陜西省173名醫院院長對醫院感染管理工作認識調查

董宏亮,楊致霈,沈 蕾,江 寧,劉芳菲,索 瑤

(1 西安市第九醫院,陜西 西安 710054； 2 陜西中醫藥大學附屬醫院,陜西 咸陽 712000； 3 渭南市第二醫院,陜西 渭南 714000； 4 漢中市漢臺區衛生和計劃生育局, 陜西 漢中 723000； 5 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710068)

陜西省173名醫院院長對醫院感染管理工作認識調查

董宏亮1,楊致霈2,沈 蕾3,江 寧4,劉芳菲5,索 瑤5

(1 西安市第九醫院,陜西 西安 710054； 2 陜西中醫藥大學附屬醫院,陜西 咸陽 712000； 3 渭南市第二醫院,陜西 渭南 714000； 4 漢中市漢臺區衛生和計劃生育局, 陜西 漢中 723000； 5 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710068)

目的了解陜西省二級及以上醫院院長對醫院感染管理工作的認識情況。方法采用問卷調查的方式，對參加第三屆“陜西省醫院感染管理院長培訓班”的醫院院長進行問卷調查。結果共發出調查問卷181份，合格問卷173份，合格率為95.58%。被調查者醫院等級以二級醫院為主(74.57%)，醫院類型以綜合醫院為主(61.85%)，67.05%被調查者最近3年參加過醫院感染培訓，81.50%、55.49%被調查的醫院院長認為影響醫院感染管理工作的主要因素分別為醫務人員醫院感染意識、領導重視程度。58.96%、60.12%、46.82%的醫院院長分別認為醫院感染管理科主任職稱應具備中級及以上，學歷應具備本科及以上，專業要求應具備預防醫學。醫院感染管理醫院感染相關知識知曉率為86.71%，被調查者對醫院感染相關知識的知曉率在職務、性別、近3年是否參加過醫院感染培訓的比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論醫院院長對于醫院感染管理工作的認識影響著醫院感染工作的發展，加強對管理者醫院感染知識的培訓可提高醫院管理者的醫院感染防控意識。

院長； 醫院感染； 管理； 調查

[Chin J Infect Control，2017，16(9)：820-824]

近年來，醫院感染暴發事件屢見不鮮，國家對醫院感染控制工作重視程度也不斷加深，各級醫療機構醫院感染控制工作也逐步規范。但由于目前醫療管理體制以及醫院感染管理工作本身的特點，很多醫院管理者對醫院感染管理工作的認識還停留在“只有投入，沒有產出”這種認識上，導致醫院管理者很難重視醫院感染管理工作。只有醫院管理者重視醫院感染管理工作，才能使醫院感染管理工作得到更好地開展，醫院管理者對醫院感染管理工作的重視程度直接關系著醫院感染管理工作的開展。為了解陜西省二級及以上醫院院長對醫院感染管理工作的認知情況，故對參加第三屆“陜西省醫院感染管理院長培訓班”培訓的陜西省二級及以上的醫院院長進行了問卷調查，現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以參加第三屆“陜西省醫院感染管理院長培訓班”的二級及以上的醫療機構院長和主管醫院感染工作的業務副院長(簡稱為業務主管院長)作為調查對象。

1.2 調查問卷設計 通過查閱相關文獻以及專家訪談的方法設計和制作調查問卷，問卷調查采用不計名的形式填寫。

1.3 調查方法 工作人員統一針對參加培訓的醫療機構院長或業務主管院長發放問卷，要求被調查者根據本院實際情況如實填寫問卷。問卷內容包括被調查者所在醫院的基本情況、被調查者個人一般情況、對醫院感染管理工作的認識情況、對醫院感染管理科主任任職要求、醫院感染相關知識的知曉情況等內容。其中手衛生和多重耐藥菌考查內容包括：(1)預防醫院感染最簡單、最經濟、最有效的方式是什么？標準答案設置為手衛生；(2)MRSA為何種細菌的縮寫？標準答案設置為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。兩個問題均答對者判斷為正確。

