糖尿病與非糖尿病合并細菌性肝膿腫臨床特點探析

曾冠男

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.093

[摘要] 目的 分析在細菌性肝膿腫的臨床領域上，糖尿病合并和非糖尿病合并患者的不同之處，并以此為依據為其提供更準確的診斷與治療。方法 使用回顧性的方法分析方便選取2015年5月—2017年5月這一時間段內在該院進行細菌性肝膿腫治療的患者，以是否合并糖尿病為依據，從中挑選出各為45例的兩個小組。其中，將糖尿病合并細菌性肝膿腫的患者設為實驗組，將非糖尿病合并細菌性肝膿腫的患者設為對照組。觀察兩組患者的各種臨床癥狀表現、實驗室檢查指標及其合并癥、并發癥的發作率情況。結果 在臨床癥狀表現方面，對照組患者的肝區壓痛和腹痛比例都為66.6%，實驗組分別為44.4%和33.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；在實驗室檢查指標方面，以中性粒百分比比值為例，對照組患者為（78.6±10.6）%，低于實驗組患者的（84.5±8.2）%，差異有統計學意義（P<0.05）；在合并癥以及并發癥的發作率方面，兩組患者之間的數據差異無統計學的意義。結論 在對細菌性肝膿腫患者進行診斷的過程中，合并糖尿病與合并非糖尿病患者之間的臨床差異無統計學意義，需要對合并糖尿病的患者進行有效的血糖控制、抗菌藥物的合理使用和膿液穿刺等治療方法，從而取得良好的療效。

[關鍵詞] 糖尿病；細菌性肝膿腫；臨床特點

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0093-03

Clinical Features of Diabetic Liver Abscess Complicated with Diabetes Mellitus and Non-diabetes Mellitus

ZENG Guan-nan

Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the difference between diabetic and non-diabetic patients in the clinical field of bacterial liver abscess， and to provide more accurate diagnosis and treatment for them. Methods 90 patients with bacterial liver abscess from May 2015 to May 2017 in this hospital were retrospectively analyzed and divided into two groups based on whether with diabetes mellitus or not， with 45 cases in each group. Among them， the patients with diabetes complicated with bacterial liver abscess were selected as the experimental group， and the patients with non diabetes combined with bacterial liver abscess were selected as the control group. The clinical symptoms， laboratory indexes， complications and the rate of complications of the two groups were observed. Results As for the clinical symptoms， tenderness and abdominal pain in liver area ratio in the control group was 66.6% both， the experimental group were 44.4% and 33.3%， the difference was statistically significant （P<0.05）； as for the laboratory parameters， taking the neutrophil percentage ratio as an example， the control group was （78.6±10.6）%， lower than the experimental group of （84.5±8.2）%， the difference was statistically significant（P<0.05）； as for the incidence of complications and syndromes， the difference between the two groups was not significant. Conclusion In the diagnosis process of bacterial liver abscess， the differences of patients with diabetes and non diabetes in clinical efficacy are not obvious. It is necessary to control the blood glucose of diabetic patients effectively， and to rationally use antimicrobial drugs and pus puncture treatment， so as to achieve good curative effect.

[Key words] Diabetes mellitus； Bacterial liver abscess； Clinical features

糖尿病合并細菌性肝膿腫對糖尿病患者來說是一種十分嚴重的并發癥[1]，其臨床發作率很高，但是相應的臨床癥狀卻往往不甚明顯[2]。也正因如此，很容易對發作該病的患者造成誤診或者漏診，這不僅在很大程度上延誤了對該病患者的最佳診治時間，也會使其因為沒有得到及時的治療而為自己的生命安全帶來極大的潛在風險[3-4]。故該文便針對此種情況入手，通過對2015年5月—2017年5月這一時間段內在該院進行細菌性肝膿腫治療的患者的臨床特點進行回顧性對比分析，來為前者的診治提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進行細菌性肝膿腫治療并符合其臨床診斷標準的患者，以是否有合并糖尿病為依據，從中挑選出各為45例的兩個小組。其中，將糖尿病合并細菌性肝膿腫的患者設為實驗組，此小組的男女患者人數分別為31例和14例，平均年齡分布在（53.2±11.7）歲之間；將非糖尿病合并細菌性肝膿腫的患者設為對照組，此小組的男女患者人數分別為33例和12例，平均年齡分布在（54.5±11.4）歲之間，兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次實驗中將兩組細菌性肝膿腫患者的臨床癥狀表現、實驗室檢查指標以及該疾病的合并癥和并發癥發作率等相關情況進行分析。

1.3 統計方法

該次實驗中通過使用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床主要表現

兩組患者在臨床上的主要表現見表1。

2.2 實驗室檢查

兩組患者的實驗室相關檢查指標見表2。

2.3 兩組患者的合并癥、并發癥發作率

無論是相關合并癥還是并發癥方面，兩組細菌性肝膿腫患者匯總均有人發作，但差異無統計學意義，見表3。

3 討論

細菌性肝膿腫的發作是由致病菌引起的，它在患者抵抗力低、免疫力差的情況下，從其肝動脈、膽道等部位進入肝臟，從而造成肝臟的化膿性感染[5]。糖尿病患者長期處在高血糖狀態，這一方面使其白細胞的吞噬能力、滅菌能力和趨化性能被抑制而大大減弱[6]；另一方面卻為細菌的生長繁殖提供了合適的環境。并且糖尿病也容易導致血管病等一系列并發癥的發作[7]。以上種種都使得糖尿病患者的身體抵抗力、免疫力程度大大下降，成為細菌性肝膿腫發作的高危人群[8]。

在細菌性肝膿腫患者的臨床癥狀表現方面，實驗組與對照組患者只有在肝區壓痛和腹痛這兩個臨床癥狀之間的差異存在統計學意義，對照組患者的肝區壓痛和腹痛癥狀發作率都為66.6%，實驗組分別為44.4%和33.3%。這與有關研究在相同實驗中46.8%、68.9%和21.3%、29.4%的數據是一致的。所以對懷疑患有此病的患者進行臨床診斷時，可以盡早對其腹部進行超聲或者是CT檢查，以此來提高臨床診斷的準確率。并且在治療的過程中，需要使用適量胰島素對患者的血糖做到有效控制，同時合理使用抗生素來達到抗菌效果。需要注意的是，在治療同時可以給予膿腫穿刺引流的治療方法，并提供營養治療。從而給患者帶來更好的治療效果，改善其身體整體的狀況。

[參考文獻]

[1] 王靜.糖尿病與非糖尿病合并細菌性肝膿腫臨床特點分析[J].中華消化病與影像雜志電子版，2015（5）：229-233.

[2] 岑晴.24例2型糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床特征與治療分析[J].廣西中醫藥大學學報，2015，18（2）：53-55.

[3] 姜兆順.細菌性肝膿腫合并糖尿病與合并非糖尿病患者的病原菌學分析[J].中華消化病與影像雜志電子版，2016， 6（5）：201-204.

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[5] 高桂花.糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床特點與介入治療[J].當代醫學，2015（11）：27-28.

[6] 李萌芳.化膿性肝膿腫在糖尿病患者中的臨床特點及預后因素分析[J].中華危重癥醫學雜志電子版，2015（2）：96-99.

[7] 陳麗.糖尿病患者與非糖尿病患者發生細菌性肝膿腫的臨床特點差異及變化趨勢[D].沈陽：中國醫科大學，2016.

[8] 黃強.2型糖尿病并發細菌性肝膿腫15例臨床診治分析[J].浙江醫學教育，2015，14（1）：47-49.

（收稿日期：2017-06-24）