綜合護理干預在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用

馬娜++劉琳++趙雪寒++潘微

[摘要]目的 探討綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應用。方法 選取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性潰瘍患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者采用一般護理干預，觀察組患者采用綜合護理干預。比較兩組患者的護理有效率及生活質量評分。結果 觀察組患者的護理有效率（95.00%）高于對照組（72.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者的生活質量評分有所提高，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護理干預，能顯著增加護理效果，改善患者的生活質量，值得各醫院推廣使用。

[關鍵詞]綜合護理；慢性胃炎；消化性潰瘍；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0170-03

Application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer

MA Na1 LIU Lin1 ZHAO Xue-han2 PAN Wei1▲

1.Department of Gastroenterology，Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；2.Department of Surgery，Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China

[Abstract]Objective To explore application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer.Methods 80 patients with chronic gastritis and peptic ulcer patients in our hospital from December 10th 2014 to December 20th 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 40 cases in each group.The observation group was given general nursing intervention，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing efficiency and quality of life were compared between two groups.Results The nursing efficiency in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （72.50%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences between the scores of quality of life in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores of quality of life in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.And that in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and peptic ulcer can significantly improve the nursing effect and improve the quality of life of patients，and it is worth to be used by various hospitals.

[Key words]Comprehensive nursing；Chronic gastritis；Peptic ulcer；Quality of life

慢性胃炎及消化性潰瘍均屬于臨床常見的消化道疾病，主要臨床癥狀表現為上消化道不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛或黑便等[1]，對患者的生活質量造成了一定的負面影響，若不及時給予患者有效干預，長期以往，易使患者病情進展為消化道穿孔、消化道出血，嚴重者甚至可進展為胃癌[2]。目前，臨床治療慢性胃炎及消化性潰瘍主要對患者實施藥物治療，為保證治療效果，有必要對患者實施相關的護理干預措施[3]。我院對慢性胃炎及消化性潰瘍患者分別實施綜合護理干預、一般護理干預，以探究綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響，現如下報道。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性潰瘍患者80例作為本次研究的觀察對象，經我院倫理委員會批準，使用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者中男23例，女17例；年齡30～60歲，平均（48.75±4.73）歲；疾病類型：慢性胃炎患者17例，消化性潰瘍患者23例。觀察組患者中男24例，女16例；年齡31～61歲，平均（48.80±4.69）歲；疾病類型：慢性胃炎患者18例，消化性潰瘍患者22例。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經醫生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2方法

對照組患者采用一般護理干預，護理人員按照主治醫師吩咐常規給予患者相關治療藥物進行治療，并給予患者簡單講解慢性胃炎、消化性潰瘍的發病機制、危害、治療方法等相關知識，告知患者相關的注意事項。

觀察組患者采用綜合護理干預，具體方法如下。①健康宣教：臨床發現，大部分患者對慢性胃炎、消化性潰瘍的認知程度不深，部分患者甚至在治療期間出現不配合現象，為提高患者對慢性胃炎、消化性潰瘍的認知程度，增加患者治療依從性，護理人員有必要結合患者的受教育程度向其詳細講解慢性胃炎、消化性潰瘍的發病機制、危害、治療方法等知識，并對患者的疑問給予積極解答，必要時，可將相關知識制成小冊子、電視錄像，對患者進行宣講，使患者從根本上了解疾病，從而不斷增強其自我保健意識。②心理干預：由于目前尚無徹底根治慢性胃炎及消化性潰瘍的方法，加上該疾病的病程較長，且極易復發，在治療期間，患者常易存在擔心、沮喪、焦慮、不安等負性情緒，這十分不利于保證治療效果，對患者的預后具有一定的影響，因此，為改善該現象，護理人員應主動和患者交談，結合交談結果及時了解患者的心理動態，幫助患者分析產生心理負性情緒的原因，并結合患者的實際情況合理對其實施針對、有效的心理干預措施，同時，囑咐患者家屬多給予患者關注和鼓勵，使患者充分感受到家人的關心，增強其治療疾病的信心，從而在一定程度上增加治療依從性。③飲食干預：由于慢性胃炎及消化性潰瘍的預后和飲食存在一定的相關性，為促進患者預后，可囑咐慢性胃炎及消化性潰瘍患者進食低脂、高蛋白以及易消化的食物，并囑咐患者忌食辛辣、生冷、高熱等刺激性食物，若發現患者在治療期間存在便血現象，可指導患者使用冷牛奶等堿性流質食物，但應囑咐患者嚴格控制牛奶食用量，對于出血嚴重的患者，應指導患者禁食一段時間。④疼痛干預：臨床發現，較多胃腸疾病患者常出現上腹部疼痛或不適等現象，尤其是消化性潰瘍患者，為緩解患者疼痛，護理人員可對患者腹部進行按摩，亦可指導患者或家屬對腹部實施按摩。⑤藥物干預：目前，臨床常對慢性胃炎及消化性潰瘍患者實施藥物治療，為保證藥物治療效果，護理人員要囑咐患者嚴格按照醫囑用藥，告知相關的用藥時間、服藥方法及注意事項，例如對于抗酸類藥物，應在飯后1 h及睡前服用，對于H2受體阻滯劑，應于早晨起床、晚上睡覺前服用，同時，部分患者在服用抗幽門螺桿菌藥物時常易出現口干、厭食等不良反應，為保證患者的服藥依從性，促進疾病恢復，護理人員應及時向患者解釋產生該現象的原因，并告知患者屬于正常現象，不能擅自停藥或減藥。

