中老年健康體檢者常見腫瘤標志物檢測分析

嚴蓓蓓

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.017

[摘要] 目的 探討中老年健康體檢者常見腫瘤標志物（TM）檢測價值。 方法 方便選擇2016年1—12月期間在該院進行健康體檢者3 980名作為該次研究對象，男性檢測前列腺特異性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類癌抗原（CA）199，女性檢測CA199、CA125、AFP、CEA。對比分析TM診斷價值。 結果3 980名受檢者中共檢出198例陽性。其中男性2 145名，共檢出169例陽性，女性1 835名，共檢出29例陽性，男性陽性檢出率明顯高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）；男女兩組AFP、CA199、CA125相比，差異無統計學意義（P>0.05）；男女CEA水平相比，男性組（2.9±1.1）ng/mL高于女性組（1.8±0.9）ng/mL，差異有統計學意義（P<0.05）。男性>59歲CA199（3.4±1.9）U/mL、CA125（4.8±2.4）U/mL與PSA（0.8±0.7）U/mL水平顯著高于≤59歲[（2.1±1.2）、（2.5±1.5）、（0.3±0.2）U/mL]，差異有統計學意義（P<0.05）；女性>59歲CA125（4.7±1.9）U/mL、CEA（1.9±0.9）ng/mL水平顯著高于≤59歲[（3.2±1.4）U/mL、（1.4±0.6）ng/mL]，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中老年健康體檢者進行常見腫瘤標志物篩查有利于提前發現早期腫瘤，減少漏診，為后期治療提供依據。

[關鍵詞] 中老年；腫瘤標志物；健康體檢

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0017-03

Detection and Analysis of Common Tumor Markers in Middle-aged and Elderly Health Examinations

YAN Bei-bei

Department of Laboratory， the Fourth Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou， Jiangsu Province，225300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the detection value of common tumor markers in middle-aged and elderly health examinations. Methods Convenient selection a total of 3 980 healthy subjects received in this hospital from January to December 2016 were selected. Male patients were tested for prostate specific antigen（PSA）， alpha-fetoprotein （AFP）， carcinoembryonic antigen（CEA）， carbohydrate Cancer antigen（CA） 199； female patients were tested for CA199， CA125， AFP， and CEA. TM diagnostic value was compared. Results A total of 198 cases were detected positive in 3 980 cases， 169 cases were detected positive among the 2 145 male patients and 29 cases were detected positive among the 1 835 cases of female patients， so the positive rate was of male patients was higher than that of the female patients， the difference was significant （P<0.05）； there was no significant difference in AFP， CA199， CA125 among the male and female patients（P>0.05）； the CEA level of the male patients was （2.9±1.1）ng/mL， higher than that of the female group of （1.8±0.9）ng/mL， the difference was significant（P<0.05）； CA199， CA125 and PSA of male patients whose age was above 59 were（3.4±1.9）， （4.8±2.4） and （0.8±0.7）U/mL respectively， higher than those less than or equal to 59 years old of （2.1±1.2）， （2.5±1.5）， （0.3±0.2）U/mL， the difference was significant（P<0.05）. CA125 and CEA of female patients whose age was above 59 were （4.7±1.9）U/mL and （1.9±0.9） ng/mL， higher than that below or equal to 59 years old of （3.2±1.4）U/mL and （1.4±0.6）ng/mL， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The screening of common tumor markers in middle-aged and old healthy subjects is helpful for early detection of early tumors， reducing missed diagnosis， and providing basis for post-treatment.endprint

[Key words] Middle-aged and elderly； Tumor markers； Healthy physical examination

隨著環境污染的加重以及人口老齡化的加劇，惡性腫瘤的發病率也隨之不斷升高，盡早診斷、盡早治療是治療的關鍵，以提高患者的生存率與生存質量[1-2]。TM檢測效果顯著優于CT、PET-CT、MRI等物理檢查，可在物理檢測發現腫瘤之前提前檢出，所取得的成果較為理想[3-4]。該研究旨在分析2016年1—12月于該院進行健康體檢的3 980名中老年人腫瘤標志物的檢測結果，探討常見腫瘤標志物在老年健康體檢腫瘤篩查中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院進行健康體檢人員3 980名作為該次研究對象，其中男2 145名，女1 835名；年齡40～82歲，平均（64.26±4.37）歲。男性檢測PSA、AFP、CEA、CA199，女性檢測CA199、CA125、AFP、CEA。

1.2 方法

抽取所有受檢者3 mL空腹靜脈血，離心后檢測，檢測儀器為鄭州安圖實驗儀器有限公司生產的LUMO，試劑為配套試劑，所有腫瘤標志物均采用化學發光法測定，檢測過程中的各項操作均需嚴格按照產品說明書進行。

