山東 把健康權(quán)益放在改革首位

山東省立醫(yī)院在構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過(guò)程中，始終把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。

一是實(shí)行供給側(cè)改革，破解看病難。

長(zhǎng)期以來(lái)，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患一直是普遍現(xiàn)象，而原因有多方面。山東省立醫(yī)院抓好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，減少無(wú)效和低端供給，擴(kuò)大有效供給和精準(zhǔn)供給，使供給和需求系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是解決看病難的可行之策。2016年，山東省立醫(yī)院門(mén)急診總量達(dá)345萬(wàn)人次。為緩解患者排隊(duì)掛號(hào)壓力，醫(yī)院推出“掌上省醫(yī)”App，開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)，大大方便了患者就醫(yī)。為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，積極實(shí)施日間手術(shù)管理，縮短平均住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了兒科綜合樓及輔助保障設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)，總建筑面積為6.67萬(wàn)平方米，建成后開(kāi)放床位600張。2016年8月，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房投入使用，開(kāi)放床位57張，以高危兒圍產(chǎn)期為重點(diǎn)，搭建多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，有效提高了省內(nèi)急危重癥新生兒的救治水平。在績(jī)效考核中，給予兒科人員政策上傾斜，以此吸引和留住更多的兒科人才。

二是強(qiáng)化質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

質(zhì)量是醫(yī)院安身立命的根本，強(qiáng)化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全，是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重中之重。山東省立醫(yī)院建立了醫(yī)院、部門(mén)、科室、個(gè)人4級(jí)聯(lián)動(dòng)的質(zhì)量管理體系，健全醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程管理中的“第一責(zé)任人”制度，完善院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系組、醫(yī)院專(zhuān)家組、職能部門(mén)督查組、黨總支大科系統(tǒng)自查組的4層督查機(jī)制，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，實(shí)行7天×24小時(shí)的無(wú)縫隙質(zhì)量管理督查機(jī)制。健全完善全天候三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的質(zhì)控管理。實(shí)施重大手術(shù)、合理用血、合理用藥、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理等專(zhuān)項(xiàng)治理，臨床路徑管理覆蓋80個(gè)病種。

三是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，讓利患者。

2016年6月1日，醫(yī)院全面取消藥品加成，降低藥品收費(fèi)達(dá)1534個(gè)品規(guī)，平均降幅為15%；降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)47項(xiàng)，最高降幅達(dá)50%。

四是深化人事薪酬制度改革，提供醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

醫(yī)院人員總量由審批制改為備案制，圍繞RBRVS（全稱(chēng)為Resourcebased relative value scale，中文為以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值） 勞動(dòng)價(jià)值評(píng)價(jià)體系，建立起以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為關(guān)鍵考核指標(biāo)的績(jī)效工資管理新模式。目前，醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，績(jī)效工資較去年同期增加29.9%。

五是試點(diǎn)分級(jí)診療制度，探索合理的診療秩序。

醫(yī)院組建了擁有30家成員單位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，試點(diǎn)構(gòu)建分級(jí)診療制度。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、專(zhuān)家資源共享機(jī)制，基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、急慢分治的診療秩序初步形成。醫(yī)聯(lián)體建立以來(lái)，山東省立醫(yī)院接收成員單位轉(zhuǎn)診疑難危重病人5000余名，接收成員單位進(jìn)修骨干醫(yī)師學(xué)習(xí)800余人，經(jīng)幫扶的4家二級(jí)醫(yī)院提升為三級(jí)醫(yī)院。

六是開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉基層。

遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠打破地域限制，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源的不足起到彌補(bǔ)作用，同時(shí)對(duì)于城市醫(yī)療服務(wù)水平的提高和完善也有很大的促進(jìn)作用。早在1998年，山東省立醫(yī)院就建成山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。近20年來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心工作方向已經(jīng)由最初的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展到融入醫(yī)改環(huán)節(jié)。如今，遠(yuǎn)程醫(yī)療工作已成為分級(jí)診療制度建設(shè)的重要組成部分，山東省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)385家，覆蓋該省所有市、縣，輻射四川、新疆、青海、西藏等省（自治區(qū)），使基層群眾足不出縣就能享受到省級(jí)大醫(yī)院的同質(zhì)化服務(wù)。

為進(jìn)一步建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，山東省立醫(yī)院提出未來(lái)的4項(xiàng)重點(diǎn)工作：落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)，推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)和醫(yī)院集團(tuán)建設(shè)；以爭(zhēng)創(chuàng)“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心”為契機(jī)，按照供給側(cè)改革的要求，進(jìn)行醫(yī)院學(xué)科的結(jié)構(gòu)性調(diào)整；以績(jī)效考核為抓手，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“落實(shí)年”活動(dòng)，全面落實(shí)18項(xiàng)核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整頓和醫(yī)院感染控制，固化成熟有效的措施，切實(shí)提高群眾滿(mǎn)意度。