微生物檢驗標本不合格原因與質量控制分析

高艷菲　鄧華

摘要：目的 對微生物檢驗標準不合格因素進行分析，并提出相關質量控制對策。方法 回顧性分析我實驗室2014年5月～2015年5月微生物標準不合格狀況，且計算不合格微生物標本構成比例，分析常見微生物檢驗標本不合格原因，提出與之相對應的質量控制策略。結果 實驗室不合格標本共140例，不合格率為1.65%。其中痰標本不合格率最高，為42.85%，其次是尿液標本不合格率為21.42%，最低是無菌液體標本，不合格率為3.57%。微生物標本不合格的常見因素有標本污染、送檢不及時、采集時間有誤等。結論 增強臨床科室與檢驗科的交流，保證標本采集、送檢過程科學標準及充分發揮管理部門職能，重視檢驗人員的培訓工作，對微生物標本合格率的提高，保證檢驗結果的真實性具有一定的現實意義。

關鍵詞：微生物標本；質量；不合格

中圖分類號：R446.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0188-02

Abstract：Objective To analyze the unqualified factors of microbiological examination standard and put forward relevant quality control measures.Methods To review the unqualified condition of our laboratory in May 2014～May 2015，the standard analysis and the calculation of microorganism， microbial proportion of unqualified specimen，analysis of the causes of common microbial specimen examination unqualified，put forward the quality control strategy and the corresponding laboratory.Results A total of 140 cases of unqualified specimens，the failure rate of 1.65%，including sputum unqualified rate the highest of 42.85%，followed by urine specimen qualified rate was 21.42%，the lowest is the sterile liquid samples，the unqualified rate for the common factors of 3.57%.The common factors of microbial samples unqualified specimen contamination，inspection is not timely，the acquisition time is wrong.Conclusion The clinical departments and enhance inspection department of communication，to ensure the collection， inspection process of scientific standards and give full play to the function of management department inspection，attention to staff training， improve the qualification rate of microorganism specimen，which has the reality meaning the authenticity of the test results.

Key words：Microbiological specimens；Quality；Unqualified

隨著臨床微生物技術的快速推進，臨床檢驗工作的不斷健全，微生物檢驗幫助了醫師更熟悉患者的致病菌及病情程度，為疾病的確診提供了有力的證據[1]。然而事實上，要想獲得真實可靠的檢驗結果，還需要將微生物檢驗過程進行優化。本文回顧性分析我實驗室2014年5月～2015年5月微生物標準不合格狀況，詳細醫學報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我實驗室2014年5月～2015年5月所接收的8475例微生物檢驗標本作為研究對象，其中囊括尿液標本、痰液標本等相關標本，共有140例標本不合格。

1.2方法

由專業的檢驗人員，根據相關規定嚴格核對培養標本，并相對應的進行全方位評析，詳細記錄不合格的微生物標本，且注明標本不合格因素。

1.3統計學方法

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS13.0，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不合格微生物標本類型構成比例

2014年5月～2015年5月我實驗室不合格標本共140例，不合格率為1.65%，痰液標本不合格率是最高的，見表1。

2.2常見微生物標本不合格因素

不合理原因囊括標本污染、送檢不及時、采集時間有誤等相關因素，見表2。

3討論

3.1簡析微生物標本不合格因素

3.1.1痰液標本不合格 本研究，痰標本的不合格率是最高的，而痰標本不合格因素主要是標本質量不合格。痰培養要求高，需注意事項也比較多。如果相關醫護人員解釋不清晰，患者就自己留取標本時方法不對，則直接對痰液標本質量產生影響。

3.1.2尿液標本不合格 本研究尿液標本不合格率達21.42%，排第二。標本污染是尿液標本不合格的主要因素。據衛生部相關規定[3]，在采集尿培養標本之前，應要求患者對外陰進行清洗，留取中段尿，并在1 h內送檢。如果不能及時送檢或接種，應當將尿液放置于4～8 ℃環境下冷藏。

3.2微生物質量控制相關對策

①加大與臨床科室的溝通力度。相關檢驗人員必須要按時到臨床科室走訪，虛心接受醫護人員的相關建議，進而不斷健全檢驗工作。②積極為臨床科室提供咨詢服務，制作標本采集相關手冊，內容包含：各項檢驗的臨床作用，標本采集要求（采集量、抗凝要求等），以及患者的準確工作、檢驗時間限制等。并且要將該手冊發放到臨床醫務相關工作人員手中，保證每人1份。③重視檢驗人員相關培訓，按時集中相關檢驗人員開展系統化的培訓，提升檢驗人員操作技術，優化檢驗人員知識結構[4-6]。

總之，加大臨床科室與檢驗科的交流力度，保證標本采集、送檢過程的標本化，及充分展現相關管理部門的職能，重視檢驗人員按時開展系統培訓，對提升微生物標準達標率，保證檢驗結果真實準確性具有非常重要的作用。

參考文獻：

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[2]馬海霞.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國社區醫師，2014（22）：102-103.

[3]梁訓宏，吳勁松，程錦娥，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國實用醫藥，2016（32）：186-188.

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[5]杜娟.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].河北醫學，2016（04）：693-695.

[6]張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（10）：1870-1871.

編輯/張建婷endprint