胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃關系分析

王振洲

[摘要]胃炎與胃潰瘍均為臨床上較為常見的疾病，在中醫范疇內屬于胃脘痛、心痛、胃痞、吐酸等。近年來，隨著我國人們生活水平的升高及飲食習慣的改善，從而導致胃炎胃潰瘍的發病率不斷上升，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質量及身體健康。目前對胃炎胃潰瘍的發病機制與病理類型有了較多研究。在中醫范疇內，導致該疾病的發病機制主要是由于胃主肅降、脾主升清、肝氣伐胃、脾胃不和所致，而對于該疾病的主要治療為疏泄肝氣、調和脾胃等，能夠達到治療胃炎胃潰瘍的目的。目前臨床上對于該疾病與中醫脾胃的關系討論較多，中醫學認為，對于該疾病采用藥物治療效果較好。本院選擇胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃關系進行分析探究，以供參考。

[關鍵詞]胃炎胃潰瘍；中醫脾胃；關系

[中圖分類號] R256.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0139-03

[Abstract]Gastritis and gastric ulcer are common diseases in clinic，which belong to epigastric pain，heartache，stomach glomus，acid regurgitation，etc. in traditional Chinese medicine （TCM）.Recently，with the improvement of people's living standards and dietary habits，the incidence of gastritis and gastric ulcer was gradually increased in China.If without timely and effective treatment，patient′s quality of life and health would be affected.Currently，there are many research on the pathogenesis and pathological types of gastritis and gastric ulcer.In TCM，the main pathomechanisms are failure of purifying and descending on the stomach and ascending clear qi on the spleen，liver qi invading the stomach，and disharmony of the spleen and stomach，etc.The principal therapeutic methods include soothing the liver qi and regulating the spleen and stomach，which can treat gastritis and gastric ulcer.Many discussions on the relationship between gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM are explored. TCM believes the effect is favorable on treating the disease by medication.The relationship between the onset of gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM is explored aiming at providing reference for others.

[Key words]Gastritis and gastric ulcer；Spleen and stomach in traditional Chinese medicine；Relationship

在中醫范疇內，人體活動最為主要的形式為氣機的升降，而氣機的升降則是在人體各個臟腑之間得以體現，如肺氣的宣發肅降、疏泄條達、腎水上升以濟心火，而心火下降則可起到暖腎水的效果[1]。中醫學認為，升降不及、升降反作、失降失調均為氣機升降失調，該現象在胃病中是一種較明顯的病理表現，由此可見，對于胃疾病的治療方法可補其不足從而達到升運和降的作用；調理升降以達復氣機順行[2]。對于胃陰不足者，需要滋養胃陰，從而達到恢復順降的作用。

1胃炎胃潰瘍的中醫分型及治療方案

胃炎與胃潰瘍在臨床上均較為常見，胃炎胃潰瘍在中醫辨證范疇內可分為肝胃郁熱型、脾胃虛寒型、肝胃氣滯型、血瘀阻絡型、胃陰不足型[3]。①脾胃虛寒型的臨床表現：吐清納呆、長時間胃痛、喜溫喜按、苔白、脈沉細緩無力、舌質淡體薄。發病機制：脾胃虛寒、中陽不足。對該疾病的治療應采取小建中湯隨癥加減。臨床證實：該藥方具有益氣建中的作用，諸需不足及陽生陰長等病癥均可消退。②肝胃郁熱型的臨床表現：口苦咽干、合并發熱、大便干結、舌紅苔黃、心煩易怒、面色發紅、小便黃赤、胃脘灼痛、痛勢較急。發病機制：腸腑滯阻、胃火熾熱。治療方法為和胃止痛、疏肝泄熱。可采用丹梔逍遙散進行加減治療，該藥物具有疏肝清熱、養血健脾的作用。對于脾失健運及橫犯脾胃具有較好的療效。③肝胃氣滯型的臨床表現：苔白微膩且脈弦細、痛無定處、胃脘脹痛、攻撐脅肋。發病機制肝胃不和、肝郁氣滯[4]。治療方法為理氣止痛、疏肝和胃。可采取金鈴子散隨癥加減進行治療，該藥物具有行氣止痛、疏肝解郁的功效，現已廣泛應用于肝炎、胃炎、膽囊炎的治療中。④胃陰不足型的臨床表現：口干唇燥、胃脘隱痛、時有劇痛，易出現反酸現象，在食用甜食后癥狀加劇，易導致患者出現便干、舌質紅、納差、苔凈以及脈細數等。發病機制為虛火灼絡、胃陰不足。治療方式主要以生津潤燥、養陰和胃為主。治療方式可選擇沙參麥冬湯進行加減治療，其主要作用為清養肺胃、潤燥生津，對于津液虧損、燥傷肺胃等疾病具有較好的療效[5]。⑤血瘀阻絡型的臨床癥狀：固定不移、苔薄黃、嘔血黑便、拒按、胃脘疼痛如針刺、舌質多見瘀斑點。治療方法以理氣止痛、活血通絡為主，治療方式可選擇膈下逐瘀湯進行加減治療，其主要功效為行氣止痛、活血祛瘀，對胃痛久治不愈者具有良好療效[6]。endprint

