內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護(hù)理對策研究

徐樹梅

摘要：目的 分析內(nèi)科住院患者跌倒因素研究護(hù)理對策。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院內(nèi)科病房住院治療的患者70例作為此次研究對象，采用隨機(jī)雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組住院期間跌倒情況以及跌倒的原因，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者跌倒例數(shù)（4例）及次數(shù)（4次）明顯低于對照組的10例與16次；對防跌倒護(hù)理的滿意度（94.29%）明顯高于對照組（74.29%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科住院患者跌倒有很多方面因素，給予充分的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除誘發(fā)跌倒的因素，預(yù)防跌倒發(fā)生。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科住院患者；跌倒；護(hù)理對策

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0129-02

患者在住院期間發(fā)生跌倒，是指在平地行走時或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，可能造成骨折、創(chuàng)傷、出血、腦震蕩等癥狀，加重患者病情，延長康復(fù)時間，增加治療成本，引起醫(yī)療糾紛[1]。因此，分析掌握可能引起患者跌倒的因素，有效預(yù)防內(nèi)科住院患者跌倒，在護(hù)理工作中具有十分重要的意義[2]。本次研究著重分析可能造成內(nèi)科住院患者跌倒相關(guān)因素，研究護(hù)理對策，采取預(yù)防措施，防止患者跌倒并造成嚴(yán)重后果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院內(nèi)科病房住院治療的患者70例作為本次研究對象，采用隨機(jī)雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男18例，女17例；年齡54～93歲，平均年齡（74.52±7.56）歲；住院時間7～26 d，平均住院時間（15.9±2.7）d；其中10例患有阿爾茨海默癥，8例高血壓，7例腦梗塞，4例糖尿病，6例腦卒中康復(fù)期；服藥情況：12例服用降壓藥，10例抗精神病藥物，9例鎮(zhèn)靜類藥物，4例降血糖藥物。觀察組中男17例，女18例；年齡53～92歲，平均年齡（74.62±7.76）歲；住院時間7～27 d，平均住院時間（16.1±2.8）d；其中11例患有阿爾茨海默癥，7例高血壓，6例腦梗塞，5例糖尿病，6例腦卒中康復(fù)期；服藥情況：11例服用降壓藥，11例抗精神病藥物，8例鎮(zhèn)靜類藥物，5例降血糖藥物。兩組患者基本資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），組間可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 在給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括： ①跌倒風(fēng)險評估：詳細(xì)了解患者既往病史、跌倒史等情況，根據(jù)患者所患疾病種類、肢體活動能力、精神狀態(tài)、心理狀況、用藥情況等，對可能發(fā)生跌倒的風(fēng)險進(jìn)行評估，將存在跌倒高風(fēng)險患者列為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象[3]。②心理護(hù)理干預(yù)：積極主動與患者溝通交流，了解并掌握其真實(shí)心理狀況，有針對性地疏導(dǎo)其心理壓力，緩解因害怕跌倒而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒。③健康教育護(hù)理干預(yù)：耐心向患者及家屬講解可能發(fā)生跌倒的原因及其嚴(yán)重后果，提高患者的自我防范意識及家屬的監(jiān)護(hù)能力，指導(dǎo)其采取措施防止跌倒，叮囑老年患者下地行走時一定要有人陪護(hù)，要隨身攜帶拐杖，行動不要過快、過急，盡可能消除誘發(fā)跌倒的因素[4]。④病房環(huán)境護(hù)理：保持病房地面平整、清潔、干燥，通道走廊暢通無阻，各類指示標(biāo)識清晰齊全，照明光線充足。室內(nèi)物品擺放整齊，不能隨意亂丟，衛(wèi)生間內(nèi)及門口應(yīng)放置防滑墊。⑤預(yù)防跌倒護(hù)理：為存在跌倒高危因素患者設(shè)立管理檔案，詳細(xì)記載其綜合信息，指定專門護(hù)理人員進(jìn)行特護(hù)。與家屬溝通交流，提醒其24 h近身陪護(hù)。叮囑患者在服用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥后保持臥床休息，指導(dǎo)其注意防止體位變化時引起跌倒，要求老年高血壓患者掌握3個30 s，即從床上醒來30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再行走[5]。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防范意識，增強(qiáng)對可能引起跌倒相關(guān)因素的預(yù)警能力，掌握應(yīng)對相關(guān)突發(fā)事件的應(yīng)變能力，強(qiáng)化職業(yè)道德及責(zé)任心教育[6]。

1.3觀察指標(biāo)[7]

觀察記錄兩組患者跌倒的例數(shù)、次數(shù)。采用調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計(jì)兩組患者對防跌倒護(hù)理的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意率=[（滿意+一般）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）表示和百分率表示，分別采用t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者跌倒的例數(shù)、次數(shù)情況比較

對照組患者跌倒例數(shù)為10例，占比28.57%；跌倒次數(shù)16次，占比45.71%。觀察組患者跌倒例數(shù)為4例，占比11.43%；跌倒次數(shù)4次，占比11.43%。觀察組患者跌倒情況明顯好于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對防跌倒護(hù)理的滿意度

經(jīng)過問卷調(diào)查，對照組患者對防跌倒護(hù)理滿意例數(shù)為26例，滿意率為74.29%；觀察組患者對防跌倒護(hù)理滿意例數(shù)為33例，滿意率為94.29%。觀察組患者對防跌倒護(hù)理滿意程度明顯高于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

住院患者跌倒是由多種因素造成的、突發(fā)性的、非故意的、不由自主的體位改變行為，防止住院患者跌倒是醫(yī)院科室患者安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。防止患者跌倒是護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，其中護(hù)理人員起到舉足輕重的作用。本次研究中，護(hù)理人員首先對住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，充分掌握住院患者的綜合信息，為存在跌倒高危因素的患者設(shè)立專門的護(hù)理檔案，指定專職人員進(jìn)行近身陪護(hù)。通過對患者進(jìn)行心理及健康教育護(hù)理干預(yù)，了解跌倒所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，講解可能誘發(fā)跌倒的原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而緩解患者對跌倒所產(chǎn)生的緊張、恐懼的心理壓力，和患者及家屬共同制定有針對性的防范對策。對病房環(huán)境進(jìn)行整改，消除跌倒誘發(fā)因素；組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的防范意識及技能。本次研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組在患者跌倒例數(shù)及次數(shù)方面明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的對照組；而觀察組患者對跌倒護(hù)理的滿意度要明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對于消除跌倒誘發(fā)因素，提高住院患者安全管理質(zhì)量，預(yù)防住院患者跌倒具有非常積極的作用。

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[7]趙敏麗，華青芬，黃惠君.住院患者跌倒原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（11）：19-21. 編輯/王海靜