吡格列酮和克羅米芬聯合治療應用于多囊卵巢綜合征中的效果及對激素水平的影響

趙 靜

（阜新市精神病防治院婦產科，遼寧 阜新 123000）

吡格列酮和克羅米芬聯合治療應用于多囊卵巢綜合征中的效果及對激素水平的影響

趙 靜

（阜新市精神病防治院婦產科，遼寧 阜新 123000）

目的分析吡格列酮和克羅米芬聯合治療應用于多囊卵巢綜合征中的效果及對激素水平的影響。方法選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，依據給藥方式的不同，分設研究組（41例）與對照組（41例），對照組予以吡格列酮醫治，研究組予以吡格列酮復合克羅米芬醫治，比對兩組激素水平、醫治前后卵巢狀況以及總的不良反應情況。結果研究組LH、FSH等激素水平均低于對照組（P＜0.05）；醫治后研究組卵泡數目與卵巢大小優于對照組（P＜0.05）；兩組總的不良反應發生率對比無統計學意義（P＞0.05）。結論多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復合克羅米芬醫治可降低激素水平，并改善卵巢狀況，而且不良反應輕微，值得推廣。

吡格列酮；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；激素水平

多囊卵巢綜合征屬于內分泌紊亂性癥侯群，以閉經、月經紊亂、體毛增多以及排卵障礙為主要特征，是引起育齡期女性不孕不育的重要因素之一，該病主要依靠藥物醫治，患病率可達35%～65%[1-2]。目前多對多囊卵巢綜合征患者施行吡格列酮復合克羅米芬醫治，為明確吡格列酮復合克羅米芬的醫治療效，研究針對我院2015年6月至2016年6月收治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料進行分析，現作以下報道。

表1 兩組激素水平（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，依據給藥方式的不同，分設研究組（41例）與對照組（41例），前者年齡21～37歲，平均（28.23±5.04）歲，空腹性胰島素水平為15.80～21.50 mU/L，平均（17.62±1.04）mU/L，病程0.8～2.9年，平均（1.53±0.19）年；后者年齡20～38歲，平均（29.14±5.21）歲，空腹性胰島素水平為15.70～21.40 mU/L，平均（18.03±1.06）mU/L，病程0.9～2.9年，平均（1.48±0.17）年。所有患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 對照組予以吡格列酮醫治，月經周期的第1日開始服藥，每日服用吡格列酮15 mg，持續服用3個月。研究組予以吡格列酮復合克羅米芬醫治，月經周期的第1日起開始服藥，每日服用吡格列酮15 mg，持續服用3個月，并于月經周期的第5日開始服用克羅米芬，每日服用50 mg，持續服用5 d。

1.3 觀察指標[3]：兩組激素水平，包括（LH）促黃體性生成素、（FSH）促卵泡性生成素、（T）睪酮以及FINS水平。兩組醫治前后卵巢狀況，于入院當天以及醫治3個月后觀察患者卵泡數目、卵巢大小。兩組總的不良反應情況，包括嘔吐、水腫、腹痛以及疲乏嗜睡。

1.4 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（x-± s）表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組激素水平：研究組LH、FSH等激素水平均低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組醫治前后卵巢狀況：醫治前兩組卵泡數目與卵巢大小對比（P＞0.05），醫治后研究組卵泡數目與卵巢大小優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫治前后卵巢狀況（x-±s）

2.3 兩組總的不良反應情況：研究組的嗜睡乏力、嘔吐、水腫級腹痛的總發生率為4.87%與對照組的2.43%沒有顯著差異，兩組總的不良反應發生率對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征為常見性婦科疾病，該病可影響患者生育功能，且容易造成脂質代謝異常、糖代謝異常以及胰島素抵抗，臨床癥狀表現在卵巢多囊改變、高雄激素性血癥以及長期無排卵，對患者身心健康與生存質量造成較大的不良影響[4-6]。研究結果中，研究組LH、FSH等激素水平均低于對照組；醫治前兩組卵泡數目與卵巢大小對比無統計學意義，醫治后研究組卵泡數目與卵巢大小優于對照組；兩組總的不良反應發生率對比無統計學意義，與鄭麗蓉的探析結果相似，表明患者行吡格列酮復合克羅米芬醫治，可有效降低激素水平，改善卵巢狀況，而且不良反應輕微。吡格列酮屬于抗糖尿病類胰島素性增敏劑，該藥能對胰島素的應答基因轉錄進行調節，提高肝臟與外周組織胰島素的敏感性，并降低胰島素的抵抗性，繼而起到控制體內血糖的作用[7-8]。此外吡格列酮可以直接抑制人體酶活性，通過抑制腎上腺分泌的雄激素以及卵巢，降低體內雄激素水平，采取吡格列酮醫治該病后，胰島素與機體的敏感性顯著增強，胰島素的絕對水平與相對水平有所下降，而-1（IGF-1）受體與胰島素的耦合度隨之降低，促使雄激素分泌量逐漸減少，卵巢排卵量增多[9-10]?？肆_米芬是醫治多囊卵巢綜合征的常用藥物，具價格低廉、誘導排卵以及安全有效的優勢，枸櫞酸氯米芬為該藥主要成分，對體內雌激素具較弱激動與較強拮抗的作用。低劑量克羅米芬能結合患者下丘腦細胞處的雌激素性受體，隔斷雌激素對患者下丘腦的復性反饋，促使垂體前葉分泌大量促腺激素，增加內源GnRH的釋放，并促進卵巢卵泡生長以及FSH分泌，而高劑量的克羅米芬能抑制住垂體的促性腺激素釋放。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復合克羅米芬醫治不僅能降低激素水平，改善卵巢狀況，而且不良反應輕微，值得推廣。

[1] 黃小娟.達英-35、二甲雙胍聯合克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(19):30-31.

[2] 王悅,楊曉.克羅米芬聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(11):131-132.

[3] 孫曉溪,陳芳.吡格列酮聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征對胰島素、性激素水平及排卵率影響的臨床研究[J].中國初級衛生保健,2015,29(8):40-42.

[4] 衡麗娜,黃桂芹,敖健明,等.毗格列酮聯合克羅米芬在有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征治療中的應用[J].河北醫學,2014,20(4): 659-662.

[5] 何文弘,王笑蓉.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國藥業,2013,22(5):16-17.

[6] 劉奎泉.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2013,9(21):96-97.

[7] 鄧蓉,周園.克羅米芬聯合媽富隆和安體舒通治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(4):81-83.

[8] 鄭麗蓉.吡格列酮聯合克羅米芬在多嚢卵巢綜合征治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(12):1788-1789.

[9] 彭書平.吡格列酮聯合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(13):55-56.

[10] 劉瑾,邵靖淵.桂枝茯苓膠囊聯合克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者激素水平及妊娠率的影響[J].河南中醫,2016,36(5):899-900.

R711.75 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0040-02