2脾胃失和與氣機升降之間的關系

中醫范疇內，氣機概念是將人體內臟中的生理病理活動做為一種氣的運動，氣機的升降是否正常，對人體生命機體正常具有嚴重影響[7]。常見的理論：①肺氣升降實現宣發、肅降。宣發是指人體肺氣向外進行運動，能夠將機體內邪氣排出，將脾臟所提供的水谷精微、津液通過向人體重要臟器部位及肌膚毛發進行傳輸，具有排泄汗液及宣發穢氣的作用；而肅降則是指人體中肺氣向下及內進行運動，能夠通過外界的清氣從而形成宗氣，具有滋潤元氣的作用，將水谷精微、津液輸入人體重要部位中，能夠有效促進排尿液及代謝濁液。②肝主疏泄，具有調達氣機升降的作用[8]。肝臟是人體中調節氣機運動的關鍵，主要是通過毒氣進行疏泄，從而使氣機保持通暢且不會過于活躍，若氣機出現不通暢癥狀，則表示人體中消化功能降低，易出現飲食不振等問題，若氣機過于活躍，則導致其難以消化食物，易出現泄瀉便溏等問題[9-10]。③腎主納氣，具有實現臟器氣化的表現，對氣機的作用主要表現以藏精作為氣的基礎，后以物質作為生理活動的基礎，即元陽，最后，將肺氣肅降所吸收的環境清氣收納。而對于任何臟器的氣機升降，最主要的則在脾胃上，脾臟氣機出現上升的現象是將水谷精微傳送至的關鍵，能夠為肺氣宣發肅降提供有效的物質基礎；胃臟氣機主降，是指在腐熟食物后，將其輸送至人體小腸內，從而完成的對食物的消化，提供了水谷精微及氣的原料，此外，脾胃是人體中重要的位置，其位置處于中焦，在對氣機的升降中，具有交通樞紐的作用[11-12]。

3脾胃論中協調氣機升降的原則及方法

導致脾胃失調的原因主要是由于氣機升降緩慢、逆向所致，因此，在進行中醫治療上有三個原則：①滋補中氣從而幫助其進行氣機運動；②糾正反作作為引導氣機運動；③調理升降對氣機運動具有穩定作用[12-13]。滋補中氣又稱為滋補脾胃，能夠緩解脾胃虛弱的癥狀，常用于治療各種虛弱癥狀，對胃陰不足者，應加強滋養，從而保證胃氣能夠正常及機體的消化功能正常；糾正反主要是針對升氣下降從而導致中氣下陷、降氣上升所致胃氣上涌；而調理升降主要是由于其他臟器出現病變的清晨從而導致脾胃出現氣機運動癥狀[13-14]。

胃潰瘍和胃炎均為臨床上較為常見的脾胃疾病，在中醫治療上方法也不同，主要是根據胃病的實際情況從而制定一份合適的治療方案，主要包括溫、消、補、清等方案[15-16]。補主要是根據胃潰瘍、胃炎的病情情況采取溫補的方式對患者脾胃內部的氣機進行提升。溫主要是指采用溫補性較強的方式對患者脾胃內部出現氣滯的現象進行治療，對脾胃病患者的氣機的平衡能夠起到調節作用[17-18]。消主要是針對脾胃或肝火較濕類型的脾胃患者，對患者具有舒緩脾胃氣機的作用[19-20]。清主要是針胃病患者脾胃氣管內的濕熱現象進行解決，主要采用中醫學藥劑為甘露消毒飲等，從而對脾胃功能起到調節的作用。

