優質護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果觀察

傅學婧

摘要：目的 探討優質護理服務模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的臨床療效。方法 通過對2014年1月～2015年12月在我院治療的60例肝硬化合并上消化道出血的患者進行隨機分組，實驗組患者應用優質護理服務模式，對照組患者給予常規護理，觀察比較兩組患者護理效果的差異。結果 實驗組患者的臨床療效、護理滿意度同對照組比較明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對肝硬化合并上消化道出血的患者采用優質護理服務模式，可提高患者滿意度，提高治療效果，改善臨床癥狀，促進患者康復，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：優質護理服務模式；肝硬化；合并上消化道出血

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0123-02

肝硬化是比較常見的慢性肝病，能引發多種并發癥[1]，肝硬化合并上消化道出血就是并發癥的一種。它預后差，死亡率高，根據資料顯示[2]，我國的肝硬化合并上消化道出血的患病率及死亡率正呈逐年上升的趨勢，已經嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量。對于肝硬化合并上消化道出血的患者來說，選擇合理的優質護理服務模式能改善患者的臨床癥狀及生存質量。本文通過分析我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料，討論患者的治療方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院治療的60例患者隨機分組，其中實驗組男性患者20例，女性患者10例，年齡36～78歲，平均年齡（48.2±2.3）歲；對照組男性患者21例，女性患者9例，年齡35～77歲，平均年齡（47.1±2.5）歲。納入標準：所有患者經臨床診斷均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者入院后同時給予常規的急救治療，包括快速建立靜脈通路補充血容量，胃鏡下止血，常規抑酸、禁食、營養支持和補液治療。

1.2.2護理方法 對照組實行常規護理，快速建立靜脈通道，仔細觀察患者心肺功能的變化情況，記錄好全天的液體出入量，一并做到病情觀察、一般護理、常規健康教育及入院評估等護理措施。實驗組在此基礎上實行優質護理：加強急救護理，護理人員接到急救通知后需嚴格遵守急救工作程序，提前準備好急救藥品和急救器材，患者入院后立刻為其建立靜脈通路，同時做心電監護。監護患者臥床休息，及時為患者清除口腔及呼吸道異物，使患者保持呼吸順暢。同時做好止血、血液配型及補充血容量等急救護理。置管期間協助患者將頭偏向一側，以便利于排痰，防止和減少吸入性肺炎的發生。優質心理護理，由于患者需要長期的藥物治療，并發食管靜脈曲張患者不僅病程長，而且反復出血，給患者在心理上和經濟上都帶來了較重的負擔，患者發病后常出現嚴重的擔憂、恐懼心理，不配合醫護人員的治療，護理人員要做到主動與患者溝通，掌握患者的心理問題，為了緩解患者不良情緒，可以耐心地為患者解釋搶救內容及醫院的責任、醫生的資歷及先進設備，以提高患者的治療信心。加強患者的健康教育，使患者充分了解出血原因、治療內容、注意事項及預防措施，讓患者知道出血是可以控制和預防的。在護理工作中，護理人員在出血高發時段和夜間巡視需高度警惕，尤其是老年患者，由于他們反應比較遲鈍，溝通較困難，醫護人員更需要加強巡視，時刻關注其生命體征變化情況。部分危重患者要時刻準備好急救藥品及器材便于搶救。護理人員應視患者的具體病情及飲食習慣制定出有針對性的、優質的飲食方案，防止因食物等對組織造成破壞引發出血。幫助患者家屬辦理出院手續，叮囑患者嚴格遵守用藥方法以及用藥禁忌，囑咐患者定期復查，教會患者自我診斷方法，如何判斷大便顏色、形狀等，有血便、黑便現象，還有惡心、嘔吐等胃部不適癥狀，要及時就診，建議患者要養成一個良好的飲食習慣和生活習慣，合理的、適當的戶外鍛煉能提高自身的免疫力。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效對比、護理滿意度的對比。臨床療效對比：經搶救護理后患者上消化道出血癥狀消失，各項生命體征平穩，24 h內無出血現象；顯效：上消化道出血癥狀消失，大便隱血試驗陰性；有效：上消化道存在輕度出血，大便隱血試驗陽性；無效：上消化道出血癥狀變化明顯，大便隱血試驗陽性。顯效率+有效率=總有效率。通過自制問卷調查患者護理滿意度，內容包括基礎護理、服務態度、交流溝通、住院舒適度及醫護人員的急救配合。100分為滿分，十分滿意+基本滿意=滿意率。

1.4統計學處理

數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用？字2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果對比

實驗組總有效率為96.70%，明顯高于對照組的76.70%，差異具有顯著性（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者高于對照組具有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的飲食習慣也在發生改變，飲食的不合理和不規律使患有肝硬化合并上消化道出血疾病的患者日益增多。調查顯示[3]，肝硬化合并上消化道出血疾病發病突然，如果發病時沒有及時的做出醫學處理，患者很有可能休克或死亡。因此，在治療肝硬化合并上消化道出血的同時，必須采用科學、合理的護理方法為患者護理[4]。優質護理服務模式就是一種全新型的護理模式，它可以根據患者的出血誘因和出血時間做出有效分析，幫助醫護人員做出有針對性的臨床護理治療，能夠有效消除或避免患者的出血誘發因素，還能減少出血次數和并發癥，提高患者的生存率。本研究顯示，采用優質護理服務模式實驗組患者的護理效果明顯高于對照組。

綜上所述，針對肝硬化合并上消化道出血的患者采用優質護理服務模式，可提高患者滿意度，提高治療效果，改善臨床癥狀，促進患者康復，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

[1]辜瑩，陳帆.預見性和針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：5-6.

[2]侯艷麗.肝硬化合并上消化道出血的早期護理干預[J].全科護理，2012，10（10）：2822-2823.

[3]馮碧英.肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合性護理干預的效果評價[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：135-137.

[4]王燕，王育棟，王海云.預見性與針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志，2015， 36（1）：38-40.編輯/王海靜