協同護理模式在心內科護理中應用價值與效果分析

李曉嫻

摘 要：心內科是治療心血管疾病的科室，主要治療心絞痛、高血壓、心肌梗塞及心肌梗死等疾病，心內科的患者往往具有病情發展迅速、病情較重等特點，患者的心功能都存在明顯的降低。心內科患者在臨床治療中，與護士接觸的時間最長，但由于護理人員的工作比較瑣碎和繁忙，導致偶爾出現某些護理差錯，心內科收治的病人大多病情較重，具有較高的搶救率。 目的 探討心內科護理中協同護理模式的應用價值及臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2016年9月心內科收治122例患者，并且分為觀察組61例和對照組61例。對照組患者采用常規護理模式，即根據病情特點給予健康宣教、心力護理、病情觀察、生活指導、用藥指導等。觀察組患者采用協同護理模式，由患者、家屬與護士一起進行護理工作。結果 觀察組患者的健康知識認知水平和日常生活能力（ADL）評分顯著高于對照組，且護理滿意度評分更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 協同護理模式用于心內科是可行的，有助于提高患者的生活自理能力，提高生活質量，并對于構建和諧護患關系也具有一定的作用，值得推廣。

關鍵詞：心內科護理；生活質量；自理能力；協同護理；護患關系

協同護理模式[1]是一種強調患者自我護理能力提升的護理模式，通過提高患者的自我護理主動性，在患者于醫務人員的協同下完成護理服務，實現護理模式從被動向主動的轉變。心內科收治的患者多具有發病急、病情嚴重等特點，加強患者的護理有助于提高療效。本文將協同護理模式用于心內科護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年9月心內科收治的患者122例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各61例。觀察組男34例，女31例；年齡34～53歲，平均年齡（45.3±6.5）歲；其中高血壓23例，慢性心力衰竭20例，冠心病22例。對照組男30例，女27例；年齡31～55歲，平均年齡（46.5±6.9）歲；其中高血壓20例，慢性心力衰竭19例，冠心病18例。兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，即根據病情特點給予健康宣教、心力護理、病情觀察、生活指導、用藥指導等。

觀察組患者采用協同護理模式，由患者、家屬與護士一起進行護理工作，具體內容有：（1）建立協同護理責任制度，制定以患者為中心的患者、家屬、護士協同合作的計劃性的護理制度，強調護士的健康教育任務以及協調、督促指導的作用；（2）護患之間的協同護理。以建立良好的護患關系為基礎，護士主動與患者交流溝通，關心愛護患者，獲得患者的信任和認可，然后開展健康教育，耐心給患者講解疾病的發病機理、治療方法、日常生活注意事項等，根據患者病情的差異以及個性差異進行健康教育，反復教育和監督，促使患者掌握相關知識，并主動采取健康的行為；（3）醫患間的協同護理。醫生更容易讓患者產生信賴感，因此，醫生一方面要增加查房的次數，一方面在查房時要加強對患者的交流溝通，了解患者的健康知識掌握水平，并耐心指出遺漏的地方，鼓勵患者說出自己的疑問，以平和的語氣、通俗易懂的語言回答患者，逐步提高患者對健康知識的認知水平以及治療依從性；（4）家屬與患者之間的協同護理。護士耐心指導患者日常生活中的自我護理要點，并要求家屬監督，指導家屬協助患者完成一些日常生活中的自我護理內容，如：協助患者完成起床、穿衣、洗漱、吃飯等日常生活項目，同時家屬還要關愛患者，主動給患者講家庭相關的事，讓患者既感受到家人的關愛，又產生自己還是有用的等感受，減輕患者的不良情緒；（5）患者與患者之間的協同護理。將心內科中的患者按照疾病類型集中到一起開展集體健康教育，并組成3～5人的小組，鼓勵患者之間的相互交流溝通，大家相互交流經驗，在和諧、輕松的氛圍中掌握更多的自我護理要點，提高健康知識掌握水平，也減輕不良情緒。在患者的交流溝通中，護士負責組織、協調、糾正等工作，以平等的角色溶于患者的小組討論中，在患者的認知出現錯誤時及時糾正，發現患者的情緒較為低落等情況則及時予以個性化心理疏導等，減輕患者的不良情緒。為調動患者的積極性，還可開展小組競賽等活動，使患者主動掌握相關健康知識，掌握生活注意事項等；

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的健康知識認知水平、生活自理能力以及護理滿意度。其中生活自理能力采用ADL量表評估，分數越高的表明生活自理能力越強。健康知識認知水平和護理滿意度則采用我院自制的量表進行評估，兩個量表的滿分均為100分，得分越高表明健康知識認知水平/護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的健康知識認知水平、生活自理能力對比

入院時，兩組患者的健康知識認知水平和生活自理能力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院前，觀察組患者的健康知識認知水平和生活自理能力均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度評分為（93.2±6.5）分，明顯高于對照組的（80.5±10.7）分，差異有統計學意義（t=8.030，P<0.05）。

3 討 論

協同護理模式是一種以患者為中心，充分激發患者自我護理主動性的護理模式，護理人員多多與患者交流溝通，關心愛護患者，獲得患者的信任，以和諧的護患關系給予患者系統的健康教育[2]，讓患者對疾病有更加清醒的認識，并主動采取健康的行為，預防疾病的發展，提高生活質量。協同護理模式強調患者的主動性，認為要通過提高患者的主觀能動性來提高其對健康知識的認知水平，使其主動形成積極樂觀的心態，在日常生活中采取健康的行為，主動配合治療和護理[3]。本研究中，觀察組患者給予協同護理模式，通過護士與患者的協同、醫生與患者的協同、家屬與患者的協同以及患者與患者的協同，從不同的方面努力提高患者的健康認知水平和自我護理能力，加強病情的控制，提高患者生活質量。結果顯示，觀察組患者的健康知識認知水平和生活自理能力得到顯著提高，且護理滿意度更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在心內科護理服務中，應用協同護理模式，能取得更好的護理效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳赫.協同護理模式在心內科護理中的應用體會[J].護士進修雜志，2015，（3）：276-278.

[2]關艷霞.心內科患者的護理方法改進與效果評價[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：955-957.

[3]張燕.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（7）：824-827.