4小結

在中醫領域中，脾胃與現代醫學解剖學概念存在較大的差異，且與西醫相比較脾胃的范圍更大[21]。中醫脾胃疾病與西醫中的胃潰瘍、胃炎涉及較廣，其中包括水氣、痰飲、黃疸、帶下等。中醫脾胃疾病的發病機制與現代醫學的胃潰瘍、胃炎的機制不同。中醫辨證施治在對脾胃疾病治療中具有重要的作用，值得進一步探究。

[參考文獻]

[1]陳娟，莫傳偉.淺談慢性胃炎脾氣虛證中出現腹脹的機理[J].中外女性健康研究，2015，10（8）：45.

[2]莫湘，黛薇，劉松華，等.幽門螺桿菌相關性胃炎內鏡下胃黏膜表現與中醫辨證分型的相關性研究[J].蛇志，2016， 28（3）：281-283.

[3]胡曉平.262例慢性胃炎胃黏膜病變與中醫辨證分型的相關性觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（8）：1013-1015.

[4]韓宇，李鮮.中醫藥治療胃潰瘍的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（6）：150，封3-封4.

[5]葉愛霞.分析胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].內蒙古中醫藥，2016，35（13）：160.

[6]郝麗艷，楊成.慢性胃炎診治心得[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（3）：351.

[7]Wolf EM，Plieschnegger W，Geppert M，et al.Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis of gastritis？ Data from a cross-sectional Central European multicentre study[J].Dig Liver Dis，2014，46（5）：412-418.

[8]鄧少珍，何靈生.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃關系的分析[J].中外醫學研究，2014，12（35）：159-160.

[9]周會鼎.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].陜西中醫學院學報，2002，35（4）：9-10.

[10]許忠康，梁顯鋒，農勝利.六君子湯配合西醫治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎66例療效觀察[J].河北中醫，2010， 32（6）：859-860.

[11]劉靜凌.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].中國民族民間醫藥，2012，21（15）：22，24.

[12]楊澤林.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].健康必讀（下旬刊），2013，58（6）：366-366.

[13]吳尉.胃炎胃潰瘍的臨床中醫研究[J].大家健康（中旬版），2014，45（3）：41-42.

[14]羅云堅，黃穗平，陳慧，等.慢性胃炎中醫證候與胃竇十二指腸運動及胃炎程度的相關性[J].廣州中醫藥大學學報，2000，17（3）：241-244.

[15]王長洪，陸宇平，王立新，等.1052例胃炎中醫證型與胃鏡HP感染及舌苔炎細胞關系的對比觀察[J].中華中醫藥學刊，2004，22（8）：1396-1397.

[16]涂福音，聶明，鄭啟忠，等.慢性胃炎中醫證型與胃黏膜活檢病理變化的關系[J].中國中西醫結合消化雜志，2004， 12（6）：323-325.

[17]陸敏，趙卡冰，沈洪，等.幽門螺桿菌相關性慢性胃炎中醫辨證分型與胃泌素的關系[J].中國中西醫結合消化雜志，2004，12（1）：21-22.

[18]周正，勞紹賢，黃志新，等.慢性淺表性胃炎（脾胃濕熱證）與水通道蛋白4表達關系的研究[J].中醫雜志，2004，45（5）：371-372.

[19]王穎芳，陳蔚文，勞紹賢，等.慢性胃炎脾氣虛證與脾胃濕熱證的差異表達基因比較[J].中國病理生理雜志，2008， 24（2）：320-324.

[20]祁建生，楊春波，汪碧萍，等.慢性胃炎脾胃濕熱證紅細胞膜Na+-K+-ATPase與血清DBHase關系探討[J].新中醫，2001，33（10）：30-31.

[21]陳潤花，張廠，蘇澤琦，等.非萎縮性胃炎到萎縮性胃炎的中醫證候演變研究[J].北京中醫藥大學學報，2015，38（5）：310-314.

（收稿日期：2017-05-25 本文編輯：許俊琴）endprint