1.4 數據錄入及處理 完成調查后，工作人員統一收集調查表，然后對所有調查表進行檢查，剔除不合格調查表。將合格調查表應用Epidata3.1雙人雙錄入，應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法進行檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查共發出調查問卷181份，收集177份，合格問卷173份，合格率為97.74%。被調查的醫院院長所在醫院等級以二級醫院為主(74.57%),醫院類型以綜合醫院為主(61.85%),醫院感染管理專職人員以2～5名為主(63.01%)。被調查的醫院院長以男性為主(60.12%)，年齡以46～55歲為主(63.58%)，職務以業務主管院長為主(87.28%)，專業以臨床為主(69.94%)，67.05%的醫院院長最近3年參加過醫院感染培訓。見表1～2。

表1醫院院長所在醫院的基本情況

Table1Basic situation of hospitals of respective hospital directors

項目醫院數(所)構成比(%)醫院等級 二級醫院12974．57 三級醫院4425．43醫院類型 綜合醫院10761．85 ?？漆t院6638．15醫院感染管理專職人員數(名) ≤15431．21 2～510963．01 ≥6105．78

表2 醫院院長的基本情況

2.2 影響醫院感染管理工作的主要因素 81.50%的醫院院長認為影響醫院感染管理工作的主要因素為醫務人員醫院感染意識，55.49%、40.46%的醫院院長認為影響醫院感染管理工作的主要因素分別為領導重視程度和醫院感染管理專職人員工作能力，僅18.50%的醫院院長認為影響醫院感染管理工作的主要因素為國家政策。見表3。

表3醫院院長認為影響醫院感染管理工作的主要因素

Table3Hospital directors’ cognition on the main factors influencing HAI management

影響因素人數(名)百分比(%)醫務人員醫院感染意識14181．50領導重視程度9655．49醫院感染專職人員工作能力7040．46國家政策3218．50

2.3 醫院感染管理科主任應具備的任職條件 58.96%的醫院院長認為醫院感染管理科主任職稱應具備中級及以上，其中72.73%三級醫院醫院院長認為職稱應具備副高及以上，72.09%二級醫院醫院院長認為職稱應具備中級及以上。60.12%醫院院長認為學歷應具備本科以上，46.82%認為專業要求應具備預防醫學，47.40%認為工齡應具備5～9年，76.30%認為醫院感染管理科主任應具備管理能力。見表4。

表4不同等級醫院醫院院長認為醫院感染管理科主任應具備的條件

Table4Qualifications of directors of HAI management departments deemed by directors in different grades of hospitals

項目三級醫院(n=44)人數構成比(%)二級醫院(n=129)人數構成比(%)合計(n=173)人數構成比(%)職稱 正高36．8200．0031．73 副高及以上3272．733527．136738．73 中級及以上920．459372．0910258．96 無要求00．0010．7810．58學歷 研究生及以上49．0921．5563．47 本科及以上3886．366651．1610460．12 大專及以上24．555341．095531．79 無要求00．0086．2084．62專業要求 臨床醫學920．454434．115330．63 預防醫學2454．555744．198146．82 護理學715．912418．603117．92 檢驗醫36．8243．1074．05 藥學12．2700．0010．58工齡(年) ≥102352．275441．867744．51 5～92045．466248．068247．40 ≤412．271310．08148．09能力要求 業務能力3375．007255．8110560．69 管理能力4090．919271．3213276．30 科研能力1431．8275．432112．14 執行能力2556．828062．0210560．69 人際協調能力2147．735744．197845．09 進取心1636．363224．814827．75

2.4 醫院感染知識知曉情況 調查內容為手衛生及多重耐藥菌的相關知識，醫院院長醫院感染相關知識正確率為86.71%。不同職務、性別、近3年是否參加過醫院感染培訓，醫院院長醫院感染相關知識的知曉率比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

3 討論

2016年是衛生行政部門對我國醫院感染管理工作進行宏觀管理的第30個年頭[1]，中國醫院感染控制工作歷經30年的努力奮斗取得了一定的發展和進步。醫院感染管理工作的重要性也逐漸深入人心，特別是在衛生行政部門的重視下，各級醫療機構對于醫院感染控制工作也逐步加強。做好醫院感染管理工作，離不開醫院管理者的重視，而重視的前提是管理者“感控理念和認識”的提升。

