中藥質量規范化管理應用于中藥房管理的效果及臨床分析

李小敬

摘要：目的 研討中藥房管理應用重要質量規范化管理的效果和臨床分析。方法 采用回顧性分析方式進行研究，以2016年1月為時間節點，此節點以前為未實施中藥質量規范化管理，此節點以后為實施中藥質量規范化管理，對中藥質量規范管理實施前和實施后的中藥藥品調劑準確率、調換率、患者對藥房管理滿意度進行對比分析。結果 實施中藥質量規范化管理后的藥品調劑準確率和患者對中藥房管理滿意度有明顯提高，調換率有顯著下降，經比較，存在顯著統計學差異（P<0.05）。結論 中藥質量規范化管理能夠明顯改善中藥房中藥藥品的調劑合格率，提高患者對中藥房管理的滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：中藥質量；規范化管理；中藥房管理

中圖分類號：R288 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0115-02

中藥材指特定自然條件和生態環境的地域中生產的藥材，主要適宜身體虛弱，有慢性疾病的患者。我國是中藥藥材資源較為豐富的國家，目前大約有1.2萬種中藥材[1]。中藥的質量受炮制方法、生長環境、產地、貯存等眾多因素的影響[2]，因此，優質的重要質量規范化管理尤為重要。與傳統西藥質量管理比較，中藥質量的管理更加繁瑣和復雜[3]。重要質量規范化管理好壞直接關系到用藥安全性和患者滿意度，還關系到疾病的治療以及醫院榮譽，只有不斷加強中藥質量的規范化管理，才能夠保證重要的安全性、有效性。為此，本研究就我院重要質量規范管理前后的中藥房管理效果進行對比分析，情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月～2017年1月為時間段，以2016年1月為時間點，2016年1月前未實施中藥質量規范管理，2016年1月以后醫院實施中藥質量規范化管理。以上述時間段內700例在我院接受中醫治療的患者為例，并分為中藥質量管理前、后各350例。管理前：男179例，女171例，共350例；年齡14～74歲，平均年齡（44.0±7.0）歲；管理后：男177例，女173例，共350例；年齡15～76歲，平均年齡（45.5±7.5）歲。兩組患者年齡、性別資料比較，不存在統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2管理方法

①品種選購：中藥品種的選購應嚴格按照國家標準執行，如在選購五加科的人參時，選購人員必須具備相關臨床經驗以及對該藥材的鑒別方法，避免與華山參、豇豆混淆。②進貨渠道：保證進貨渠道的信譽化和合法化，遵守國家規定，采貨人員必須按照相關規定進行合法化和規范化的進貨，禁止采貨人員隨意到市場進行購藥。同時還要制定相關藥品質量管理制度，針對不同種類的藥材進行科學、規范的管理。③中藥調配：中藥藥品在調配過程中必須根據醫師處方進行，針對多個別稱的中藥材需要重新審核調配處方，并統一該藥材的名稱，不僅能規范處方，還能提高中藥藥品的調劑準確率。④庫存保管：中藥藥品的庫存保管質量于藥品的存儲質量和藥品的藥效發揮有密切關聯[4]。中藥藥品的庫存保管與光照、濕度、溫度等因素有關。藥品的質量與庫存保管質量有關，因此，加強對庫存保管的管理，能夠預防藥品質量發生變化。

1.3評價標準

比較中藥質量規范化管理實施前與實施后的中藥藥品調劑準確率、藥品調換率、患者對中藥房管理滿意度三個方面進行比較。

患者對中藥質量規范化管理滿意度分為：①優：中藥調劑過程中并未出現調劑錯誤，取藥快，中藥房藥師為患者講解中藥信息，并告知使用說明；②良：中藥調劑過程中，無調劑錯誤，排隊取藥，中藥房藥師并未向患者講解全部的重要信息，也為告知全面的使用說明；③中：中藥調劑過程中，調劑出現5%以內的錯誤率，排隊取藥，中藥房藥師并未向患者講述全面的中藥信息及使用說明；④差：中藥調劑過程中，調劑出現5%以上的錯誤率，取藥慢，中藥房藥師并未向患者講述全面的中藥信息及使用說明，且有藥品不全和新藥不知的情況出現。

1.4統計學方法

將本研究所有數據納入SPSS16.0統計軟件中進行分析和處理，研究中的計數資料經？字2檢驗法進行對比分析，P<0.05說明差異對比有統計學意義。

2 結果

2.1實施質量規范管理前后中藥藥品調劑情況對比

與中藥質量規范化管理前的藥品調劑準確率和藥品調換率比較，實施中藥質量規范化管理后的藥品調劑準確率有明顯提高，調換率有顯著下降，經比較，存在顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2患者對中藥房管理滿意度比較

管理后的患者對中藥房管理滿意度明顯更高，經比較，存在顯著統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

