院長要理解支持醫師多點執業

文／任國勝

醫師多點執業這一概念提出多年，但并沒有真正落地。新出臺的《醫師執業注冊管理辦法》提出“一次注冊、區域有效”，可謂是為醫師多點執業鋪平了法規政策道路。

多點執業帶來不少效益

作為三甲醫院院長，對于醫師多點執業這件事情，我一貫持支持態度。醫生作為一種稀缺人才，無論從社會公益考慮，還是從經濟利益出發，允許其多點執業都能收獲很好的效益。

從社會公益角度看，醫師多點執業可以帶動醫療行業的進步。多點執業的核心在于優質醫療資源的共享。對于公立基層醫療衛生機構來說，通過多點執業，可以讓有技術的人走下來，拉動基層學科建設和發展、人才培養。對于私立醫院來說，可以讓社會辦醫的能力更強，更好地服務更多的人群。

從經濟利益角度看，放開多點執業，可以讓有能力的醫生得到更合理、更豐厚的報酬，對于整個醫生隊伍起到正向激勵作用。

執行層面要寬松易行

醫師多點執業要想真正落地，必須解決可行性的問題，其關鍵在于將“批準”變為“備案”。

在過去，醫生如果要到其他醫院多點執業，必須得到本院的批準。但實際工作中，這樣的申請幾乎都得不到回應。醫師多點執業放開后，這一點必須做出改變。

《醫師執業注冊管理辦法》中提到：“在同一執業地點多家機構執業的醫師，應當確定一家機構作為其主要執業機構，并向批準該機構執業的衛生計生行政部門申請注冊；對于擬執業的其他機構，應當向批準該機構執業的衛生計生行政部門分別申請備案，注明所在執業機構的名稱。”但是，并未對主要執業機構和醫生的工作審批方式進行說明。我認為，醫生如果要進行多點執業，只需向主要執業機構進行備案、讓其知情即可，不需要再經過其批準。只有這樣，才能給醫生足夠的自由和空間，讓他們沒有后顧之憂地走出去。

當然，醫生流動期間病人如何連續管理，對于醫院、醫生也提出了更高的要求。這時候團隊協作、醫生溝通能力、病人的信任就變得很重要了。

多點執業不是“游擊”執業

多點執業可以選擇多種形式。如“4+1”，即注冊2家執業機構，4天在主要執業機構工作、1天在其他機構工作；“3+1+1”，即注冊3家執業機構，3天在主要執業機構工作、分別有1天在另外2家執業機構工作。另外，醫生還可以把自己的休息日拿出來進行多點執業。

然而，不論是哪種組合，這些“1”（醫生選擇的多點執業機構）都必須得到規范。醫生在選擇“1”時，不能是“游擊”式的、蜻蜓點水式的，不能想去哪家醫院就去哪家。“1”在一定時間內必須是固定的、明確的。只有這樣，才能保證醫療質量和病人利益不受損害。

不宜對所有醫生開放

多點執業的一個重要目的在于幫扶下級醫療機構，帶動其學科、技術發展和人才培養，因此多點執業的醫生本身必須有一定的本事和經驗。我認為，多點執業的開放條件應是職稱和臨床實際工作年限的結合，職稱在副高級以上，臨床實際工作年限在10年以上。

對于年輕醫生來說，他們還處于醫療技術規范、學習的過程當中，自身還不夠強、不夠硬。如果放開這部分醫生進行多點執業，可能會帶來更多的風險和煩惱。

院長需改變觀念

據了解，部分醫院對醫師多點執業持否定態度，甚至存在一些約定俗成的規定，如多點執業的醫師不能做科室負責人、不能有行政職務、在職稱晉升方面也被“穿小鞋”等。對于這樣的醫院院長，我呼吁他們改變觀念。

人才應該是廣義的，不能因為醫院培養了醫生，給他們提供了發展平臺和機會，就把他們當成“單位人”。事實上，醫生更應該是“社會人”，公立醫院院長應同意、允許、理解、支持醫師多點執業。