表5 醫院院長醫院感染知識掌握情況

目前，大多數醫務工作者已深刻認識到醫院感染管理工作的重要性[2-3]，而醫院管理者對醫院感染管理工作思維相對滯后[4]。此次調查結果顯示，67.05%的醫院院長近3年參加過醫院感染相關培訓，醫院院長對醫院感染相關知識的知曉率為86.71%，知曉率較高，說明我省醫院院長對于醫院感染管理工作的重視程度比較高。

本組調查來自二級綜合醫院的管理者數量所占比例較大，與二級綜合醫院總體數量較大有關。相關研究[5-6]顯示，二級醫院的醫院感染管理工作不容樂觀，面臨著很大的問題，如人力、財力投入不足等，因此，必需加大對二級醫院醫院感染管理工作的關注。二級醫院承擔著數量龐大的基層患者診療，是大多數患者接受醫療診治的第一站，做好醫院感染管理工作，對于保障基層群眾的生命健康有著至關重要的作用。

影響醫院感染管理工作的主要因素，81.50%的醫院院長認為醫務人員的醫院感染意識是影響醫院感染管理工作，55.49%的醫院院長認為領導重視程度也是主要影響因素，提示作為醫院感染專職人員應關注本院醫務人員醫院感染意識的培養，加強和醫院領導的溝通，以獲得管理者的支持。

醫院感染管理科主任的工作能力對于醫院感染管理工作有著重要影響[7]，在醫院感染管理中發揮重要作用[8]。同時，醫院感染管理科主任的專業、職稱結構和學歷在一定程度上反映該專業的技術發展水平[9-10]。醫院管理者對醫院感染管理科主任應具備的任職條件調查結果顯示，72.73%三級醫院醫院管理者認為職稱應具備副高及以上，72.09%二級醫院醫院管理者認為職稱應具備中級及以上，可能與三級醫院和二級醫院自身特點有關。學歷是反映醫務人員業務素質的重要標志，學歷的高低直接關系到醫院感染管理工作的質量和水平[11]；60.12%的醫院院長認為醫院感染管理科主任應具備本科及以上學歷，與王燕等[12]研究結論一致。醫院感染學屬于邊緣學科，涉及流行病學、傳染病學、微生物學、臨床醫學、統計學及環境衛生學等[13]，需要醫院感染管理科主任掌握諸多知識，然而目前醫院感染管理科主任以護理專業為主[14-15]。此次調查結果提示，醫院院長認為醫院感染管理科主任最好應具有預防醫學專業背景，醫院院長對醫院感染管理科主任較為看重的能力是管理能力、業務能力和執行能力，這也是醫院感染管理科本身的特點所決定的。

同時，此次調查也考查了醫院院長對醫院感染知識的知曉情況以及影響因素。通過分析發現女性管理者較男性管理者醫院感染知識的知曉情況更好，業務主管院長較院長更關注醫院感染知識的學習，近3年參加過醫院感染培訓的管理者對醫院感染知識的正確率高于未參加過培訓的管理者。

醫院感染管理工作影響著醫療質量安全，對于醫院感染管理工作的重視更能反映出醫院對于醫療質量安全的重視。醫院管理者對醫院感染管理工作的認識和重視決定了一個醫院醫院感染管理工作的發展[16]。做好醫院感染管理工作必須要得到管理者的支持和重視，而支持和重視的前提是管理者對于醫院感染工作深入了解，因此，不能僅僅是從行政層面要求管理者參加醫院感染管理培訓，在平時工作中醫院感染管理科也應關注對管理者醫院感染知識的培訓，增強管理者對于醫院感染工作的認識。

[1] 李寶珍，平寶華，關仙花．醫院感染專職人員配備調查研究[J].中華全科醫學,2009,7(5):522-523.

[2] 劉坤, 梁萬年, 彭迎春,等.北京市社區衛生服務機構醫務人員醫院感染管理認知現狀調查[J].中國全科醫學,2010,13(1):57-60.

[3] 劉衛平,焦月英,閆志剛,等.醫院管理者對醫院感染管理工作重要性認知度調查[J].中國消毒學雜志,2016,33(2):168-170.

