鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析

2017-10-12 08:23:53臧艷平劉坤

中外醫療 2017年23期

臧艷平++劉坤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.121

[摘要] 目的探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床治療效果，為以后的臨床用藥提供一定依據。方法回顧性分析并方便選取該醫院神經內科于2016年2月—2017年2月期間收治的114例老年癡呆患者。隨機分為對照組及觀察組，每組57例。所有患者均接受常規治療，對照組患者加服吡拉西坦片，觀察組患者加服鹽酸多奈哌齊片，比較兩組患者的治療效果。結果經過治療后，觀察組患者的總有效率（91.23%）明顯高于對照組的（64.92%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的智能精神量表（MMSE）評分和生活活動能力量表（ADL）評分與治療前相比均得到有效改善，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者治療后的MMSE評分（25.9±1.58）分及ADL評分（29.2±1.3）分改善程度優于對照組病人治療后的MMSE評分（19.7±1.4）分及ADL評分（21.3±1.4）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床治療效果較好，值得在以后的臨床工作加以應用。

[關鍵詞] 吡拉西坦；鹽酸多奈哌齊；老年癡呆

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0121-03

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

ZANG Yan-ping， LIU Kun

Department of Neurology， Qingdao No.8 Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266100 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia， and to provide some references for future clinical drug use. Methods 114 cases of senile dementia patients received in this hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selection and retrospectively analyzed and randomly divided into the control group and the observation group， with 57 cases in each group. All patients were treated with conventional therapy. Patients in the control group were treated with piracetam tablets. The patients in the observation group were treated with donepezil hydrochloride and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 91.23% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 64.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）； The MMSE score and the ADL score were significantly improved in both groups， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， the MMSE score was （25.9±1.58）points and ADL score was （29.2±1.3）points in the observation group， better than those of the control group of （19.7±1.4）points and （21.3±1.4）points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia is better， and it is worth application in the future clinical work.

[Key words] Piracetam； Donepezil hydrochloride； Senile dementia

老年性癡呆已成為世界上當前的“流行病”之一，在發達國家最常見的死亡原因排行中位列第4[1]。所謂的老年性癡呆癥，最常見的為阿爾茨海默病（Alzheimer's disease， AD），其次還有腦外傷、癲癇、腦血管病等原因[2]。臨床上主要表現為記憶力下降、思維、判斷、分析、行動等行為障礙等，給患者及其家屬的生活帶來嚴重不良影響[3]。該研究主要探討筆者所在醫院神經內科于2016年2月—2017年2月期間收治的114例老年癡呆患者，其中57例患者采用鹽酸多奈哌齊進行治療的臨床治療效果，為以后的臨床用藥提供一定依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究通過回顧性分析并方便選取該醫院神經內科收治的114例老年癡呆患者。隨機分為對照組及觀察組，每組57例。所有患者均符合美國國立神經病語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）規定的診斷標準，且均為輕、中度老年癡呆。其中對照組男性患者25例，女性患者32例，年齡在59.5～76.5歲之間，平均年齡為（72.5±4.5）歲，病程在0.5～5.2年之間，平均年齡為（3.7±1.9）年。觀察組男性患者24例，女性患者33例，年齡在58.5～77歲之間，平均年齡為（73.5±4.5）歲，病程在0.4～5.4年之間，平均年齡為（3.9±2.1）年。兩組患者在年齡、性別、患病時間、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。所有患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規治療，如：針對患者的基礎性疾病給予降血壓、降血脂、降血糖等藥物治療同時輔以抗氧化劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療。對照組患者在此基礎上加服吡拉西坦片（腦復康，批準文號為國藥準字H43020666）口服2片/次，3次/d，4周為1個療程。觀察組病人在常規治療的基礎上加服鹽酸多奈哌齊片（生產批號為國藥準字H20040745）口服1片/次，1次/d，4周為1個療程。所有參與該研究的患者在治療前后，根據智能精神量表（MMSE）評分和生活活動能力量表（ADL）對其神經功能進行評分，分數越高代表患者的生活功能改善情況、精神狀態改善情況越好。根據患者的臨床表現及臨床體征的變化將其分為：顯效，有效和無效。①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，精神狀態較好，能夠生活自理等；②有效：患者的臨床癥狀有所改善，精神狀態一般，生活自理能力稍欠缺等；③無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，精神狀態變差，無生活自理能力等。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%

