慢性阻塞性肺氣腫規范家庭氧療治療的臨床效果分析

李波++車蓉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.077

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺氣腫規范家庭氧療治療的臨床效果分析。方法 方便選取2016年1月—2017年1月在該校附屬醫院院呼吸內科治療的68例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分為兩組，對照組給予常規治療，在此基礎上觀察組給予規范家庭氧療治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能及血氣分析變化。結果 觀察組治療有效率為94.12%，較對照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對照組明顯改善，兩組間差異有統計學（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺氣腫規范家庭氧療治療的臨床效果顯著，改善長期缺氧導致的臟器功能受損，促進肺功能恢復，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺氣腫；規范家庭氧療；臨床效果

[中圖分類號] R322.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0077-03

Clinical Analysis of Standard Domiciliary Oxygen Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

LI Bo， CHE Rong

Department of Internal Medicine， Qujing Medical College， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of standard domiciliary oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods A total of 68 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups， the control group was given conventional treatment， and on this basis， the observation group received standardized domiciliary oxygen therapy， the clinical efficacy of the two groups were compared， pulmonary function and blood gas were analyzed. Results The effective rate of the observation group was 94.12%， significantly higher than that of the control group （P<0.05）； The FEV1， FVC， PaO2 and PaCO2 in the observation group were significantly improved compared with the control group（76.47%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of standard oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema is remarkable， it can improve the long-term impairment of organ function caused by hypoxia and promote the recovery of lung function， which is of positive clinical significance.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary emphysema； Standard domiciliary oxygen therapy； Clinical effect

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）為臨床常見的慢性呼吸系統疾病，病程長、容易反復發作。該病需要長期控制治療，家庭氧療的采用可有效改善患者缺氧癥狀，對呼吸困難、活動后喘息等有明顯緩解作用[1]。因此，在常規藥物治療的同時配合規范家庭氧療對病情的改善有重要意義。該研究進一步分析2016年1月—2017年1月在該校附屬醫院治療的68例COPD患者規范家庭氧療治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該校附屬醫院呼吸內科治療的68例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例，年齡37～76歲，平均年齡（57.8±7.5）歲，病程6個月～8年；對照組34例，男20例，女14例，年齡39～79歲，平均年齡（58.5±8.1）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合COPD診斷標準，現處于穩定期；排除急性感染、嚴重肝腎功能不全者；比較兩組患者的年齡、性別、病情狀態、病程等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

COPD的診斷應根據吸煙等發病危險因素、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。危險因素①遺傳因素：某些遺傳因素可增加發病的危險性。已知的遺傳因素為a1-抗胰蛋白酶缺乏。歐美研究顯示，重度a1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關。我國人群中a1-抗胰蛋白酶缺乏在肺氣腫發病中的作用尚待明確。基因多態性在COPD的發病中有一定作用。②環境因素：吸煙、職業性粉塵和化學物質、室內、室外空氣污染、感染、社會經濟狀況等。癥狀：①慢性咳嗽：常為首發癥狀。初為間斷性咳嗽，早晨較重，以后早晚或整円均可有咳嗽，夜間咳嗽常不顯著。少數患者無咳嗽癥狀，但肺功能顯示明顯氣流受限。②痰：咳少量粘液性痰，清晨較多。合并感染時痰量增多，可有膿性痰。少數患者咳嗽不伴咳痰。③氣短或呼吸困難：是的典型表現。早期僅于活動后出現，后逐漸加重，嚴重時常活動甚至休息時也感氣短。④喘息：部分患者，特別是重度患者可出現喘息癥狀。⑤身性癥狀：體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。⑥體征：早期體征不明顯。endprint

1.3 方法

對照組給予常規西醫治療，包括止咳化痰、擴張支氣管、消炎解痙等，有合并癥的給予對癥治療。在此基礎上觀察組給予規范家庭氧療，經鼻導管給予氧氣，設置流量為1.0～2.0 L/min，15 h/d。連續治療6個月后評價療效[2]。

1.4 療效判定標準

顯效：缺氧癥狀及體征顯著減輕，血氧分壓顯著上升，肺功能明顯改善；有效：缺氧癥狀及體征有所好轉，血氧分壓有所上升，肺功能有所改善；無效：缺氧癥狀及體征無明顯改善，血氧分壓及肺功能無明顯改善甚至惡化[3]。

1.5 觀察指標

治療后復查肺功能中1 s用力呼氣容積（FEV1）及最大肺活量（FVC），以及血氣分析中PaO2和PaCO2。

1.6 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示并給予t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94.12%，較對照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后肺功能及血氣分析比較

觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對照組明顯改善，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在我國，家庭氧療的起步較晚，僅有20%的COPD患者每天能夠在家吸氧15 min～2 h，使得家庭氧療的作用未得到有效發揮[4]。氧療治療COPD 具有良好效果，是由外界主動向患者機體供氧，提高吸入氣中氧氣濃度，促進氧在肺內彌散，提升血氧含量，從而糾正或者緩解缺氧狀態，達到改善患者癥狀的目的[5]。而家庭氧療是指COPD 患者脫離醫院環境在家中進行氧療治療，長期家庭氧療對患者病情具有一定促進作用，可改善患者呼吸困難，增強其運動能力，提升患者生活質量，因而受到臨床學者高度重視[6]臨床研究顯示，長期的家庭氧療能夠有效改善COPD患者氣喘、呼吸困難的癥狀，提高運動耐力，有效改善預后，延長生存期。氧療的作用在于通過持續低流量吸氧，可降低呼吸肌做功，改善通氣和換氣功能，緩解呼吸肌疲勞，從而提高呼吸功能，提升PaO2，降低PaCO2。臨床對于有明顯呼吸困難、疲勞癥狀，PaCO2≥55 mmHg或PaCO2在50～55 mmHg，采用COPD穩定期常規藥物病情未見明顯改善者，均可采用家庭氧療治療[7]。

該研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.12%，較對照組的76.47%顯著提升，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2較對照組明顯改善，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。曾玲湘[8]研究顯示，兩組在病死率、再次入院率上有差異有統計學意義（P<0.05），且兩組治療前后在肺功能和自理能力上差異有統計學意義（P<0.05）。認為家庭氧療治療COPD效果顯著，能有效改善肺功能，降低再次入院率，減少病死率，恢復患者生活自理能力。與該研究結果一致。

綜上所述，COPD患者采用規范家庭氧療治療能明顯改善低氧血癥，提升肺通氣及換氣功能，延緩病情進展，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 鄺敏毅，羅銀帶.家庭氧療配合營養支持治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果分析[J].亞太傳統醫藥，2013，9（6）：120-121.

[2] 陳菊娣，黃燕潔.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的影響分析[J]. 中國病案，2013，14（ 9） ： 80.

[3] 杜愛萍.慢性阻塞性肺氣腫患者規范氧療的療效觀察[J].當代護士，2017（4）：18-19.

[4] 鄭詠儀.長期家庭無創通氣對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用[J].醫學綜述，2012，18（16）：2711-2713.

[5] 姜婷，傅鐵軍，周學群.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療干預效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（2）：103-105.

[6] 郭華，戴敏. 長期氧療對改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的療效觀察[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2015，7（6）： 463-467.

[7] 水小芳，陸衛芬，周穎新，等.同伴教育對穩定期COPD 患者長期家庭氧療依從性的影響[J].護理學雜志，2014，29（19） ： 4-7.

[8] 曾玲湘.慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的探討[J].當代醫學，2012，18（2）：106.

（收稿日期：2017-05-25）endprint