基本公共衛(wèi)生服務 獲得感是重點

文／本刊記者 寧艷陽 郭曉薇

“國家基本公共衛(wèi)生服務項目確實惠及了我們每位老百姓，不單單是老年人，還有孩子和孕婦。我的外孫從外地來到天津，在社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生的幫助下，孩子的疫苗沒有間斷。今年，我和老伴在第一時間和社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理家庭醫(yī)生簽約服務手續(xù)。把健康交給他們，我放心。”在近日召開的國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會上，一位來自天津市河西區(qū)的老大媽現身說法，向公眾介紹了基本公共衛(wèi)生服務項目帶來的政策紅利。

據了解，開展基本公共衛(wèi)生項目的下一步工作將主要圍繞提高居民感受度和增強居民獲得感展開，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構硬件建設和隊伍培養(yǎng)是其中的重要部分。

基本公共衛(wèi)生服務項目已達12項

國家基本公共衛(wèi)生服務項目是將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向居民提供的具體產品，體現了從以疾病為中心向以健康為中心的醫(yī)療服務模式的轉變，是我國公共衛(wèi)生領域的一項長期、基礎性的制度安排。項目自2009年開始實施，取得了積極進展，服務數量快速增加，服務質量穩(wěn)步提高。

國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司副司長高光明介紹，根據醫(yī)改監(jiān)測數據，截至2015年年底，全國居民電子健康檔案建檔率達76.4％，分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬人和2164萬人，老年人健康管理1.18億人。2016年，全國孕產婦系統(tǒng)管理率達91.6％，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.06％，6歲以下兒童管理率達92.4％。至2016年，基本公衛(wèi)服務補助標準從人均15元穩(wěn)步提高至45元，項目內容從9類擴展至12類。2017年，基本公衛(wèi)服務補助標準從45元進一步提高至50元。

“通過連續(xù)7年的考核評價可以看出，國家基本公衛(wèi)服務項目是一項符合醫(yī)學規(guī)律、體現國家責任、滿足群眾需求、奠定健康基礎、展現科學管理的民生項目。”國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務中心主任張朝陽說，該中心連續(xù)7年作為第三方組織開展對基本公衛(wèi)服務項目的考核工作，得出了上述結論。

張朝陽介紹，考核結果表明，近幾年基本公衛(wèi)服務水平和群眾獲得感明顯提升。一是群眾知曉率不斷提高，滿意度保持在較高水平，獲得感進一步增強。2017年對常住居民的隨機調查顯示，受調查居民對項目免費政策和健康知識的知曉率達88.67％，比2013年上升了49.52％；受調查的老年人、糖尿病患者和兒童家長等重點服務對象，綜合滿意度為89.25％，比2011年上升近9％；92.51％的重點服務對象表示，愿意繼續(xù)在基層獲得服務。二是重點人群的健康管理率有所提高。各省份考核結果顯示，老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達到國家年度目標，而且獲得服務的真實性和質量總體上都呈現提高趨勢。三是項目資金管理的規(guī)范性不斷改善，資金的到位率、支出率和專項核算比例不斷提高，資金支出違規(guī)率大幅度下降。

提高居民對項目的知曉率至關重要

伴隨著基本公衛(wèi)服務的開展，質疑之聲、阻礙之力也逐漸出現，如群眾知曉率低、健康檔案利用率低等。發(fā)布會上，相關人員對此做出回應。

第一，如何提高公眾知曉率？

高光明提出，基本公衛(wèi)項目是各級出資免費向居民提供的服務，提高居民對項目的知曉率至關重要。首先要注重宣傳，今年7月是國家基本公衛(wèi)項目宣傳月，主題為“基本公共衛(wèi)生，我服務，你健康”，就是為了在全國形成共同宣傳的聲勢，盡可能地將基本公衛(wèi)項目宣傳深入社會每個角落。很多地方在實踐中提出的“進機關、進社區(qū)、進學校”等，也是為了把宣傳工作落到實處，先讓居民了解這個項目，然后再尋求服務。同時，必須要持續(xù)改進基本公衛(wèi)服務的質量，因為居民的口碑才是最好的宣傳。要結合家庭醫(yī)生簽約服務、分級診療制度等抓手，將宣傳融入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常服務中，通過優(yōu)質服務提高居民對項目的知曉率和認可度。并直接面向群眾，主要由全國71萬多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供。

北京市衛(wèi)生計生委劉澤軍介紹了該市的基本公衛(wèi)項目宣傳工作。一是通過市衛(wèi)生計生委、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的網站，采取文字、宣傳片等形式，把基本公衛(wèi)項目和有關實施工作向社會公布。二是印制海報，包括宣傳折頁、手冊等，通過全市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構下發(fā)到各個社區(qū)、轄區(qū)和街道，從社會層面細化到街道、社區(qū)層面來執(zhí)行宣傳工作。三是讓社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員和家庭醫(yī)生直接面對轄區(qū)服務人群進行主動宣傳。該市還培養(yǎng)了20余萬名家庭保健員參與基本公衛(wèi)項目的宣傳、動員，保障每個社區(qū)都有家庭保健員。

第二，如何提高健康檔案的使用率？

高光明介紹，國家層面已經開始了一些行動。一是合理確定健康檔案建檔率，不盲目追求量上的提高。2015年～2017年，電子健康檔案的建檔率一直穩(wěn)定在75％左右，就是為了讓地方進一步豐富電子健康檔案的資源，同時提高電子健康檔案的質量。二是加強信息化、標準化建設，制定電子健康檔案的數據采集標準，為電子健康檔案下一步互聯(lián)互通提供基礎條件。三是在考核中將健康檔案的建立和使用列為重點內容。同時，在地方也有一些創(chuàng)造性的做法，如把電子健康檔案向公民個人進行開放。

江蘇省張家港市衛(wèi)生計生委黃衛(wèi)星介紹，該市約有103萬名常住居民擁有自己的健康檔案，建檔率超過82％。該市通過市民網、手機App和微信公眾號等，向居民開放電子健康檔案。這樣做，既提高了電子健康檔案的利用率，發(fā)揮了其應有的作用，也為居民帶來不少方便。電子檔案記錄的健康信息、檢查檢驗信息等衛(wèi)生服務信息是連貫完整的，居民不用再去費心整理、收集，可以實時查看檢查檢驗結果，還能通過手機App、網絡將檢查檢驗結果傳遞給專家。