系統化健康教育在脊柱結核患者中的應用效果

張麗春

[摘要]目的 探討系統化健康教育在脊柱結核患者中的應用效果。方法 選取我院2015年7月～2016年9月脊柱結核患者72例，按照入院順序分成觀察組與對照組，各36例。對照組實施傳統護理措施，觀察組在對照組基礎上采用系統化健康教育。比較兩組患者配合程度、治療依從性、疾病知識掌握程度、護理滿意度及術后并發癥。結果 觀察組主動配合率（80.56%）、治療依從性（97.22%）、疾病知識掌握程度（97.22%）、護理滿意度（100.00%）高于對照組（41.67%、86.11%、86.11%、91.67%），并發癥發生率（5.56%）低于對照組（33.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統化健康教育應用到脊柱結核患者中，可提高疾病知識掌握率，促使患者主動配合，提高患者依從性及護理滿意度，臨床應用價值高。

[關鍵詞]系統化健康教育；脊柱結核；依從性；護理滿意度；并發癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0167-03

Application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis

ZHANG Li-chun

Department of Orthopedics，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis.Methods A total of 72 patients with spinal tuberculosis from July 2015 to September 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of admission，with 36 cases in each group.The control group was given traditional nursing measures， and the observation group was given systematic health education on the basis of the control group.The degree of cooperation，treatment compliance，mastering level of disease knowledge，nursing satisfaction and complication were compared between two groups.Results The degree of cooperation （80.56%），treatment compliance （97.22%），mastering level of disease knowledge （97.22%） and nursing satisfaction （100.00%） in the observation group were higher than those in the control group （41.67%，86.11%，86.11%，91.67%），the incidence of complication （5.56%） was lower than that in the control group （33.33%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Systematic health education can be used in the patients with spinal tuberculosis，which can improve the mastering rate of disease knowledge，promote patients′active cooperation，improve patients′compliance and nursing satisfaction，and have a high clinical application value.

[Key words]Systematic health education；Spinal tuberculosis；Compliance；Nursing satisfaction；Complication

脊柱結核具有較長的發病史，往往需要患者長時間的臥床治療[1]，因此術后康復訓練具有較高的難度，應注意有效預防意外傷害及并發癥[2]，因此給以合理護理措施對于提高康復效果，降低并發癥具有重要作用。系統化健康教育可提高患者知識了解程度，使之更為積極地配合，利于康復預后。本文選取72例脊柱結核患者，探討系統化健康教育的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年9月脊柱結核患者72例，按照入院順序分成觀察組與對照組，每組36例。對照組中男20例，女16例；平均年齡（39.5±6.8）歲；結核病史0.6～13年，平均（5.3±1.9）年。觀察組中男19例，女17例；平均年齡（38.5±5.2）歲；結核病史0.6～12年，平均（5.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。endprint