[4] 苗亮,喬虹,閆素珍.探討醫院感染管理工作的現狀及其對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(9):1850-1852.

[5] 牟霞,徐艷,楊錦玲,等.貴州省84所二級醫院醫院感染管理現狀調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志, 2013, 23(17):4228-4230.

[6] 張金秀.11所基層衛生院醫院感染管理的現狀及改進措施[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):349-350.

[7] 劉衛平，海云婷，張凱，等.醫院管理者對醫院感染管理工作人員任職條件認識程度調查[J].中國感染控制雜志，2014，13(12)：750-753.

[8] 張麗,姜淑華,邵金花.科主任與護士長在醫院感染管理中的地位和作用[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(3):102.

[9] 李六億,賈會學,朱其鳳,等.綜合醫院感染管理科設置現狀的調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(11):1386-1387.

[10] 海波.二級醫院手術室醫院感染管理及監控對策[J].中華醫院感染學雜志, 2011, 21(4):741-742.

[11] 李衛光,朱其鳳,李紅軍,等.山東省醫院感染管理專職人員現狀調查[J]. 中華醫院感染學雜志,2011，21(20):4270-4272.

[12] 王燕，齊海燕，趙小蓮，等.醫院管理者對醫院感染管理科主任任職條件的認識度調查[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(22)：5505-5507.

[13] 趙勇,張建勇,崔霞.加強醫院感染管理的工作方法探討[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(6):836.

[14] 林燕.醫院感染管理中存在的問題分析與對策[J]. 中華醫院感染學雜志, 2012, 22(11)：2371-2372.

[15] 李金娜,劉彥君,秦小金,等.陜西省33所醫院醫院感染管理現狀調查[J].護理學雜志, 2013, 28(19):86-88.

[16] 王燕，張儉，張浩軍，等.醫院管理者對醫院感染管理工作認識程度的調查[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(21)：4841-4843.

(本文編輯：劉思娣、左雙燕)

Cognitiononhealthcare-associatedinfectionmanagementamong173hospitaldirectorsinShaanxiProvince

DONGHong-liang1,YANGZhi-pei2,SHENLei3,JIANGNing4,LIUFang-fei5,SUOYao5

(1NinthHospitalofXi’an，Xi’an710054,China; 2AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine，Xianyang712000，China；3TheSecondHospitalofWeinan，Weinan714000,China; 4HealthandFamilyPlanningBureauofHantaiDistrictofHanzhong,Hanzhong723000,China；5TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaoTongUniversity,Xi’an710068,China)

ObjectiveTo understand the cognition about healthcare-associated infection(HAI) management among directors in secondary and above hospitals in Shaanxi Province.MethodsQuestionnaire survey was adopted to investigate hospital directors who participated in “The third session of Shaanxi Provincial HAI management training course for hospital directors”.ResultsA total of 181 questionnaires were distributed, 173 (95.58%) were qualified. 74.57% of surveyed hospitals were secondary hospitals, 61.85% were comprehensive hospitals, 67.05% of respondents

HAI training in recent 3 years, 81.50% and 55.49% of hospital directors thought the main factors influencing the HAI management were health care workers’ awareness on HAI and leaders’ attention respectively. 58.96%, 60.12%, and 46.82% of hospital directors thought the director of HAI management department should have intermediate and above professional title, bachelor degree or above education, and preventive medicine professional requirements respectively. The awareness rate of HAI management-related knowledge was 86.71%, difference in awareness rate of HAI management-related knowledge among respondents of different job, gender, and HAI training in recent 3 years were all significantly different(allP<0.05).ConclusionHospital directors’ cognition on HAI management affect the development of HAI work, strengthen the training on HAI knowledge among administrators can improve hospital administrators’ awareness on HAI prevention and control.

hospital director; healthcare-associated infection; management; investigation

2016-09-13

中國醫院協會《中國醫院感染管理工作30周年總結》項目(CHA-2016-026-053)

董宏亮(1985-)，男(漢族)，陜西省武功縣人，主治醫師，主要從事醫院感染管理及多重耐藥菌管理等研究。

索瑤 E-mail: suoyaoxa@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.09.007

R197.323.4

A

1671-9638(2017)09-0820-05