健康扶貧走向“靶向治療”

日前， 國務院新聞辦舉行《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》發布會。國家衛生計生委副主任王培安、國務院扶貧辦黨組成員夏更生，分別就計劃的意義、內容等進行了介紹。

“靶向治療”因病致貧返貧

因病致貧、因病返貧是導致農村人口貧困的主要原因之一。據統計，截至2015年年底，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達到44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數達734萬人。近幾年，隨著脫貧攻堅不斷深入，因病致貧、因病返貧比例不降反升，從2013年的42.2%上升到2015年的44.1%，疾病已成為貧困增量產生的主要原因之一。防止因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅這個“硬骨頭”中的“硬骨頭”。

國家衛生計生委副主任王培安表示，“三個一批”行動計劃是脫貧攻堅確定的精準扶貧方略在健康扶貧工程的具體體現，是踐行“靶向治療”的一項具體舉措。據專項調查，在因病致貧、因病返貧家庭中患大病、重病的約330萬人，患長期慢性病約400萬人，其中15歲～59歲勞動力年齡段患者占41%。實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，對患有大病和長期慢性病的農村貧困人口進行分類救治，能夠幫助患者解除病痛、盡快恢復生活生產能力；幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔，擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環困境，重新燃起生活的希望。

國務院扶貧辦黨組成員夏更生介紹，目前因病致貧、因病返貧是致貧首位因素，近幾年的數據顯示，因病致貧返貧戶占比一直保持在40%以上。可見，因病致貧返貧這個問題解決不好的話，就有將近一半的貧困人口不能如期脫貧，即使脫了貧也難以鞏固、難以穩定。健康扶貧是脫貧攻堅的“艱中之艱”“難中之難”。針對因病致貧返貧里面最突出的問題——大病、慢病和重病，國家衛生計生委牽頭、國務院扶貧辦等6部委共同推出了“三個一批”行動計劃，旨在通過部門協同作戰，上下合力攻堅，讓貧困群眾以健康的狀態邁入全面小康社會。

“三個一批”分類救治貧困患者

“2017年～2020年，對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口，根據患病情況，實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。”王培安介紹，將按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的路徑，推動“三個一批”行動深入實施。

一是大病集中救治一批。根據“三定兩加強”原則，組織開展農村貧困家庭大病專項救治工作，對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。按照保證質量、方便患者、管理規范的原則，確定大病集中救治定點醫院；按照保基本、兜底線的原則，確定符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑；按照有激勵、有約束的原則，以醫療服務合理成本為基礎，參考既往實際發生費用等進行測算，確定能體現醫療技術和醫務人員勞務價值的病種收費標準；省級衛生計生委和定點醫院要通過完善制度、開展質量管理等措施，加強醫療質量管理；加強責任落實，國家衛生計生委會同有關部門組織開展食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實現農村貧困人口全覆蓋，省級衛生計生行政部門要結合當地實際逐步擴大集中救治病種。

二是慢病簽約服務管理一批。全面建立農村貧困人口健康卡，落實基本公共衛生服務經費，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫，對農村貧困家庭實行簽約服務，制訂針對性的健康管理方案；在縣級醫院指導下，對農村貧困家庭慢性病患者依據病情采取有針對性的健康管理措施；每年按管理規范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。2017年，鄉村醫生簽約服務要對建檔立卡貧困人口實現全覆蓋。

三是重病兜底保障一批。完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機制，統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施，實行聯動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。實行貧困人口縣域內住院先診療后付費和一站式即時結算，貧困患者只需在出院時支付自付醫療費用。同時，充分發揮慈善醫療救助作用，動員慈善組織和社會公眾參與，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

為確保“三個一批”行動計劃在基層精準落地，王培安表示，關鍵是要抓落實，把救治的對象找準，堅持正確診斷和有效治療，壓實工作責任。他提出，要將該計劃明確為各級醫療衛生機構今后4年的重要工作任務，充分調動基層醫務工作者的積極性；將該計劃落實情況作為重點，納入各地健康扶貧工作年度考核內容。