抓住窗口期打造和諧健康養(yǎng)老

健康養(yǎng)老工作事關每個人的切身利益，事關千家萬戶的幸福，事關社會和諧穩(wěn)定，是重大的民生問題。構建與老年人健康養(yǎng)老需求相匹配的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，推進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向下沉，促使社區(qū)居家和養(yǎng)老機構的服務融合銜接，是老齡事業(yè)發(fā)展的新課題，更是醫(yī)養(yǎng)結合服務供給側改革的新要求。

“十三五”時期是做好健康養(yǎng)老各項政策研究、制度設計的窗口期。作為全國第一人口大省，2016年河南省60歲以上老年人口達到1534萬，占常住人口的16.09%，全省老齡化呈現出規(guī)模大、發(fā)展速度快、高齡化趨勢明顯、空巢老人和失能老人多的突出特點，對勞動就業(yè)、消費結構、產業(yè)發(fā)展、社會保障、社會治理等方面產生全方位影響。因此，抓住窗口期的機遇，大力推進健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，對于做好全省的健康養(yǎng)老工作至關重要。

目前，河南省已有15個市縣出臺醫(yī)養(yǎng)結合實施意見，18個省轄市確定了市級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，全省衛(wèi)生計生機構開設老年病科、養(yǎng)老床位有130家，養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務有160多家，醫(yī)養(yǎng)結合機構床位數達到13021張，縣鄉(xiāng)113家醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽訂醫(yī)療協作協議，12家養(yǎng)老機構申請設立了醫(yī)療機構和診室，在建、籌建的醫(yī)養(yǎng)結合項目有48個，預計總投資達80億元。

下一步，河南省將展開“一環(huán)、五帶、多點”布局戰(zhàn)略，打造和諧健康養(yǎng)老產業(yè)。

首先是加快推進養(yǎng)老健康產業(yè)發(fā)展示范基地建設。河南省政府辦公廳印發(fā)《養(yǎng)老健康產業(yè)發(fā)展示范園區(qū)（基地）規(guī)劃建設推進計劃》，今年將著手安排健康養(yǎng)老示范基地培育，展開“一環(huán)、五帶、多點”布局：“一環(huán)”就是在鄭州市周邊50公里左右的生態(tài)良好區(qū)域規(guī)劃建設一批健康養(yǎng)老社區(qū)，著重提供居家健康養(yǎng)老服務；“五帶”主要與河南省生態(tài)格局相適應，依托沿南太行山、伏牛山、桐柏—大別山、沿黃生態(tài)經濟帶、明清黃河古道規(guī)劃建設一批健康養(yǎng)老示范基地，主要提供健康養(yǎng)生、療養(yǎng)度假等季節(jié)性、休閑型、候鳥式健康養(yǎng)老服務；“多點”依托當地山水生態(tài)資源、農業(yè)中醫(yī)藥、地熱等特色資源，因地制宜建設一批單一功能型健康養(yǎng)老基地，力爭通過3年～5年的努力，在全省建成20個以上的健康養(yǎng)老示范基地、形成10家以上的健康養(yǎng)老龍頭企業(yè)、建成10個以上的養(yǎng)老產業(yè)示范園區(qū)，到2020年，新增健康養(yǎng)老床位4萬張～5萬張。

其次是探索構建醫(yī)療康復養(yǎng)老服務體系。河南省以鄭州市、洛陽市、濮陽市3個國家級、省級試點為引領，嘗試以三級綜合性醫(yī)院為頂層主導，整合共享優(yōu)質資源，鼓勵專業(yè)和管理團隊下沉基層，加快盤活一級、二級醫(yī)療機構的閑置資源，暢通轉診渠道，規(guī)范轉診流程，實行一體化經營和管理，持續(xù)跟蹤服務和指導，初步構建醫(yī)療康復養(yǎng)老服務體系，形成分層級醫(yī)療、分階段康復和雙向轉診的連續(xù)服務管理體系。目前，鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院等三級醫(yī)院紛紛與市縣簽約，托管部分縣級醫(yī)院，逐步實現優(yōu)質醫(yī)療資源共享。

第三是推進醫(yī)養(yǎng)銜接，落實扶持政策。河南省加大對醫(yī)養(yǎng)結合機構在投融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、財政補貼等方面的支持力度，鼓勵和支持社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構和公辦養(yǎng)老機構推進醫(yī)養(yǎng)結合的示范作用，共同實施好健康養(yǎng)老重大工程；建立健全經濟困難失能老年人補貼制度，通過政府購買服務為失能老人提供康復保健服務，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度的支持作用，逐步探索醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)保報銷政策，鼓勵有條件的地方探索實施長期照護保險制度。

第四是推廣普及社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)康復項目。全省依托社區(qū)推進分級診療，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，大力發(fā)展老年護理；重點開展老年人心血管病、腦卒中高危人群早期篩查干預、癌癥早診早治、慢性病綜合干預等工作；研究擬訂老年人家庭照顧者持續(xù)培訓試行方案，分階段培訓家庭照顧者。

第五是廣泛開展培訓，提高技術水平。河南省建立多層次的醫(yī)養(yǎng)結合師資和學員培訓基地，建全“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓制度；研究出臺激勵傾斜政策，推進醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)護人員在薪酬分配、晉升晉級、職稱評定等方面與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員享受同等待遇，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。