1.3 統計方法

所有參與該研究的患者將其基本信息錄入SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有參與該研究的患者經過治療后，取得顯著效果。其中觀察組患者的總有效率（91.23%），顯著高于對照組患者的總有效率（64.92%），差異有統計學意義，見表1。

所有參與該研究的患者經過治療后，MMSE評分及ADL評分均有顯著改善。與治療前相比，所有患者的治療后MMSE評分及ADL評分顯著優于治療前的MMSE評分及ADL評分，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組患者治療后MMSE評分及ADL評分均顯著優于對照組患者治療后的MMSE評分及ADL評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經濟的不斷進步，人民生活得到提高的同時，工作壓力、生活壓力以及精神壓力也越來越大，患老年癡呆的患者也越來越多[4]。老年癡呆患者在認知、行為、語言等方面均存在一定障礙，病情較重的患者則嚴重影響患者及其家屬的生活[5]。因此，對老年癡呆患者進行有效的治療是目前廣大神經內科醫師的艱巨任務之一。

吡拉西坦為γ-氨基丁酸的衍生物，是一種新型促思維記憶藥[6]?？杉せ钕佘账峒っ?，激活、保護和修復腦細胞的作用，能改善腦缺氧、活化大腦細胞、提高大腦中ATP/ADP比值，促進氨基酸和磷酯的吸收、蛋白質合成以及葡萄糖的利用和能量的儲存，促進腦代謝，增加腦血流量[7]?？杉铀俅竽X半球間經過胼胝體的信息傳遞速度，提高學習記憶及思維活動的能力[8]。不良反應少見口干、嘔吐、失眠等，大劑量不良反應較重[9]。

鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶（ChE）抑制劑，可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量來發揮治療[10]。多奈哌齊可能還有其他機制，包括對肽的處置、神經遞質受體或Ca2+通道的直接作用[11]。該藥物有中樞毒性小，終止治療后無反跳現象等優點[12]。

該研究旨在探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床治療效果，為以后的臨床用藥提供一定依據。所有參與該研究的患者經過治療后，口服鹽酸多奈哌齊片的觀察組患者的總有效率（91.23%），顯著高于口服吡拉西坦片的對照組患者（64.92%），且觀察組患者治療后MMSE評分及ADL評分均顯著優于對照組患者的MMSE評分及ADL評分。例如：李克穎等人[13]在《鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效》一文中結果顯示，觀察組患者的總有效率92.31%明顯高于對照組患者的總有效率64.10%；翟赫[14]的研究顯示，治療1、2、3個療程后，觀察組患者的MMSE評分（8.4±2.2）分、（10.5±2.4）分、（15.7±1.9）分；顯著高于對照組患者的MMSE評分（8.0±2.2）分、（7.9±2.1）分、（8.1±1.9）分。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床治療效果較好，值得在以后的臨床工作中加以推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 劉宇輝，鄧占仁. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的效果分析[J]. 中外醫學研究，2015，13（10）：27-28.

[2] 涂紅梅. 老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的臨床分析[J]. 中外醫學研究，2015，13（9）：140-141.

[3] 郭鑫. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效觀察[J]. 中國民康醫學，2016，28（1）：58-60.

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[5] 高杰. 鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 中國處方藥，2017（5）：48-49.

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[7] 郭桂梅. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果[J]. 中國藥物經濟學，2016（12）：34-36.

[8] 唐建鋒. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果觀察[J]. 中國醫院藥學雜志，2016，36：1.

[9] 王瑞利. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆100例臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（2）：130-131.

[10] 盧寨瑤. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（8）：115，117.