1.3 判定標準

正常值：PSA<5 U/mL，CA199、CA125均<35 U/mL，AFP<20 ng/mL，CEA<5 ng/mL。檢測結果超過上述值范圍即可判為陽性。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料（%）以百分數和例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TM檢測陽性結果

3 980名受檢者中共檢出198例陽性，陽性率為4.97%；其中男性2 145名，共檢出169例陽性，女性1 835名，共檢出29例陽性，男性陽性檢出率明顯高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。其中有12例經病理確診為早期惡性腫瘤，分別為3例腸癌，4例肺癌，1例胰腺癌，3例前列腺癌，1例胃癌。186例非腫瘤，其中180例屬于良性病變患者，6例為不明原因腫瘤標志物升高。

2.2 男女TM檢驗結果

男女兩組AFP、CA199、CA125相比，差異無統計學意義（P>0.05）；男性組CEA高于女性組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡TM檢驗結果

男性>59歲CA199、CA125與PSA水平顯著高于≤59歲，差異有統計學意義（P<0.05）；女性>59歲CA125、CEA水平顯著高于≤59歲，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

TM是腫瘤細胞本身存在或分泌的特異性物質，分布于人體組織、細胞、血液中，出現惡性腫瘤時，其含量也會隨之增高，可在一定程度上反映惡性腫瘤的發生與增殖的過程。在腫瘤的診斷、鑒別與治療中均具有重要意義，若運用合理，可提供價值極高的信息。目前臨床對于部分惡性腫瘤仍并無特效的治療方法，僅以預防、控制病情為主，而預防與控制均依賴早期診斷[5]。

腫瘤細胞生物特性存在復雜與多態的特點，單項TM檢測特異性不強，檢出的陽性率偏低，為提高TM的診斷價值，當前臨床多采用聯合檢測的方法，多種標志物聯合檢查的應用顯著提高了早期腫瘤的確診率[6]。理想的血清腫瘤標志物應是機體處于正常的整體下無表達，一旦出現微小腫瘤便可檢出，且不同的疾病類型TM表達應有所不同[7]。因此TM檢測并不在于種類多，而在于診斷效率的最優化組合，TM組合應具有標本易取、敏感性高、特異性高、經濟性好、方法成熟等優點。AFP、CA199、CA125、CEA、PSA均具備上述特點，且各具優勢，可起到互補的作用，適用于大規模的普查。年齡是影響腫瘤標志物的重要因素，該研究顯示，男性>59歲CA199、CA125與PSA水平顯著高于≤59歲人群，女性>59歲CA125、CEA水平顯著高于≤59歲人群。50歲以后女性CA199陽性率會呈現出下降趨勢，且其水平也會隨之下降，其原因可能與行經期婦女一些婦科病與生理特性有關，因此在女性中CA199與年齡無關。另外該研究還顯示除CEA外，其他的腫瘤標志物水平均不受性別的影響。CEA具有細胞黏附分子的作用，吸煙會對CEA水平造成影響，且吸煙時間越長對其水平影響越大，該研究中男性CEA水平高于女性可能與此有關。竇心靈等[8]在其研究中對4 800名健康體檢者進行多項TM聯合檢測，結果顯示2 405名男性健康體檢者中共檢出201例陽性，陽性率為1.67%，經過病理檢查后25例被確診早、中期惡性腫瘤；2 395名女性健康體檢者中共檢出214例陽性，陽性率為1.49%，經過病理檢查后29例被確診早、中期惡性腫瘤。可見對于健康體檢者進行多項TM聯合檢測，能為早期診斷與治療提供科學依據。TM檢測結果呈陽性也并非一定是腫瘤，但可作為一種提示與信號，引起人們的重視，此觀點與該次研究主旨一致，進一步證明TM在中老年健康體檢者中的應用價值。正確理解、合理應用TM檢查有利于健康體檢者提前發現早期腫瘤，同時進行定期復查與隨訪，必要時聯合影像學、病理學等檢查手段，盡早確診、盡早治療，以降低腫瘤致死率。

綜上所述，中老年健康體檢者進行常見腫瘤標志物篩查有利于提前發現早期腫瘤，減少漏診，為后期治療提供依據。

[參考文獻]

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[7] 艾特熱白·吾甫爾，趙瑾，陳衛剛.CDH17、CA24-2、CA72-4與CEA聯合檢測對胃癌診斷價值的研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（11）：1233-1235，1240.

[8] 竇心靈，趙桂良，柴鳳霞，等.多項腫瘤標志物聯合檢測在健康體檢中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（6）：263-265.

（收稿日期：2017-05-16）endprint