耳穴貼壓配合艾灸在腹部外科術后疼痛護理效果觀察

施華　潘蘭霞

摘要：目的 觀察耳穴貼壓配合艾條臍灸對緩解腹部手術后疼痛的效果。方法 將80例腹部外科手術后患者隨機分為兩組，觀察組給予耳穴貼壓配合艾條臍灸，對照組給予常規術后護理，兩組其余圍手術期護理相同，比較兩組術后疼痛程度。結果 觀察組術后第1 d、第3 d術后疼痛程度低于對照組，患者舒適度明顯增加。結論 耳穴貼壓配合艾條臍灸明顯減輕腹部外科術后疼痛，促進患者康復。

關鍵詞：耳穴壓籽；術后疼痛；臍灸

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0132-02

Abstract：Objective To observe the effect of auricular acupuncture with Moxa Moxibustion on pain relief effect of umbilical abdominal surgery. Methods 80 cases of abdominal surgery were randomly divided into two groups，the observation group was given auricular acupuncture with moxibustion navel moxibustion，the control group was given conventional nursing after surgery，the remaining two groups of the same period of care， compared the two groups of postoperative pain.Results The degree of pain was significantly lower in the observation group than that in the control group at 1 d and 3 d after operation.The comfort degree of patients increased significantly.Conclusion Auricular acupuncture with Moxa Moxibustion umbilical abdominal surgery significantly reduce postoperative pain，promote the rehabilitation of patients.

Key words：Auricular point pressing seed；Postoperative pain；Navel moxibustion

在現代醫學腹部外科手術治療中對患者會采取止痛處理，其多以止痛藥物為主。雖然使用止痛藥物能對患者身體疼痛起到緩解作用，且對降低患者術后的身心不適有顯著效果。但是，止痛藥物在腹部手術臨床中所應用對患者胃腸道功能以及術后恢復都有一定不利影響。與此同時，患者病癥多在腹部位置，如果采取口服止痛藥物，那么本身對腸胃恢復影響較大。而采取注射給藥方式，則藥含量相對較大。所以，如果能采取中醫療法在患者腹部外科手術疼痛中進行應用，則效果也較為明顯。耳為“宗脈之所聚”，十二經脈皆通于耳。耳穴貼壓主要通過刺激耳穴調節經脈，傳導感應，調整虛實，使人體各部分的功能活動得到調整。耳穴貼壓可以減少術前、術中及術后應激及并發癥，加速患者術后康復[1-2]。臍灸利用灸法和穴位的雙重作用，利用灸火的溫和熱力，可以達到通經活絡，祛除陰寒，回陽救逆的作用，可以促進胃腸蠕動，減輕術后疼痛。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2016年3月～12月我科收治的年齡18～60歲的腹部外科手術患者共80例，其中男45例，女35例，平均年齡（52.19±9.52）歲。術前診斷：闌尾炎27例，腹外疝15例，腸梗阻11例，肝臟良性腫瘤8例，膽結石17例。納入標準：通過全麻手術，且在腹腔鏡下進行腹部手術之后，患者在麻醉清醒之后有主訴疼痛情況；年齡18～60歲，且男女均有，且患者視力、智力、聽力均正常，能夠清楚表達其思想；患者在術后生命體征正常、平穩；能配合醫生完成相關病癥檢查和調查；本身和家屬同意本次研究者。排除標準：急診手術患者；患惡性腫瘤患者；對耳穴治療有相關禁忌患者，或者其本身對耳穴治療或艾灸存在不良反應患者；已然通過其他方法采取術后疼痛患者；自身凝血功能較差患者。將80例患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（37例）。觀察組中，男23例，女20例，年齡18～60歲，平均年齡（52.19±9.52）歲；對照組中，男22例，女15例，年齡18～60歲，平均年齡（52.24±9.55）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規術后護理：①評估患者的疼痛程度，根據患者對知識的接受水平開展疼痛知識教育，告知忍耐疼痛的危害性，以提升患者對疼痛的正確認識；②根據患者的疼痛程度進行止痛處理，包括轉移注意力、按摩、遵醫囑給予止痛藥等；③詢問患者的對疼痛的主觀感受，再次評估患者的疼痛程度，記錄疼痛時間、部位、強度等；④患者出院前，根據其疼痛情況制定院外用藥方案，提醒其疼痛難耐時應及時到院復查。

1.2.2觀察組 給予耳穴貼壓配合艾條臍灸，即在常規術后護理的基礎上給予耳穴貼壓配合艾條臍灸，同時實施相應的護理措施，具體內容如下。

1.2.2.1健康教育 ①要先向患者解釋該治療方式的主要目的以及所用方法，且采取耳穴埋籽之后所取得的效果等都要進行說明；②緩和在采取該治療方法之后的12 h之內都要采取這種貼壓方式，主要將患者頭部偏向一側進行實施，且在取穴過程中盡量不要動。