中藥方管理主要包括以下四個方面：

3.1中藥房藥品的采購管理

中藥房藥品的采購管理保證中藥藥品質量的重要環節。近幾年，隨著重要市場的競爭力越發激烈，當中有部分中藥材的供應商為謀取私利，以假亂真，以次充好的問題也日漸凸顯，使中藥材的質量受到一定影響。這就要求中藥房的采購人員具備鑒別中藥材真偽的經驗，對采購的藥材嚴格把關，減少藥房經濟損失，杜絕給患者帶來嚴重影響[5]。因此，中藥房在采購藥品時應當根據藥品的使用情況和市場貨源情況，同時還要考慮用藥季節的因素，制定采購計劃，并由具有豐富藥材采購經驗的藥方人員采購藥品。藥品在入庫是應當加強驗收，對藥材的數量、規格、批號、有效期等信息進行核對。大部分中藥飲片需要通過篩選、炮制、搗切等工序進行處理后，方可使用。但是部分藥材在進行加工時并未嚴格按照要求執行，或疏漏了某項流程，削弱了藥效的發揮。中藥藥品的儲藏直接關系著藥品的質量和藥性。由于中藥房藥品種類繁多，藥品易積壓；藥品種類等級不想可能引起藥品失效；藥材儲存溫度和濕度不符合相關標準可能會應縣藥效。由此可見，科學、合理的中藥房庫存保管機制尤為重要。藥材一旦入庫，就必須按照其藥物性質，并做好編號標識，同時保證庫房適宜的溫度、濕度、光照條件、通風等，定期檢查，以免藥品過期，受潮，遭受鼠蟲侵害。其中要特別注意，如毒麻藥品需要嚴格按照國家制定的特殊藥品管理辦法進行儲存，并有專人看管。

3.2中藥房信息管理

中藥房信息管理的還壞直接影響著重要藥品調劑的準確性[6]。若醫師的處方字跡潦草，或書寫不規范就可能導致藥品調配出現錯誤，加上同種藥物，存在多個名稱，或名稱相同，藥物不同的情況，很容易出現中藥名稱和處方不對應的現象，從而影響藥品調劑的準確性。近幾年，醫院信息化管理已經越來越普及，中藥房信息化管理不僅能夠全面提高中藥房的管理質量，還能夠及時、全面的了解藥品信息，對工作效率有一定提高，還降低了藥品的錯發現象，從而保證了患者用藥安全。因此，中藥房應當建立完整的中藥詞典，并在在全員內共享，保證重要信息的準確性、正確性，實現藥品信息化管理。主要包括藥品的名稱、藥品代碼、規格、功能分類、藥品分類、用法以及禁忌，同時對于特殊藥品應當做好標志。

3.3中藥房人員管理

傳統觀念認為，中藥房的工作主要是劃價配方，不需要醫學專業知識作為基礎，從而忽略了中藥房藥師業務能力的培養。實際上，中藥房中的藥師必須持證上崗，尤其是近幾年醫療機構藥師職稱已經逐漸發生轉變，醫、護、藥為整體的服務模式的建立，臨床對藥師也提出了更高要求。藥師不僅要掌握藥學知識，還要熟悉藥事管理法規，不僅如此，還要求藥師要不斷更新自身的中藥知識，在提升操作技能意外，根據臨床醫學的發展，深入了解藥物，包括其療效，不良反應。參與醫師的診療計劃，及時解答患者的藥物咨詢，指導其合理用藥。

3.4中藥房工作的監督和管理

加強中藥房的監督和管理，以國家法律及醫院的相關管理規定，并結合醫院的實際情況，制定完善的工作制度以及監督管理辦法，做到責任到人，從根本上減少出錯率，即便出現錯誤，也能做到有法可依。同時還要建立健全的驗收制度，調劑制度，質量身長制度等，視線中藥房的科學管理。本研究結果也提示，通過實施中藥質量規范化管理，藥品調劑準確率有明顯提高，調換率有顯著下降，患者對中藥房管理的滿意度也有顯著提高，證實了中藥房質量規范化管理的應用效果。

綜上所述，中藥質量規范化管理能夠明顯改善中藥房中藥藥品的調劑合格率，提高患者對中藥房管理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]南香蘭.中藥質量規范化管理在中藥房管理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（27）：165-166.

[2]黃永鋒，黃愛珍.加強醫院中藥房的管理，提高藥學服務質量[J].醫學理論與實踐，2005，18（10）：1245-1246.

[3]孫光明.做好中藥房管理及藥學服務的體會[J].亞太傳統醫藥，2013，9（2）：202-203.

[4]李秀珍.淺談中藥房中藥的質量管理[J].光明中醫，2010，25（1）：151-153.

[5]郭海祥.中藥房管理中存在問題及對策的分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：332-333.

[6]李瑩.中藥房中藥質量管理探討及對策[J].中國保健營養，2016，26（22）：382-383.編輯/楊倩