宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護理觀察

高靈紅

摘要：目的 探討宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護理措施。方法 抽選我院54例宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者作為研究對象，隨機分為27例對照組和27例觀察組。在急救的基礎上，給予對照組手術的基礎護理，觀察組則采用全面護理方式進行護理，比較兩組的臨床總有效率和護理質量評分。結果 觀察組護理后臨床總有效率為96.30%，對照組為77.78%，且P<0.05；觀察組的護理質量評分為（95.23±3.24）分，對照組的護理質量評分為（86.21±4.25）分，且P<0.05。結論 宮外孕輸卵管妊娠破裂患者在經過全面護理后，治療效果得到有效提升，護理質量良好。

關鍵詞：宮外孕輸卵管妊娠破裂；急救；全面護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0147-02

宮外孕是一種異位妊娠，是由于女性的受精卵未著床于子宮內引起的一種急腹癥。輸卵管妊娠是指受精卵著床于輸卵管，在異位妊娠中約占95%，輸卵管妊娠破裂是最危險的一種[1]。在受孕早期，患者會發生腹腔出血、陰道出血、腹痛、流產等癥狀，如果不及時給予急救，患者很有可能發生失血性休克，對患者的生命造成嚴重的威脅。我院對54例輸卵管妊娠破裂患者采取了科學的急救措施，用不同的護理方式進行干預，效果明顯，現作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的宮外孕輸卵管妊娠破裂患者54例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組27例。兩組患者均排除生殖器感染、糖尿病以及高血壓患者。其中對照組年齡22～50歲，平均年齡（27.01±3.43）歲；停經時間6～7 w，平均時間（6.51±0.06）w；妊娠4～8 w破裂有10例，妊娠8～12 w破裂有17例。觀察組年齡23～52歲，平均年齡（28.52±3.81）歲；停經時間6～8 w，平均時間（6.46±0.11）w；妊娠4～8 w破裂有12例，妊娠8～12 w破裂有15例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①接診：患者在進入醫院以后，護士應該盡快將其送入搶救室，讓患者取平臥位，并且保持患者呼吸順暢。密切監測患者的生命體征，觀察其意識、面色和陰道出血情況，并詳細記錄其病情。②診斷：患者就診時如有突發性腹痛、血壓下降、四肢濕冷等癥狀時要了解其月經史，判斷是否是宮外孕輸卵管妊娠破裂。對患者的尿HCG值進行檢測，利用超聲波進行輔助檢查，同時觀察患者的病情，采用心電監護儀監測患者的血壓、脈搏和呼吸等生命體征。③吸氧措施：及時給予患者吸氧，控制氧濃度在40%，保持患者的呼吸道順暢。④建立靜脈通道：建立兩條良好的靜脈通道，給患者補充血液循環量，采取雙止血帶扎法進行穿刺。為了防止出血量大的患者出現休克，要立即補充血容量，并補充血細胞、凝血因子增強患者的手術抵抗力。寒戰患者則要采取保暖措施。⑤做好術前準備：對于確診為宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者，要盡早地進行手術。檢查患者的血型、出凝血時間、肝腎功能等，盡快地備血輸血。常規備皮，清潔患者的臍部。在手術之前要對患者進行心理護理和健康教育，以減少患者對于手術的緊張，并解除其顧慮，以便積極配合手術治療。⑥患者的運送過程：患者若出現意識不清或者煩躁，護士在送患者進入手術室的過程中一定要保證患者的安全，使患者的頭偏向一側，避免誤吸。同時注意防止輸液針頭、氧氣管脫落。⑦術后護理：給患者去枕平臥，8 h后取半臥位，尿管留置12～24 h，對外陰采用碘伏進行擦拭，2次/d。1 d后拔除尿管，囑咐患者多飲水排尿，并囑其多翻身。手術禁食后6 h可進流食，禁食的期間要注意清潔口腔。⑧出院指導：告知患者禁性生活和盆浴1個月，定期來復診，當發生發熱或者下腹痛等異常情況時要立即來醫院就診。

1.3觀察指標和效果評定

觀察兩組的臨床總有效率和護理質量評分。護理質量評分采用我院自擬的調查表對患者進行調查，內容包括服務態度、護理人員的精神面貌、病房環境、服務的及時性和管理的規范性五個內容，每一項均為20分，總分越高者，說明護理質量越好。

顯效：經過急救和護理之后，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均消失；有效：經過急救和護理，患者的腹腔和陰道出血量明顯減少，腹痛癥狀明顯減輕；無效：經過急救和護理，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均無好轉[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1總有效率

經過急救和護理之后，觀察組總有效率為96.30%，顯效17例，有效9例；對照組為77.78%，顯效13例，有效8例，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理質量評分

觀察組護理質量評分為（95.23±3.24）分，對照組為（86.21±4.25）分，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸卵管妊娠破裂一般出現于輸卵管峽部妊娠，多在妊娠6 w左右發病。當輸卵管妊娠破裂，所引起的出血相比于輸卵管妊娠流產要劇烈得多，在短期內就會發生大量腹腔內出血，使患者出現休克癥狀。宮外孕是一種高風險的異常妊娠，大多是由輸卵管管腔或者周圍的炎癥導致的。宮外孕輸卵管妊娠破裂時患者會出現失血性休克，病情十分危險，而且手術對患者的傷害比較大，如果處理不當很容易造成感染，使患者的健康受到影響，也降低了治療的效果[3]。因此，對于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者要盡快采取急救和護理措施，保證患者的生命安全。在急救過程中，采取擴容抗休克措施，對出血進行有效的控制是搶救的關鍵。對宮外孕患者進行及時的診斷，以確認輸卵管妊娠破裂，建立有效的靜脈通道，在護理中一定要做好術前的準備工作，糾正水電平衡，保持患者的呼吸通暢，在運送的過程中密切監測患者的生命體征，可提高患者的手術成功率。同時術后護理也不能忽視，重視術后的健康宣教，以避免輸卵管妊娠再次破裂。本次研究中，觀察組臨床總有效率高與對照組，護理質量評分也優于對照組。

總之，在急救的基礎上采取全面護理有利于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者的治療效果的提升，提高患者的護理質量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉婕.輸卵管妊娠破裂患者的急救與護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（04）：1985-1986.

[2]孔祥梅，周愛玲.異位妊娠破裂致出血性休克的急救與護理[J].中國基層醫藥，2014，21（z1）：72-73.

[3]馬芳云.左側輸卵管妊娠破裂合并卵巢黃體破裂病例報道1例[J].醫學信息，2014，27（39）：541.編輯/王海靜