1.2.2.2耳穴貼壓 對患者耳穴的取位上主要以大腸、胃、脾、內分泌以及小腸等部位，且在扶持患者耳朵的同時要尋找患者穴位的陽性反應點，也就是患者的反應痛點，以此作為耳穴埋籽的主要選擇。與此同時，對患者要先進行75%的乙醇局部消毒，然后采用鑷子將含有王不留行籽的橡皮膠布固定到耳穴上去；然后要采取按壓方式讓埋籽固定到患者耳部，在患者感受到痛、脹、麻、酸之后即可停止。并且，在接受治療之后還會囑咐其家屬對其進行按壓，按壓 5～6次/d，每次每穴30～60 s雙耳交替。

1.2.2.3艾條臍灸 選用蘇州東方艾絨廠生產的艾條，其中主要成分有艾葉、藿香、陳皮、丹參和雄黃等配制而成。3～5 cm艾柱一壯點燃置入10 cm×10 cm×10 cm艾灸盒內，直接放在術后患者神闕穴上，術后麻醉消失即施灸，1次/d，15～20 min/次。

1.3疼痛評估和處理

術后患者返回病房后，責護士應用 NRS 按計劃定時評估患者的疼痛程度。NRS 評分方法也是采取0～10 來代替患者所存在的疼痛指數。其中，0代表無痛感，而以此類推，直到10則代表劇痛。根據所標含的數字標準，可以將疼痛指數分為4個標準，分別為：0級為無痛，1～3級為稍微疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級則為劇痛。所以，根據患者所填寫的疼痛指數，要對患者術前3 d之內進行疼痛程度評估，且根據情況遵醫囑給予相應的處理。

1.4統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

將觀察組與對照組兩組患者在術前1 d、術前3 d所調查的疼痛數據進行比較，以能夠更加清晰的了解到耳穴貼壓配合艾條臍灸止痛效果與傳統外科手術治療方法及鎮痛模式之間的效果，見表1。觀察組術后第1 d、第3 d術后疼痛程度低于對照組，患者舒適度明顯增加。所以可以確定，耳穴貼壓配合艾條臍灸明顯減輕腹部外科術后疼痛，可以促進患者得到較快康復。

3 討論

宋·羅天益《衛生寶鑒》記載“五臟六腑，十二經脈有絡于耳者”。可見耳部存在與人體全部器官對應的反射區，這些反射區通過經絡系統與對應的器官相聯系。刺激、按壓這些反射區，就可以對相應的器官產生治療作用。耳穴貼壓能調整陰陽，溫通氣血，使胃氣下降，促進術后患者在短時間內排氣，從而消除腹脹，減輕術后疼痛[3-4]。本研究采用大腸、胃、三焦、脾、小腸耳穴壓籽，通過刺激耳穴，促進耳穴相對應的器官功能恢復，達到有效緩解患者術后疼痛，促進胃腸功能的恢復，減少麻醉引起的不良反應等。

在本文研究中采取耳穴艾灸方式可以緩解患者術后身體上的疼痛，且對患者腹脹等有一定改善效果。而對其原由進行了解，主要是因神厥穴其發揮的作用較大，其主要為陰脈之海，且上部連接心臟，中部又經過脾胃，而到下部與人體肝腎相連接，有“臍通百脈”之說[5-6]。所以，如果能從患者臍部進行艾灸，那么可以直達患者腸胃，激發胃腸神經、體液諸系統，一則胃腸出入、升降有序，腹脹便消。同時，臍通百脈，艾葉溫經通絡之功，通過神闕穴直達于腹部血脈，腹部氣血運行通暢，疼痛自除。

綜上所述，耳穴貼壓配合艾條臍灸對減輕腹部外科術后疼痛有一定的療效，且安全無痛、方便、價廉，可操作性強，患者依從性較高，效果好。采取耳穴貼壓配合艾條臍灸進行治療對患者并無副作用影響，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[3]葉坤，胡緒玲，徐曉麗，等.神闕穴貼敷促進腹部手術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].廣西中醫藥， 2015，38（1）：54-55.

[4]李宗慧.護理干預對減輕腹部外科手術術后疼痛的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（18）：179-180.

[5]楊菜芳，羅生蕊，王留英.穿刺式空腸造口在腹部外科術后早期腸內營養治療中的應用效果[J].當代護士（下旬刊），2017（03）：59-60.

[6]蘇學媛，張繼宏，魯躍.行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（03）：82-84.

編輯/楊倩