ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體在中青年白內障患者手術后的視覺質量觀察

吳波

摘要：目的 探究ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體在中老年白內障患者手術后的視覺質量。方法 選取在我院接受治療的60例（74眼）中老年白內障患者為研究對象，分為研究組和對照組，研究組患者接受ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體植入術，對照組患者植入單焦點人工晶體，對比兩組患者術后的裸眼近視力狀況變化情況。結果 術后7 d、2個月兩組患者的裸眼視力、最佳矯正視力比較差異均不顯著（P>0.05）；術后4個月采用ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療的研究組患者的最佳矯正視力為（4.88±0.18），明顯高于對照組（4.62±0.29），比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后4個月的裸眼近視力為（4.96±0.12），明顯優于的對照組（4.79±0.15），對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。另外觀察組術后暗視、明視敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 青中年白內障患者予以ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體植入術，臨床療效顯著，可改善全程視力，值得推廣運用，但在使用過程中應注意可能會削減暗視、明視敏感度。

關鍵詞：多焦點人工晶體；白內障；視覺質量

中圖分類號：R779.66 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0048-03

Abstract：Objective To explore the ReSTOR folding diffractive multifocal intraocular lens in cataract surgery in elderly patients with visual quality after.Methods 60 cases in our hospital for treatment of patients with cataract（74 eyes）in the elderly as the research object，divided into study group and control group，the study group received ReSTOR foldable multifocal intraocular lens implantation operation，the control group of patients with single focus intraocular lens implantation，compared two groups of patients with postoperative uncorrected visual acuity.Results In 7 d after operation，2 months of the two groups of patients with uncorrected visual acuity，best corrected visual acuity differences were not significant（P>0.05）；4 months after surgery by ReSTOR foldable multifocal intraocular lens in the treatment of patients in the study group，the best corrected visual acuity（4.88±0.18）， significantly higher than the control group （4.62±0.29），the difference was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group 4 months after the uncorrected near visual acuity is（4.96±0.12），The control group was significantly better than that of the（4.79±0.15），significant differences，with statistical significance（P<0.05）.The patients in the observation group scotopic，photopic sensitivity compared with the control group decreased，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the middle-aged cataract patients with ReSTOR foldable multifocal intraocular lens implantation，the clinical effect is significant，can improve the whole vision，it is worth promoting the use，but in the course of attention should be taken to reduce the dark vision，apparent sensitivity.

Key words：Multifocal intraocular lenses；Cataract；Visual quality

隨著青中年白內障患者植入人工晶體，使其視力得以恢復，患者提高了對術后生活質量的要求，在臨床推廣中逐漸應用個性化設計的人工晶體。但有些近視力問題，采用單焦距人工晶體無法解決，而ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體的研發成功，有效的解決了這些近視力問題，同時使眼科醫療工作者對其十分重視[1]。現闡述如下。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院接受治療的60例（74眼）中老年白內障患者為研究對象。選入標準[2]：①有摘掉眼鏡愿望的患者；②角膜厚度無法滿足準分子激光原地角膜消除術的患者；③晶體狀處于輕、中度混濁狀況的患者。排除標準[3]：①排除對納入研究存在抵觸情緒的患者；②排除存在黃斑病變、視網膜脫離、青光眼、眼部角膜病患者。采用隨機盲選法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中男18例（24眼），女12例（15眼），年齡41～62歲。對照組中男16例（19眼），女14例（16眼），年齡42～63歲。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 植入單焦點人工晶體，在術前進行常規的眼科檢查、全身檢查，以iol master來測量眼軸長度，采用srk T公式[4]計算出需要植入的人工晶體度數。手術過程：采用4%鹽酸奧布卡因（沈陽綠洲制藥有限責任公司公司生產，國藥準字H21023097，規格20 ml）進行表面麻醉，常規消毒鋪巾，開瞼后于術眼角膜緣開透明切口，連續撕嚢6 mm，水分離，在角膜緣的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀，借助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，然后植入人工晶體。

1.2.2研究組 接受ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體植入術，在術前進行常規的眼科檢查、全身檢查，采用srk T公式計算出需要植入的人工晶體度數。手術方法同對照組相同。

1.3觀察指標

觀察記錄患者術后7 d、2個月、4個月的最佳矯正視力情況，裸眼近視力狀況變化情況，對比兩組敏感度情況。

1.4統計學方法

對于兩組患者的結果的相關數據使用SPSS20.0統計學軟件處理，計數單位和計量單位分別使用（%）和（x±s）表示，對兩組的數據比較結果采用？字2、t進行檢驗，最終得出P<0.05，本研究具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后最佳矯正視力比較

經治療，兩組患者術后7 d、2個月、4個月最佳矯正視力比較，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者術后裸眼視力比較

經治療，兩組患者術后7 d、2個月裸眼視力比較，無統計學意義（P>0.05）；但是術后4個月研究組患者的裸眼視力明顯高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組術后暗視、明視敏感度比較

觀察組術后暗視敏感度明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。觀察組術后明視敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們提高了對生活質量的要求以及白內障手術技術在不斷的完善，現階段由屈光手術逐漸的替換了復明手術，在青中年白內障患者眼中植入單焦點人工晶體，能夠起到改善視力的作用，然而此人工晶體調節光線的效果偏低，晶狀體入射的光線只能集中在一個焦點上[5-6]。而ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體可以使光線形成2個焦點，在視網膜上能夠呈現出由近、遠物體反射或者發出的光線，此現象的原因是視網膜上聚焦近遠光線的屈光力差值≤3.00 D的情況下，大腦皮質不能把兩個物像進行相互重疊，而是選擇性的進行控制，將比較清晰的物像傳遞給視覺神經，依照光學成像原理，多焦點人工晶體可分為折射衍射混合型、折射型、全光學面衍射型等[7]。

本研究采用對比分析的方法對ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體在中老年白內障患者手術后的視覺質量進行探究。多焦點人工晶體與單焦點相比，能夠提升晶狀體自身的調節能力，實現同時矯正近視和遠視，使患者得以擺脫眼鏡的束縛，改善視力水平。研究發現經治療，兩組患者術后7 d、2個月最佳矯正視力、裸眼視力比較，無統計學意義（P>0.05）。但術后4個月采用ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療的研究組患者的裸眼近視力、最佳矯正視力均明顯優于單純采用單焦點人工晶體治療的對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果表明ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療更有利于改善患者的視力狀況。對此朱俊英[8]等研究者曾以41例患者為研究對象，展開研究分析，同樣指出ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療能夠有效蓋上患者的視力狀況。另外研究發現觀察組術后敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統計學意義（P<0.05）。ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療后，光線可經兩個焦點進入患者的眼內，中心光軸發生偏離，患者正常的屈光度收到影響，因此明視、暗視敏感度降低[9-12]。這一研究結果表明ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體治療青壯年白內障能夠提升患者的治療效果，但是也會消減患者視力的敏感度。

綜上所述，對青中年白內障患者予以ReSTOR折疊式衍射型多焦點人工晶體植入術，能夠有效提高最佳矯正遠視力、裸眼近視力，臨床療效顯著，值得推廣運用，但是會降低明視、暗視的對比敏感度，應予以注意。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint