細節護理在提高手術室護理質量中的作用分析

李家秀

摘要：目的 分析手術室細節護理在提高手術室護理質量中的作用。方法 對我院手術室患者300例按照護理方式不同分為兩組，對照組150例手術室患者臨床護理選擇常規護理，觀察組150手術室患者臨床護理選擇細節護理。結果 觀察組患者術后躁動行為發生率較對照組少，圍術期SAS評分、SDS評分較對照組，術中緊急事件發生次數少于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 手術室細節護理能提高手術室護理質量，作用明確。

關鍵詞：手術室；護理質量；細節護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0140-02

手術室是醫院重要科室部門，是診斷和治療疾病的關鍵科室[1]。手術室收治患者人數眾多，手術室患者普遍存在焦慮、不安、恐懼等負面心理，影響手術的順利實施。因此，對手術室患者，需加強患者手術室護理，提高手術室護理質量，促使手術順利實施。本文就對手術室患者采取細節護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中300例患者于2015年1月～2016年10月在我院接受治療，患者自愿接受研究，具有良好的認知功能、精神功能；排除嚴重器質性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神分裂癥患者；醫院倫理會對本次研究審核通過；按照患者護理方式不同分為兩組，對照組150例，男性84例，女性66例；年齡18～70歲，平均年齡（45.8±13.5）歲；觀察組150例，男性80例，女性70例；年齡18～70歲，平均年齡（44.1±12.8）歲。兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 患者臨床護理選擇常規護理。術前針對患者具體情況做好準備工作，介紹手術方法、安全性、必要性及注意事項，使患者能更好接受手術。術后密切注意患者病情變化，穩定患者生命體征，叮囑患者術后恢復情況，避免術后并發癥發生。

1.2.2觀察組 患者在臨床常規護理基礎上采取細節護理。①術前細節護理：醫護人員在患者術前應根據患者病情變化，準備好手術各種器械，檢查手術器械性能，確保手術各相關器械性能完好。了解患者術前是否合并高危疾病，穩定患者病癥，做好充分準備。并要掌握患者四肢關節功能狀況，為患者術中取合適體位。術前積極訪視，向患者講解手術方法、手術療效、注意事項等，使患者能更好接受手術。術前積極評估患者心理狀態，消除患者術前焦慮、不安等情緒。②術中細節護理：術前需做好手術室準備工作，檢查手術器械設備性能，創建溫濕度適宜的手術環境。術中注意與患者溝通交流，適當轉移患者注意力，主動詢問患者感受，及時解答患者疑惑及出現的不適感，給予患者足夠的鼓勵和支持。術中麻醉時，應確保儀器設備使用狀態，延長輸液管，便于醫生麻醉用藥，利于患者體位固定。麻醉誘導時，應密切監測患者術中各項體征、癥狀指標變化，便于發現異常情況并立即處理。術中醫護人員應做好患者緊急事件預防處理，準備術中可能出現的問題應急干預方案，積極完善手術步驟，避免術中組織損傷及大出血。術中巡回護士應加強患者巡視，注意患者神志、面色、心率、血壓、呼吸等變化，評估患者疼痛程度，積極避免術中躁動行為的發生。③術后細節護理：手術醫師及手術室護士在手術結束時，要告知患者和患者已順利實施，以免家屬過度擔心。準確清點術中和術后紗布和器械數量，以免紗布和器械殘留腹腔。叮囑患者和家屬術后注意事項，與病房護士做好交接工作，積極隨訪，了解是否出現術中并發癥。

1.3評價指標

評價患者術中躁動行為，使用EA程度[2]評分，0分：安靜，無躁動；1分：術中吸痰、管路留置等侵入性操作時，患者會出現肢體阻擋、躁動等行為，需醫護人員安撫停止；2分：無刺激情況下患者出現躁動行為，需約束；3分：患者四肢躁動劇烈，伴喊叫、哭泣，需緊急制動。

用焦慮評價指標（SAS）、抑郁評價指標（SDS）[3]評估患者焦慮、抑郁情緒，每個指標總計100分，分數超過50分表示焦慮、抑郁癥狀，分數越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4統計學方法

本次研究在檢驗處理相關數據時，準確使用SPSS20.0統計學軟件。研究中計量資料檢驗處理需使用獨立配對t值，計數資料檢驗處理使用？字2，當P<0.05時，說明數據比較時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中躁動行為分析

觀察組患者術后躁動行為發生率較對照組少，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者圍術期情緒變化比較

觀察組患者圍術期SAS評分（28.7±8.5）分，SDS評分（26.3±9.1）分；對照組患者圍術期SAS評分（49.6±9.0）分，SDS評分（48.5±8.6）分；差異有統計學意義，P<0.05。

2.3 兩組患者術中緊急事件發生次數比較

觀察組患者術中緊急事件發生次數（2.1±1.0）次，對照組患者術中緊急事件發生次數（6.0±1.2）次，兩組比較，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

手術是診斷和治療患者的關鍵手段，患者在手術治療時，圍術期存在各種緊急及不安全因素，極易手術不良事件。尤其是現今患者對醫療水平的要求日漸提高，對醫院醫療水平也提出了更高要求。因此患者手術期間，需加強患者護理方法，在最大程度上滿足患者和家屬的需求[4]。本次研究中，觀察組患者術后躁動行為發生率較對照組少，圍術期SAS評分、SDS評分較對照組，術中緊急事件發生次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由研究結果顯示，手術室患者臨床護理時，與常規護理相比，細節護理能提高患者手術安全性，減少患者術中緊急事件的發生，避免患者術中躁動行為出現，能緩解患者圍術期焦慮、抑郁情緒，促使手術順利實施。

細節護理是基于常規護理發展而來的新型護理模式，以患者作為護理服務中心，涵蓋手術各個細節，為其提高全方位的優質護理。對手術室患者采取細節護理，從患者術前、術中等各方面開展細節性護理，密切注意術中可能出現的情況，使患者得到最佳護理模式。

總之，手術室細節護理能提高手術室護理質量，減少術中緊急事件發生，作用明確，效果顯著。

參考文獻：

[1]黃玲月.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：23-24.

[2]王凌云，陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：57-58.

[3]南寧，郗春梅，張大志.細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價[J].海南醫學，2015，26（13）：2019-2021.

[4]黎秀華.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：190-191.

編輯/成森