不良反應的情況。結果 研究組FVC、FEV1、FEV1/ FVC改善情況均優于常規組；研究組治療總有效率96.67%顯著高于常規組76.67%；研究組不良反應總發生率6.67%顯著低于常規組23.33%；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒急性哮喘采用氧驅霧化吸入普米克令舒治療可提高治療療效，改善患兒肺功能，且安全可靠。

[關鍵詞] 小兒哮喘；氧驅霧化吸入普米克令舒；肺功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0124-03

Clinical Efficacy of Oxygen Atomized Inhalation of Pulmicort in the Treatment of Acute Exacerbations of Asthma in Children

WANG Yun

Department of Pediatrics， Liyang Maternal and Child Health Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of oxygen atomized inhalation of Pulmicort in the treatment of acute exacerbations of asthma in children. Methods 60 cases of acute asthma patients from April 2015 to February 2017 in this hospital were random selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The routine group was given routine treatment； the study group was given oxygen atomized inhalation of pulmicort treatment. The blood gas index， lung function， therapeutic efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of FVC、FEV1、FEV1/ FVC in the study group was better than the conventional group； the total effective rate was 96.67% in the study group， significantly higher than that of the conventional group of 76.67%； the total incidence of adverse effects was 6.67% in the study group， significantly lower than the conventional group of 23.33%； the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The oxygen atomized inhalation of pulmicort treatment for acute asthma in children can improve curative effect and pulmonary function， which is safe and reliable.

[Key words] Infantile asthma； Oxygen atomized inhalation of pulmicort； Lung function

近年來，小兒哮喘的發病率呈現逐漸上升，以呼吸困難、反復咳嗽伴氣喘為主要表現，具有氣道高反應性。小兒哮喘病程較長，若不及時就診，可發展嚴重肺炎，對患兒生長發育造成極大影響[1-3]。結合小兒機體各方面發育均未完善，其身體免疫力較低，用藥易發生不良反應發生。目前小兒哮喘治療越來越受到重視，目前臨床研發治療小兒哮喘藥物種類越來越多，其治療主要以快速見效，降低不良反應發生率為主要治療目標，故臨床進行小兒哮喘治療需選擇適合患兒的藥物。普米克令舒是小兒哮喘的預防及治療藥物，療效較好，具有抗炎、減少氣道滲出、消除氣道水腫的作用。筆者對該院60例小兒哮喘急性發作給予普米克令舒治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院于2015年4月—2017年2月就診的兒科患者中，隨機選取60例哮喘急性發作就診的患兒作為研究對象，隨機分為2組。常規組30例，女性20例，男性10例，年齡5～11歲，平均年齡（6.89±2.13）歲，病程2～7 d，平均病程（5.48±1.63）d；研究組30例，女性10例，男性20例，年齡5～12歲，平均年齡（7.12±2.63）歲，病程3～7 d，平均病程（4.10±1.23）d。納入標準：①患兒均經反復咳喘病史及血常規、胸片、肺功能等檢查確診為哮喘急性發作；②患兒年齡均在12歲以下，不低于5歲，無男女性別限制；③患兒均對該次研究藥物無耐藥或過敏性；④患兒均無嚴重心臟、結核、氣管異物等疾病；⑤患兒家長均清楚該次研究目的與流程，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重意識障礙或溝通障礙，無法進行正常溝通交流；②哮喘持續時間低于2 d；③中途退出或不配合研究患兒。研究組與常規組患兒病歷資料差異無統計學意義（P>0.05），具體可比性。

1.2 方法

常規組給予布地奈德（國藥準字H20010551）混懸液動力霧化吸入治療，研究組在常規組基礎上加用普米克令舒行氧驅霧化吸入治療，具體用藥方案為：2 mL普米克令舒（進口準字號：H2009092）與2ml 0.9% 生理鹽水混合，氧流量控制在4 L/min，3次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肺功能、治療療效及不良反應的情況。由家長對患兒哮喘頻度及哮喘嚴重情況進行日間、夜間觀察記錄，并進行評分。肺功能：包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC等3項。治療療效：①患兒臨床癥狀均完全消失，2個周治療期間內未復發，為顯效；②患兒臨床癥狀均得到有效改善，正常活動及睡眠不受影響，為好轉；③患兒臨床癥狀無改善或改善不明顯，影響正常活動及睡眠，為無效。

1.4 統計方法

使用 EpiData 3.1軟件初步錄入數據，進行SPSS 21.0統計學軟件做統計學處理；（x±s）形式錄入符合正態分布的計量資料，用t檢驗，[n（%）]進行計數資料表示，進行χ2檢驗，檢驗水準：P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況對比

兩組患者治療前FVC、FEV1、FEV1/ FVC情況，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者肺功能情況均得到改善，且研究組肺功能改善情況顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療療效對比

常規組患兒治療中有效率為76.67%，研究組患兒治療總有效率為96.67%，明顯常規組總有效率低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療療效比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應比較

經治療后，研究組患兒出現1例胃腸道反應、1例頭暈，不良反應總發生率為6.67%；常規組患兒出現1例胃腸道反應、9例嗜睡、4例頭暈頭痛，總發生率為23.33%，明顯常規組不良反應總發生率高于研究組，差異有統計學意義（χ2=10.885，P=0.001）。

3 討論

小兒急性哮喘是臨床常見的小兒呼吸道疾病，因小兒發育未完善，支氣管粘膜嬌嫩，對外界病菌感染抵抗能力較低，易引起炎性細胞感染，引起哮喘[4-5]。小兒哮喘發病原因復雜，并受環境與遺傳因素影響，對小兒危害性較大[6-8]。患者發病時呼吸受阻，嚴重限制了人體正常活動，嚴重時得不到不及時治療，會危及生命健康，甚至死亡。

普米克令舒是一種有著高效局部抗炎作用的激素，可通過霧化吸入可有效抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，可有效提高機體抗免疫及抗炎作用。蔣紅宇等[8]認為普米克令舒可有效改善小兒急性哮喘病癥，研究發現A組總有效率為81.13%，B組總有效率為94.54%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。該文60例小兒急性哮喘進行研究表明，給予患者普米克令舒療效較好，降低不良反應發生率，并能改善肺功能。結合兩組患兒治療后哮喘改善情況可了解，經治療后兩組患兒哮喘情況均得到好轉。結合兩組患兒肺功能情況比較，經普米克令舒治療患兒明顯治療后肺功能情況改善優于常規組患兒，表明小兒哮喘給予普米克令舒對肺功能改善情況更佳。結合兩組患者治療療效比較可見，經普米克令舒治療患兒療效（96.67%）明顯高于經常規治療患兒（76.67%），表明小兒哮喘給普米克令舒治療療效更好；經治療后兩組患兒均存在輕微不良反應發生，經普米克令舒治療患兒不良反應發生率明顯低于常規治療患兒，表明小兒急性哮喘普米克令舒治療可降低患兒不良反應發生率；這與蔣紅宇等人研究結果一致。

綜合以上，小兒急性哮喘普米克令舒治療可有效改善患兒肺功能情況，提高治療療效，降低不良反應發生幾率。

[參考文獻]

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[7] Scott Lyne，Li Marilyn，Thobani Salima，et al.Asthma control and need for future asthma controller therapy among inner-city Hispanic asthmatic children engaged in a pediatric asthma disease management program（the Breathmobile program， Mobile Asthma Care for Kids Network）[J]. The Journal of asthma ： official journal of the Association for the Care of Asthma，2016，536：629-634.

[8] 蔣紅宇， 邱根祥， 宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床， 2014， 17（1）：103-105.

（收稿日期：2017-05-18）