低管電壓CT血管成像與三維旋轉血管造影診斷顱內微小動脈瘤的對照研究

李瑞，段玉霞，楊運俊，熊葉，諸葛啟釧，陳偉建

低管電壓CT血管成像與三維旋轉血管造影診斷顱內微小動脈瘤的對照研究

李瑞1，段玉霞1，楊運俊1，熊葉2，諸葛啟釧2，陳偉建1

（溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325015，1．放射科；2．神經外科）

目的：探討100 kV低管電壓腦CT血管成像（L-CTA）對最大徑≤3 mm的顱內微小動脈瘤（IMA）的診斷價值。方法：回顧性分析2013年5月至2016年12月在溫州醫科大學附屬第一醫院經三維旋轉血管造影（3DRA）證實的59例IMA患者的臨床和影像資料，L-CTA均采用100 kV低管電壓檢查，與3DRA對照，分析LCTA診斷IMA的敏感性、特異性及準確度，并評價相關輻射劑量。結果：依據3DRA結果，59例患者共有70個動脈瘤，其中65個IMA。L-CTA共檢出64個IMA（其中6例多發IMA），誤診3個，漏診4個。以3DRA作為金標準，采用100 kV L-CTA診斷動脈瘤的敏感性、特異性、準確度分別為93.85%、99.56%及99.08%，動脈瘤大小測量結果與3DRA相關性較好。與常規120 kV管電壓CTA相比，100 kV管電壓CTA有效劑量降低了35.71%。結論：L-CTA掃描對IMA的診斷敏感性高，且能有效降低輻射劑量。

動脈瘤；全腦數字減影血管造影；管電壓；輻射劑量；體層攝影術，X線計算機

1 對象和方法

1.1 對象 回顧分析溫州醫科大學附屬第一醫院2013年5月至2016年12月間，因SAH行急診CTA檢查并經三維旋轉數字減影血管造影（3D rotational angiography，3DRA）證實的直徑≤3 mm的IMA患者共59例，男26例，女33例，平均年齡（55.5±12.2）歲，其中合并高血壓35例，吸煙史16例。所有患者在L-CTA檢查后3 d內進行3DRA檢查。本研究經醫院倫理委員會批準，檢查前由患者家屬簽署知情同意書。

1.2 設備和方法

1.2.1 CTA檢查：所有患者均采用GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT掃描機檢查。仰臥位，頭先進。對比劑使用非離子型造影劑威視派克（320 mgI/mL，愛爾蘭），采用高壓注射，注射劑量70～80 mL，注射速率3.0～3.5 mL/s。……