1.3評估指標及評估標準

1.3.1評估指標 比較兩組患者的護理有效率及生活質量評分，選擇GQOL-74量表[4]進行調查，主要對患者的身體領域、心理領域、物質生活狀態領域、社會關系領域以及總生活質量進行調查，總分100分，分值越高，即生活質量越高。

1.3.2效果標準 若患者的臨床癥狀及體征均較護理前有顯著改善，且鏡像檢查結果顯示患者潰瘍面均已全部愈合為顯效；若患者的臨床癥狀及體征均較護理前有所改善，且鏡像檢查結果顯示患者潰瘍面較護理前有所改善為有效；若患者的臨床癥狀及體征較護理前無明顯改善，且鏡像檢查結果顯示患者潰瘍面無任何改善或出現加重現象為無效[5]；護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理有效率的比較

觀察組患者護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質量的比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者的生活質量評分有所提高，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性胃炎及消化性潰瘍均屬于臨床的常見病，患病率較高，對患者的日常生活和工作產生了一定的負面影響[6-9]，目前，臨床治療慢性胃炎及消化性潰瘍以藥物治療為主，但臨床發現，部分患者由于各種因素易出現服藥依從性較差等現象，從而導致病情反復發作，進而對患者的生活質量產生了一定的負面影響，因此，為改善患者的生活質量，在治療期間對患者實施相關的干預措施尤為重要[10-12]。

本研究對慢性胃炎及消化性潰瘍患者分別實施綜合護理干預、一般護理干預，以探究綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響，研究發現，對患者實施一般護理干預雖然可獲得一定的護理效果，但患者的滿意度仍不高，護理效果欠佳。相比于一般護理，綜合護理更具有全面性，可有效結合患者的實際情況對其實施針對性護理干預措施，通過對患者實施健康宣教，可顯著增加患者對慢性胃炎及消化性潰瘍相關知識的認知程度，從而使其主動配合醫護人員的治療及護理干預措施，有助于保證治療效果，促進病情恢復；通過對患者實施心理干預，可有效緩解患者的心理壓力，使其以一種良好、積極的心態接受治療；通過對患者實施飲食干預，可有效避免患者因飲食不當導致病情加重，有助于疾病恢復；通過對患者實施疼痛干預，可有效減輕患者治療期間的不適，使其以較好的狀態接受治療；通過對患者實施藥物干預，可在一定程度上增加患者的服藥依從性，有助于保證治療效果，促進患者預后。換言之，對慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護理干預切實可行，有助于提升護理服務質量，增強護理效果，從而可在一定程度上增加患者的滿意度，減少護患糾紛的發生，有利于構建醫院的良好形象，為醫院的可持續發展提供保證[13-16]。endprint

本研究結果顯示，觀察組患者護理有效率高于對照組，且觀察組患者護理后的生活質量評分高于對照組，提示采取綜合護理干預慢性胃炎及消化性潰瘍患者的效果顯著優于一般護理，有助于保證治療效果，緩解患者上消化道不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛等臨床癥狀，從而達到改善患者預后及提高患者生活質量的效果。

綜上所述，對慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護理干預，能顯著增加護理效果，改善患者的生活質量，值得各醫院推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-11 本文編輯：馬 越）endprint