高強度間歇訓練在Ⅱ型糖尿病運動療法中的應用

李妙然

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2017）05-151-01

摘要 Ⅱ型糖尿病是現代常見的慢性代謝疾病之一，一般建議Ⅱ型糖尿病患者采取中低強度有氧訓練和抗阻力量訓練。考慮安全性和被接受度等方面的問題，高強度間歇訓練極少應用于慢性疾病領域的康復。本文利用文獻資料法整理歸納近年來關于高強度間歇訓練干預Ⅱ型糖尿病的研究論文，重點綜述其在糖尿病運動干預中的研究進展并簡述作用機制，并根據研究現狀，評價現有研究的不足，提出未來研究重點和需要改進的方面。

關鍵詞 Ⅱ型糖尿病 高強度間歇訓練 安全性 有效性

Ⅱ型糖尿病（T2DM）是一種由于胰島素抵抗或胰島素受體作用障礙的全身性代謝疾病，隨著社會經濟的高速發展，人們生活習慣的演變，近30年來，Ⅱ型糖尿病的發病率一路攀升。一般建議Ⅱ型糖尿病患者采取中低強度有氧訓練和抗阻力量訓練。隨著現代運動訓練學理論和實踐的不斷深入和高強度間歇訓練法的深入推廣，近來許多研究將高強度間歇訓練用于Ⅱ型糖尿病的運動處方中，以期為廣大Ⅱ型糖尿病患者找到更加有效、易行的運動療法方案。

一、高強度間歇訓練法的基本原理

（一）高強度間歇訓練法的定義

高強度間歇訓練法（High Intensity Interval Training，HIlT）是一種嚴格要求運動負荷，間歇時未完全恢復狀態，繼續訓練的方法。HIlT的“高強度”是對≥無氧閾或最大乳酸穩態的負荷強度的一個統稱。

（二）高強度間歇訓練法的機制

高強度間歇訓練法最初是德國著名心臟學家賴因法爾和長跑教練施勤創造的。大量實驗發現：運動中維持每分心率在160～180次間，間歇時每分心率降至120～140次，即刻繼續訓練，對加強心臟功能、改善心臟形態、提高機體載氧能力具有顯著的作用。

二、高強度間歇訓練對Ⅱ型糖尿病的作用效果

Martin等進行12周以上的大鼠對照實驗，Mitranun等在臨床患者中印證了Martin的成果，12周及以上對照試驗，在相同耗能情況下，高強度間歇訓練和中低強度有氧或抗阻力量訓練在降低T2DM患者的胰島素抵抗程度，在增強有氧耐力及血管內皮功能等方面效果均顯著，其中HIIT組更為顯著，對比有統計學意義。試驗中T2DM患者均未出現心血管不適等癥狀，高強度間歇訓練組運動后48h血糖均值及峰值顯著下降，且未曾出現運動后低血糖反應，同時低密度脂蛋白（LDL）、體脂及心肺功能得到明顯改善。結論：HIIT可改善T2DM患者糖調節作用，降低舒張壓、安靜心率、LDL、BMI、體脂，顯著提高心肺耐力，有效降低罹患心血管疾病的風險，減少T2DM并發癥的發生。

三、高強度間歇訓練應用于Ⅱ型糖尿病康復研究的評價

（一）樣本量和實驗對象篩選

目前本研究尚處初期，樣本量小，實驗對象的篩選簡單，未考慮病程、年齡、性別以及有無運動經歷等因素。在后續研究中，樣本量選擇需足夠，實驗對象的篩選條件要規范，盡可能排除影響試驗的因素。

（二）高強度間歇訓練干預的時間

T2DM患者采取中低強度運動時間已較長，其作用機制非常明確，而文獻中的試驗通常用時不超過12周，對于慢性病的康復，干預時間較短。未來需要進行長（1年以上）周期隨機大規模干預試驗，完全闡明HIlT對T2DM的作用機制。

（三）安全性

目前沒有完整的高強度間歇訓練安全手冊，對一次訓練的熱身、訓練、間歇、整理時間、訓練頻率及最重要的訓練強度均未明確規定，患者的安全性得不到保障。

（四）有效性

高強度間歇訓練強度很大，正常人達到自身高強度尚比較困難，如何讓T2DM患者正確訓練，達到試驗目的。后期研究試驗中，隨機篩選出實驗對象后，需進行一段時間適應性訓練，受試者體能和力量提升后再進行HIIT訓練，保證訓練強度，當然在整個干預過程中，必須給予心電監護，采取積極的預防運動風險的措施。endprint