分級(jí)護(hù)理在重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用與效果分析

蔣雪飛

摘 要 重癥顱腦外傷是一種由車(chē)禍、跌傷、擊傷所致，是各類(lèi)人群均會(huì)發(fā)生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會(huì)伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護(hù)理能夠有效改善這種情況，采用分級(jí)護(hù)理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關(guān)鍵。目的分析分級(jí)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例重癥顱腦外傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（分級(jí)護(hù)理）和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理）各40例，比較兩組恢復(fù)良好率、壓瘡發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)良好率為87.5%，壓瘡發(fā)生率為2﹒5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組恢復(fù)良好率55%、壓瘡發(fā)生率22.5%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論相比于傳統(tǒng)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理具有恢復(fù)良好率高、壓瘡發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，比較具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 分級(jí)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者 應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

目前醫(yī)院里主要采用分級(jí)護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理。筆者選取80例重癥顱腦外傷患者進(jìn)行研究的初衷是探討分級(jí)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非重癥顱腦外傷者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男26例，女14例；年齡27～68歲，平均年齡（47.5€？5）歲；損失類(lèi)型：顱內(nèi)出血9例，腦挫傷6例，硬膜下血腫12例，硬膜外血腫13例；致傷原因：車(chē)禍17例，高空墜落9例，重物砸傷6例，跌傷8例。對(duì)照組40例，男25例，女15例；年齡28～67歲，平均年齡（46.9€？7）歲；損失類(lèi)型：顱內(nèi)出血8例，腦挫傷7例，硬膜下血腫11例，硬膜外血腫14例；致傷原因：車(chē)禍16例，高空墜落8例，重物砸傷7例，跌傷9例。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理。（1）給予皮膚護(hù)理，幫助患者維持皮膚的干燥度、清潔度，同時(shí)為其更換床單、貼身衣物；（2）采用基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者翻身，平均每2.5h一次；（3）給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患者病情。

實(shí)驗(yàn)組：采取分級(jí)護(hù)理。（1）對(duì)患者體形、控便能力、手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)性障礙等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，制定有效的策略防止其出現(xiàn)壓瘡；（2）定期幫助患者翻身，給予皮膚清潔，將海綿墊、橡膠圈置于經(jīng)常受壓的部位，囑咐患者排便時(shí)多加注意，防止出現(xiàn)皮膚污染，最大限度的排除一切皮膚感染的可能性；（3）在搬動(dòng)患者時(shí)，不可用力過(guò)猛，不能對(duì)其生拉硬拽，要?jiǎng)幼鳂O其輕柔的將其臥床體位轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)臥位和半臥位，針對(duì)此類(lèi)長(zhǎng)期臥床的患者，必須給予營(yíng)養(yǎng)支持，使其能夠攝入大量的蛋白質(zhì)、熱量，促進(jìn)疾病康復(fù)；（4）患者恢復(fù)意識(shí)之后，告知其盡早下床活動(dòng)，并多進(jìn)行功能鍛煉，使其早日恢復(fù)語(yǔ)言功能、肢體功能。

1.3觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：（1）恢復(fù)良好率：完全恢復(fù)為Ⅰ級(jí)，生活能夠自理為Ⅱ級(jí)，不能正?；顒?dòng)為Ⅲ級(jí)，意識(shí)清晰、臥床為Ⅳ級(jí)，植物生存為Ⅴ級(jí)，而Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)均被視為恢復(fù)良好；（2）壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（ €眘）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用 2檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)良好率比較

兩組患者恢復(fù)良好率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生壓瘡，而對(duì)照組15例出現(xiàn)壓瘡，前者壓瘡發(fā)生率為2.5%，后者壓瘡發(fā)生率為22.5%，兩組患者壓瘡發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過(guò)程中，在臨床研究方面，提高重癥顱腦外傷治療的有效性，減少壓瘡發(fā)生幾率，降低癱瘓率，具有重要意義。重癥顱腦外傷是一種由車(chē)禍、跌傷、擊傷所致，是各類(lèi)人群均會(huì)發(fā)生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會(huì)伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護(hù)理能夠有效改善這種情況，采用分級(jí)護(hù)理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關(guān)鍵。在本次研究中，采取分級(jí)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)良好率、壓瘡發(fā)生率分別為87.5%、2.5%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組恢復(fù)良好率55%、壓瘡發(fā)生率22.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸佳.重型顱腦外傷采取顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的護(hù)理處置分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016（09）：95-96.

[2] 尹佃芬.分級(jí)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：74-75.endprint