臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用觀察

鄧家勤

摘要：目的 研究對腹瀉患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法 選擇在我院接受治療的腹瀉疾病患兒88例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組44例。對照組患兒接受常規(guī)腹瀉護(hù)理干預(yù)；觀察組患兒接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對兩組患兒腹瀉癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、家長對小兒腹瀉治療期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒家長對小兒腹瀉治療期間的護(hù)理滿意度達(dá)到95.50%，明顯高于對照組的79.50%，組間差異顯著（P<0.05）；不良反應(yīng)率為2.30%，明顯低于對照組20.50%，組間差異顯著（P<0.05）；腹瀉癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在小兒腹瀉治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以降低不良反應(yīng)率，從而提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒；腹瀉；臨床護(hù)理路徑

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0156-02

嘔吐、腹瀉等屬于小兒腹瀉較為常見的癥狀表現(xiàn)，在病情程度嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)代謝功能紊亂、脫水等異常現(xiàn)象，使患兒的生長發(fā)育出現(xiàn)障礙、機(jī)體營養(yǎng)不良的嚴(yán)重異常情況[1]。通過對該類患兒采取有效的措施實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以對患兒病情的盡早康復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使疾病的治療時(shí)間縮短，使治療依從性與家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度提高[2]。本文主要對腹瀉患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2014年8月～2016年8月我院收治的腹瀉患兒88例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組44例。對照組患兒腹瀉發(fā)病時(shí)間1～39 h，平均發(fā)病時(shí)間（14.7±2.5）h；男性26例，女性18例；年齡1～8歲，平均年齡（3.5±0.9）歲。觀察組患兒腹瀉發(fā)病時(shí)間1～35 h，平均發(fā)病時(shí)間（14.2±2.3）h；男性24例，女性20例；年齡1～9歲，平均年齡（3.1±0.4）歲。兩組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

對照組患兒接受常規(guī)腹瀉護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施包括：①制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃：根據(jù)患兒的實(shí)際病情表現(xiàn)，制定詳細(xì)的具有針對性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，病情觀察、補(bǔ)液、用藥、飲食等是護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容。②病情觀察：對每天大便次數(shù)與性質(zhì)進(jìn)行了解，觀察脫水情況，對排尿、皮膚彈性、前囟、眼框、口唇、意識及精神狀態(tài)等進(jìn)行了解，著重觀察生命體征、病情的變化情況，判斷嘔吐物性質(zhì)、量和氣味，如果患兒存在明顯的腹脹癥狀，需要考慮出現(xiàn)早期腸套疊的可能。對患兒體溫變化情況進(jìn)行觀察，如果患兒的體溫水平過高，需要采用物理方法或藥物進(jìn)行降溫。③補(bǔ)液：一旦有脫水現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療，病情程度較輕的患兒，可以給予ORS補(bǔ)鹽液進(jìn)行口服治療，應(yīng)該遵循少量多次的基本原則。針對病情程度較重的患兒，需要及時(shí)建立靜脈通路，根據(jù)皮膚彈性、意識、尿量等情況，對治療方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，遵循補(bǔ)液原則，加強(qiáng)巡視，保證補(bǔ)液計(jì)劃的順利實(shí)施。④飲食：母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食，人工喂養(yǎng)者可給予等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)如粥、面條等，腹瀉嚴(yán)重的患兒可使用腹瀉奶粉替代喂養(yǎng)，對伴有嘔吐嚴(yán)重的患兒可暫禁食4～6 h，待患兒的病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)之后，逐步的過渡至正常飲食。對病毒性腸炎患兒不宜用蔗糖。⑤健康教育：向家長講解腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療方案：指導(dǎo)家長正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測以及脫水表現(xiàn)的觀察：說明調(diào)整飲食的重要性：指導(dǎo)家長配制ORS溶液，強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量多次飲用，嘔吐不是禁忌癥；指導(dǎo)家長做好患兒臀部皮膚護(hù)理：嬰幼兒選用柔軟布類尿布，及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗并吸干，如有皮膚發(fā)紅可局部使用紫草油或40%氧化鋅油，對皮膚有破損的局部可使用百多邦或紅霉素軟膏，也可使用暴露療法+燈泡照射。⑥出院指導(dǎo)：向患兒家長講解：注意飲食、餐具、手衛(wèi)生；指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，做到均衡飲食；注意腹部的保暖，避免受涼；鼓勵(lì)患兒參與戶外活動(dòng)，促使體質(zhì)改善，提高適應(yīng)能力與抵抗力進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生觀念[3]。

1.3 滿意度評價(jià)方法

小兒腹瀉治療結(jié)束，利用出院指導(dǎo)的機(jī)會，對護(hù)理滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達(dá)到80分為基本滿意，沒有達(dá)到60分為不滿意[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

將腹瀉癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、家長對小兒腹瀉治療期間的護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腹瀉癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間

對照組治療后（4.98±0.63）d腹瀉癥狀消失，共住院治療（7.48±2.15）d，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到（2.11±0.43）d和（5.07±0.68）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組患兒治療期間有9例不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.50%，觀察組僅有1例（2.30%）， 組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3家長對小兒腹瀉治療期間的護(hù)理滿意度

對照組家長對小兒腹瀉治療期間的護(hù)理滿意度為79.50%，觀察組為95.50%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹瀉屬于近年來臨床兒科中較為常見的一種疾病，季節(jié)更替的時(shí)期屬于該疾病的高發(fā)時(shí)段，該病患兒大多數(shù)情況下會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等臨床癥狀表現(xiàn)，且病情表現(xiàn)會受到患兒實(shí)際年齡的影響，由于兒童對外界不良刺激的的抵抗力和免疫力明顯低于成人，一旦有腹瀉癥狀出現(xiàn)，很有可能會對身體發(fā)育狀態(tài)造成不良影響，針對這一情況，應(yīng)適當(dāng)加入臨床護(hù)理路徑模式，成立專門的管理小組，并結(jié)合患兒的實(shí)際病情，制定出具有一定科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃表格，使護(hù)理工作的有效性和效率提高。在實(shí)際工作中廣大護(hù)理人員必須做好以下三個(gè)方面的工作：首先，應(yīng)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，對腹瀉的相關(guān)知識進(jìn)行講解，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理；其次，當(dāng)患兒哭鬧的時(shí)候，可以通過擁抱、撫摸等方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参浚够純旱那榫w趨于平緩，贏取家屬信任，建立良好護(hù)患關(guān)系；最后，應(yīng)不斷加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，對臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行創(chuàng)新，從而幫助廣大腹瀉疾病患兒加快恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫小莉.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：92-93.

[2]朱振芳.小兒腹瀉護(hù)理中對臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（13）：132-133.

[3]榮鳳娟.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，18（21）：232-233.

[4]蘇能能，何立俠.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，9（9）：157-158.

編輯/王朵梅