1.2方法

對照組實施傳統護理措施，主要包括生命體征監測、生活護理、鼓勵患者加強功能鍛煉等。觀察組在對照組基礎上采用系統化健康教育，具體內容如下：①入院評估及宣教。詳細了解患者基礎資料，評估患者機體健康狀況，評估患者服藥情況。建立良好護患關系，自患者入院起，應保持積極熱情態度對待患者，通過入院宣教，使得患者能夠正確認知自己的疾病，減輕及消除其緊張焦慮心理情緒。②術前準備。幫助患者完成各項基礎檢查，經宣教使患者了解疾病基礎知識及手術常識，對患者實施對應的心理護理，緩解患者不良情緒，使得患者能夠積極配合治療，指導患者及家屬正確使用便器，進行軸線翻身訓練，教會患者進行肢體收縮等功能鍛煉。③術前1天。常規術前準備，與患者溝通確認其基礎資料，預防并發癥，了解患者對疼痛認知，指導其正確評估疼痛值。④術后。了解患者飲食、睡眠、排便等基礎情況，予以針對性健康教育，對患者實施用藥宣教，使得患者了解規范用藥對于疾病治療的重要性，使之按照正確劑量使用，對于常見不良反應的正確處理方法。對患者實施運動宣教，按照患者具體病情變化制定適宜的運動方案，使得患者能夠合理進行活動鍛煉，不可劇烈、過度運動。對患者實施合理的飲食護理，通過講解使得患者了解飲食對肺結核治療的作用，飲食方案需按照高熱量、高蛋白、豐富維生素的原則進行制定，多食用雞蛋、奶、瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬果等食物，若患者咯血且合并缺鐵性貧血癥狀，應注意提高鐵的攝入量，禁止食用辛辣、刺激性食物。⑤預防并發癥。通過宣教，使得患者了解壓瘡發生的原因，協助患者及家屬進行術后皮膚護理積極翻身，實施皮膚護理過程中，應注意勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，協助患者每2～3小時進行1次軸線翻身，對受壓位置進行按摩，注意交替進行。若患者局部皮膚發紅，可墊軟墊或氣圈，且對其進行局部按摩，使得局部血液循環得到有效改善，避免壓瘡的出現?；颊吡糁媚蚬軙r，應將其進行妥善固定，尿管夾閉后應注意定時開放，每天均應對患者會陰護理2次。叮囑患者大量飲水，在其翻身時需確保尿袋所處位置低于身體水平線，避免尿液倒流造成尿路感染，術后第2天可將尿管拔出，如患者進行截癱治療，則需根據患者具體情況管理尿管，鼓勵患者自行排尿。協助患者翻身叩背，指導患者進行有效咳嗽排痰，通過深呼吸、吹氣球等方法增強肺活量，避免肺內感染的發生。⑥出院指導。出院前予以宣教工作，叮囑患者按時正確服藥，按時復診。

1.3評價指標及標準

觀察兩組配合程度、治療依從性、疾病知識掌握程度、護理滿意度及術后并發癥。自擬滿意度調查表，按照滿意、比較滿意、不滿意進行評定[3]，滿意度=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%；依從性按照調查問卷進行測評，分為完全依從、部分依從、不依從3個方面，依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。疾病知識掌握程度按照患者疾病知識調查表進行判斷分析[4]，分成掌握、基本掌握、不了解，掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者配合程度的比較

觀察組患者主動配合率為80.56%（29/36），對照組為41.67%（15/36），觀察組患者主動配合率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.365，P<0.05）。

2.2兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者疾病知識掌握程度的比較

觀察組疾病知識掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.5兩組患者并發癥情況的比較

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

脊柱結核屬于繼發性肺結核，往往繼發于肺結核[5]，屬于慢性、消耗性疾病。脊柱結核有的會合并神經壓迫時，若情況嚴重則導致麻痹癥狀的出現。健康教育對于脊柱結核患者具有重要作用，明顯增強患者自我保健意識，利于機體康復，預防并發癥[6]。系統化健康教育的實施，可使得患者及其家屬全面了解脊柱結核疾病知識及治療方案，可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，提高戰勝疾病的信心[7]，通過相應的心理護理，可使得患者保持穩定良好的心態，有效預防并發癥，促進患者康復。系統化健康教育的實施，可使得患者清楚了解病程各個階段的治療護理方法，且予以更為積極地配合[8]，可有效提高其配合度。系統化健康教育可使得患者對于疾病知識的認知程度明顯提高[9]，可增強患者自我保健意識，有效預防并發癥的發生[10]。積極與患者進行交流溝通[11]，實施個體化健康教育，可使得患者得到更為充分的尊重[12]，并聽取患者意見，體現其參與意識[13]，建立更為良好的醫患關系，幫助患者更為詳細地掌握疾病發病機制、治療及護理等[14]，可使得患者由被動接受轉為主動配合，有效提高患者的滿意度[15]。

綜上所述，系統化健康教育應用到脊柱結核患者中，可明顯提高疾病知識掌握率，使得患者積極配合治療，增強治療的依從性，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-05-10 本文編輯：馬 越）endprint